白枯礬烏賊骨粉治療Ⅲ度壓力性潰瘍的療效

劉柳芳 韋燕萍 (柳州市腫瘤醫院中醫科，廣西 柳州 545006)

壓力性潰瘍(壓瘡)，是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死〔1〕。壓瘡是臨床常見的并發癥，一般表現為局部癥狀，但嚴重感染的壓瘡可出現全身癥狀。目前公認引起壓瘡主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。國外護理的觀點認為壓瘡在部分是可以預防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命危險〔2〕。本文就白枯礬烏賊骨粉治療Ⅲ度壓瘡進行療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月至2010年12月收治患者40例，分為觀察組和對照組各20例。觀察組20例患者中，女12例，男8例，年齡58～80〔平均(64.5±4.2)〕歲。其中院外帶入壓瘡16例，院內難免壓瘡4例。伴有不同程度組織壞死、滲液;對照組20例患者中的性別、年齡、壓瘡分期及面積經統計學處理，與觀察組比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 一般護理 (1)徹底清潔皮膚，操作前局部要先用雙氧水及生理鹽水清創干凈，以免影響療效。噴灑中藥粉時要均勻，注意觀察療效，有無不良反應。(2)加強管理。成立質控小組，組織科內護士學習壓瘡防治的相關知識，提高對預防壓瘡及壓瘡基本護理知識的認識。(3)加強壓瘡護理。定時評估患者的皮膚，嚴格交接班。床鋪保持平整無皺折、清潔干燥無渣屑，避免局部長期受壓 ，要經常更換臥位，每2～3小時翻身1次，對易受壓的骨隆突處，可用軟枕、海綿墊等架空，以減少對其的壓力。搬動病人時應避免拖、拽、扯、拉等動作。大小便時及時更換尿墊、擦洗，保持皮膚和床褥的干燥。定期溫水擦洗、全身按摩。達到通經活絡，促進血液循環，改善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力的作用。(4)改善機體營養狀況 營養不足可延遲創面的愈合，降低免疫力。對長期臥床、惡病質、病重者，應注意加強營養，糾正正負氮平衡，根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。以增強機體抵抗力和組織修復能力。(5)加強壓瘡的健康宣教，向患者及家屬介紹壓瘡發生、發展及治療的一般知識，如經常改變體位的重要性等;指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛生，利用簡便可行的方法減少皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能，積極配合，并參與護理活動。

1.2.2 觀察組治療 ①創面清洗:有膿性分泌物的創面先用3%過氧化氫溶液清洗后，生理鹽水清洗干凈。表面淺層組織壞死的要清除周圍壞死組織。②局部藥物治療:將白枯礬、烏賊骨1∶1的比例研成粉末混合撒在瘡面上，然后在壓瘡周圍皮膚涂上凡士林，防干燥。

1.2.3 對照組治療 創面清創后用碘伏消毒、紅外光照射并無菌敷料包扎。

1.2.4 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》〔3〕、《護理學基礎》〔4〕。顯效:臨床癥狀、體征恢復，壞死組織消除，肉芽組織形成，創面愈合，結痂并脫落。有效:分泌物減少，有肉芽組織形成，創面縮小。無效:創面滲出物未減少，創面擴大，疼痛加劇，臨床癥狀無改善。治愈時間:從開始用藥到完全愈合的天數。

1.3 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

通過采用中藥治療壓瘡，效果明顯，患者創面分泌物逐漸減少，潰瘍面縮小，有肉芽生長，疼痛減輕。觀察組20例患者中15例痊愈;4例患者創面干燥，無分泌物，有正常生長的肉芽組織。而對照組經過清創、換藥后治愈7例。兩組對照治療、效果差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者壓瘡治療效果比較〔n(%)〕

3 討論

中醫學認為壓瘡的發病機制為氣血虧虛、氣滯血凝、經絡受阻、肌膚失養而漸致壞死潰爛，行氣活血化瘀通絡、解毒祛腐生肌乃對癥之治則。烏賊骨為烏賊科動物無針烏賊或金烏賊的內殼，亦名海螵蛸、墨魚蓋，味咸，性微溫，歸肝、腎經，功能:收斂止血、制酸止痛、收濕斂瘡，能減少滲出物的形成，促進傷口愈合等。烏賊骨含碳酸鈣85%以上，內殼中含蛋氨酸、天門冬氨酸、谷氨酸等17種氨基酸。白枯礬具有解毒止癢、營養皮膚、收濕斂瘡、止血化腐的功效。內含多種氨基酸和微量元素，可營養皮膚，保護角質層。用于壓瘡治療效果確切，且無明顯不良反應。文中所列局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節約了醫療費用，減輕了病人家庭的經濟負擔和心理負擔。同時操作方法簡便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受。

1 李小寒.護理學基礎〔M〕.第4版.北京:人民衛生出版社，2006:81-2.

2 張水蘭，時紅梅.壓瘡的護理進展〔J〕.實用護理雜志，2002;18(11):60-1.

3 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)〔M〕.北京:中國醫藥科技出版社，2002:143-51.

4 喻 堅.護理學基礎〔M〕.長沙:湖南科技出版社，2003:534.