子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血治療中的應用價值

郭亞芳

子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血治療中的應用價值

郭亞芳

目的 探討子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血中的臨床應用價值。方法 選擇2010年12月-2011年10月在本院行剖宮產產后出血的68例產婦, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組行子宮背帶式縫合術, 對照組患者行傳統治療, 比較兩組患者的手術時間、出血量及術后并發癥發生率等。結果 實驗組患者手術時間及出血量均少于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者術后子宮切除及產褥病率等發生率低于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血患者中應用效果較好, 可以明顯降低手術時間及出血量, 減少術后并發癥的發生。

子宮背帶式縫合術；剖宮產；應用價值

產后出血是分娩期常見的急癥之一, 在產婦死亡原因中居首位, 主要是由于宮縮乏力所引起［1］, 因此, 積極有效地治療宮縮乏力具有重要的意義, 子宮背帶縫合術是一種簡單、有效的控制產后出血的方法, 應用價值較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月-2011年10月在本院行剖宮產產后出血的68例產婦, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組：共34例, 年齡在21～42歲, 平均(31.2±3.3)歲；初產婦有19例, 經產婦有15例；子癇前期有13例, 雙胎有11例,巨大兒有7例, 胎盤早剝有3例。對照組：共34例, 年齡在22～44歲, 平均(32.5±3.6)歲；初產婦有18例, 經產婦有16例；子癇前期有12例, 雙胎有13例, 巨大兒有6例, 胎盤早剝有3例。對兩組患者的年齡等進行比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行比較。1.2 方法1.2.1 對照組 對照組患者按摩子宮, 用熱鹽水紗布對出血部位進行壓迫, 靜脈給予縮宮劑及止血藥物, 出血部位按照傳統方式8字縫合, 行雙側子宮動脈上行結扎及宮腔填塞紗布。1.2.2 實驗組 觀察組患者在上述常規治療的基礎上行子宮背帶式縫合術, 將患者的子宮托出, 用雙手按壓子宮觀察出血部位, 在子宮下緣切口, 應用1號線在距離子宮切口的3 cm處垂直進針, 穿過子宮下段在對應部位出針；隨后將線從子宮底部繞到子宮骶韌帶的左上方, 從外向內在子宮右側上方出針；再用手擠壓子宮, 縫合切口, 在患者子宮收縮能力逐漸恢復時將腹腔縫合。

1.3 療效判斷標準 無效：患者的子宮收縮乏力, 出血量在50 ml/h以上, 尿量在30 ml/h以下。有效：患者子宮收縮力好, 出血量減少, 尿量恢復正常。

1.4 統計學方法 對兩組患者的手術時間及出血量比較時,采用t檢驗；對兩組患者術后并發癥比較時, 采用卡方檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義, 統計軟件應用SPSS13.0。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、出血量比較 實驗組患者手術時間及出血量均少于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥比較 實驗組患者術后子宮切除及產褥病率等發生率低于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05), 結果見表2。

表1 兩組患者手術時間、出血量比較( x-±s)

表2 兩組患者術后并發癥比較

3 討 論

子宮背帶式縫合術近年來在臨床應用廣泛, 其能夠有效止血主要原理包括：減少了盆腔動脈壓力, 能夠機械性地對子宮平滑肌縱向擠壓, 使得子宮壁弓狀血管被擠壓, 進而減少血流；局部施加壓力后使得血流容易凝成血栓進而達到止血目的。此外, 血流量減少, 子宮肌肉缺血, 促使子宮收縮而壓迫血竇, 使得血竇關閉, 進而止血。此術式相比較與傳統方式, 其操作簡單, 尤其適用于剖宮產患者中宮縮乏力而導致的出血, 在一定程度上可避免子宮切除, 保證其生育能力, 具有很好的應用前景。

本研究剖宮產產后出血的68例產婦, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組行子宮背帶式縫合術, 對照組患者行傳統治療, 結果顯示：實驗組患者手術時間及出血量均少于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者術后子宮切除及產褥病率等發生率低于對照組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述, 子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血患者中應用效果較好, 可以明顯降低手術時間及出血量, 減少術后并發癥的發生。

［1］ 蔣紅清, 劉亞杰, 劉海艷.子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的臨床研究． 實用婦產科雜志, 2008, 24(11):689-692．

［2］ 曾玉華, 周洪貴, 李佳平, 等.改良式 B - Lynch 縫合術在剖宮產產后出血中的運用.實用婦產科雜志, 2011, 27(4):312.

725100 陜西省漢陰縣人民醫院婦產科