解剖型鎖定鋼板與PFNA治療老年不穩定型粗隆間骨折的臨床研究

陳秀民

解剖型鎖定鋼板與PFNA治療老年不穩定型粗隆間骨折的臨床研究

陳秀民

目的 研究分析比較解剖型鎖定鋼板和PFNA治療老年不穩定型粗隆間骨折的臨床治療方法。方法 選取150例老年不穩定型粗隆間骨折患者, 這些患者都是選擇在2011年12月到2012年12月之間的患者, 將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各75例。對觀察組中的患者采取PFNA進行內固定；而對照組中患者采取股骨近端解剖型鎖定鋼板進行內固定。觀察對比兩組患者的圍手術期各項指標和手術后髖關節功能恢復情況。結果 兩組患者手術時間、術后髖關節功能比較, 差異沒有統計學意義, P＞0.05。觀察組患者切口大小、出血量以及平均愈合時間明顯優于對照組患者, 差異具有統計學意義, P＜0.05。結論 對于老年不穩定型粗隆間骨折患者采取解剖型鎖定鋼板和PFNA的治療效果相當, 而PFNA的出血量和愈合時間更優, 值得廣泛運用。

股骨粗隆間骨折；改良股骨近端加鎖髓內釘；治療效果

在本次研究中選取150例老年不穩定型粗隆間骨折患者, 將這150例患者按照隨機的方法分為觀察組和對照組。對觀察組中的患者采取PFNA進行內固定；而對照組中患者采取股骨近端解剖型鎖定鋼板進行內固定。觀察對比兩組患者的圍手術期各項指標和手術后髖關節功能恢復情況。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取150例老年不穩定型粗隆間骨折患者,這些患者都是選擇在2011年12月到2012年12月這1年間的患者, 將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各75例。

在觀察組中的男性患者有38例, 女性患者有37例, 年齡在65～82歲之間, 平均為(74.3±2.3)歲。患者的骨折類型分布如下：I型患者有31例, IIA型患者有20例, IIB型患者有24例。在對照組的患者中男性患者有42例, 女性患者有33例,年齡在66～83歲之間, 平均為(73.8±1.9)歲。患者的骨折類型分布如下：I型患者有30例, IIA型患者有20例, IIB型患者有25例。觀察組和對照組在年齡、性別、以及骨折類型方面差異沒有統計學意義, P＞0.05。

1.2 方法 在觀察組中采取PFNA內固定法, 具體方法如下：椎管內麻醉或全身麻醉成功后。患者平臥, 患肢呈稍內收伸直位［1］。用C型臂X光機正側位透視確定骨折復位滿意后, 在股骨大粗隆頂點作一切口。然后在骨大粗隆頂點置入導針, 透視下見導針在股骨髓腔內后, 沿導針擴髓, 插入相應粗細主釘。調整好高度及前傾角, 在外向引導器引導下向股頸內適當位置置入一能穿過拉力螺釘的螺紋導針, 然后沿導針置入一枚拉力螺釘至股骨頸及股骨頭內, 骨折遠端在外向引導器引導下置入一枚鎖定釘, 主釘上好尾帽后縫合切口。對于對照組中的患者采取解剖型鎖定鋼板內固定, 具體方法如下：患者平臥, 取大腿近端股骨外側切口, 從股外側肌后緣肌間隙進入, 切斷部分股外側肌粗隆部止點, 骨折復位后, 在股骨近端外側置入解剖型鎖定鋼板, 在C型臂X光機透視下見骨折以及克斯針進入適當位置后在鎖定針引導下鉆孔, 向股骨頸方向擰入三枚長度適宜的鎖定螺釘。股骨遠端采用鎖定螺釘固定鋼板和股骨, 隨后在切口內放置負壓引流管, 再逐層縫合切口。

1.3 統計學方法 使用SPSS11.0統計軟件, 觀察組和對照組之前的數據用( x-±s)表示, 采用方差的統計方法來對觀察組和對照組之間的比較進行相應分析對比。P≤0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術時間、術后髖關節功能比較, 差異沒有統計學意義, P＞0.05。觀察組患者切口大小、出血量以及平均愈合時間明顯優于對照組患者, 差異具有統計學意義, P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的圍手術期指標和髖關節功能對比( x-±s)

3 討論

目前我國人口老年化正在不斷的加大, 隨此現象慢慢出現的是老年疾病的逐漸增多。股骨粗隆間骨折是這些增加的老年疾病之一。股骨粗隆骨折患者的年齡一般＞65歲, 并且這些患者的疾病一般還會伴隨著高血壓病、糖尿病以及心臟病等等疾病, 這些伴隨的疾病都對股骨粗隆骨折的治療增加了很大的難度［2］。采用PFNA具有不錯的治療效果, 其主要的手術優點是手術切口比較小, 出血少, 不會破壞患者骨膜, 在骨科領域中有著很大的發展空間；而解剖型鋼板內固定的主要特點為其對于股骨大粗隆粉碎性的治療有一定優勢。總而言之, 對于老年不穩定型粗隆間骨折患者采取解剖型鎖定鋼板和PFNA的治療效果相當, 而PFNA的出血量和愈合時間更優, 值得廣泛運用。

［1］ 張濤, 韓冠乍, 劉濤, 等．動力髖螺釘治療轉子間骨折臨床分析．中華全科醫學, 2010, 8(8):965-967．

［2］ 于德福, 王棟, 許東偉．股骨粗隆問骨折手術治療比較．中國骨與關節損傷雜志, 2007, 22(6):514-516．

453300 河南省封丘縣人民醫院骨科