經尿道前列腺電汽化術治療前列腺增生癥的臨床研究

郭亞雄，郭吉軍（陜西省延安市人民醫院，陜西 延安 716000）

前列腺增生癥是老年男性的常見病患，主要是指前列腺逐漸增大對尿道以及膀胱出口產生了擠壓作用，從而導致尿頻、尿急或尿不暢等現象。對于前列腺增生癥的治療，目前有多種治療方法值得借鑒，包括藥物治療、手術治療、微創治療以及等待觀察等等，對于選用哪種方法對患者以行治療，要根據患者的實際情況來確定。根據臨床多年實踐，經尿道前列腺電汽化治療術如今已得到廣大臨床醫師和患者的肯定，在多例前列腺增生癥患者中得到了廣泛應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月～2010年1月我科收治的前列腺增生（BPH）患者120例作為研究對象，年齡51～90歲，平均（65.78±12.55）歲；病史l～7年，平均（4.23±2.50）年；夜尿次數2～5次/晚。在行電汽化術之前，對所有患者進行經腹部B超檢查以及前列腺直腸指檢等。

1.2 治療方法：在施行手術之前，首先對其進行硬膜外麻醉，確認麻醉效果后將電切汽化鏡插入患者尿道，觀察前列腺增生的大小并對尿道、精阜以及膜部等部位進行觀察，要對膀胱至精阜之間的距離進行有效測定，進入膀胱后仔細觀察膀胱。若發現膀胱內存在腫瘤或者結石，要先行對這些病變進行處理，然后再行電汽化手術。在行電汽化手術之前，要先找出一個標志點，通常在精阜水平確定一點為標志點，指為6點處。以此6點為起點，對增生組織進行切割，至前列腺包膜顯露為止，接著，從7～12點行順時針切割，再從5～12點行逆時針切割。最后對精阜周遭進行休整，從而使膀胱頸變的平滑，最終使排尿順暢。在所有操作過程中，要保證電源的接通以及有電視監控。手術結束后要對組織碎片進行清理。手術時間花去30～150 min，平均（66.02±9.62）min；術后隨訪3個月～2年[1-2]。

1.3 統計學處理：采用SPSS 11.0軟件包進行數據分析。

2 結果

在手術之前，前列腺重量（92.12±4.78）g，術后降至（20.08±3.56）g，在手術過程中平均切除前列腺組織為（72.66±16.99）g。手術時間花去30～150 min，平均（73.12±9.02）min；手術結束后根據Desmonol比色法，計算手術過程中的平均出血量為（71.33±12.56）ml。最大尿流率（MFR）由術前的（9.55±1.69）ml/s上升至3個月后的（19.66±3.23）ml/s（P＜0.01）。術后對120例患者進行3個月～2年的隨訪。對于術前以及術后3個月IPSS、QOL、MFR以及PVP的情況，詳見表1。

表1 對于術前以及術后3個月IPSS、QOL、MFR以及PVP的情況（±s）

表1 對于術前以及術后3個月IPSS、QOL、MFR以及PVP的情況（±s）

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3 典型病例

王某，男，65歲，退休教師，從2009年下半年開始，夜間多出現尿不暢現象，到我院我科治療，確診為前列腺增生癥。治療醫師建議其行經尿道前列腺電汽化術。在手術之前，對其進行經腹部B超檢查以及前列腺直腸指檢等等。在進行電汽化療術之前，對其進行硬膜外麻醉，確認麻醉效果后將電切汽化鏡插入患者尿道，觀察前列腺增生的大小、尿道、精阜以及膜部等部位，并觀察膀胱，確認膀胱內部并無其他病變，之后開始行電汽化手術。術后出現尿失禁，醫生囑咐其作提肛肌收縮訓練，2個月后癥狀基本消失。術后6個月對其進行隨訪，手術效果良好。

4 討論

前列腺增生癥作為一種常見的老年男性疾病，給患者的生活質量造成了嚴重影響。對于這樣一種疾病，臨床表現為尿急、尿不暢或者夜尿多，對于它的治療方法，治療醫師要根據患者病情的輕重緩急來確定，對于不嚴重的病患，可考慮采用等待觀察的方法，而對于其他稍微麻煩的病患，可考慮采用藥物治療、手術治療或者微創治療等。而如今就整個臨床發展狀況來看，經尿道前列腺電汽化療術的治療范圍更為廣泛，醫師及患者對其治療效果滿意度相當高[3]。本文所舉120例前列腺增生患者，經術前檢查均可行電汽化治療術，且術后隨訪基本無不良反應。電汽化治療是介于藥物治療與微創治療之間的一種激光治療，其治療效果已得到廣大醫師和患者的認可。

[1] 楊 榮,印志良.經尿道電切術[M].上海：學林出版社,1989：108.

[2] 張 良,葉 敏,陳建華.經尿道汽化切割治療重度前列腺增生癥[J].中華泌尿外科雜志,1999,20(3)：168.

[3] 吳階平.泌尿外科[M].濟南：山東科學技術出版社,1993：947.