鹽酸吡格列酮在多囊卵巢綜合征治療中的作用分析

金翠紅 (河北省承德市灤平縣中醫院，河北 灤平 068250)

多囊卵巢綜合征((Polycystic ovarian syndrome，PCOS)是以持續性無排卵、高雄激素血癥或胰島素抵抗為特征的內分泌紊亂癥侯群，是育齡期婦女排卵障礙性不孕的主要原因之一，發病率高達30% ～60%［1］。近年來，噻唑烷二酮類口服降糖藥物在PCOS治療中的價值越來越明顯，該類藥物可明顯改善胰島素的敏感性，影響人體激素水平［2］。筆者探討分析了鹽酸吡格列酮在多囊卵巢綜合征治療中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對我科2011年3月～2012年9月收治的60例經B超等檢查確診為PCOS的患者進行觀察分析。患者年齡23～35歲，平均(27.48±2.51)歲;病程0.8～3.1年，平均(1.53±0.37)年;體重 63.5～88.4 kg，平均(68.02±2.73)kg;觀察對照兩組患者在年齡、病程、體重上的差異，比較兩組差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 60例PCOS患者一般資料(±s)

表1 60例PCOS患者一般資料(±s)

組別 例數 年齡(歲) 病程(年) 體重(kg)觀察組30 54.18±3.71 2.24±0.75 17.54±1.05對照組30 53.97±3.85 2.16±0.52 17.46±1.12

1.2 方法:收集多囊卵巢綜合征患者60例，按就診日期奇偶隨機分為觀察組與對照組，在應用克羅米芬60 mg，口服，1次/d，治療基礎上觀察組患者加服鹽酸吡格列酮片30 mg，口服，1次/d，觀察隨訪1年，比較兩組的患者的臨床療效、治療前后黃體生成激素、卵泡刺激素、泌乳素水平變化，并監測血液、肝腎功毒性，進行統計學分析。

1.3 療效評價:①痊愈:治療期間或1年內月經恢復正常，并受孕者;②顯效:治療期間或1年內基礎體溫雙相，月經如期來潮，經量明顯增多，但未孕;③有效:治療期間或1年內基礎體溫呈雙相或B超提示已排卵，但月經仍后期或經量少;④無效:閉經或基礎體溫仍單相［3］。臨床有效率=(痊愈+顯效+有效)例數 /總例數×100%。

1.4 統計學方法:觀察采集數據在統計軟件SPSS18.0上進行分析，計量資料應用t檢驗;計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較:治療后評價兩組患者痊愈、顯效、有效、無效情況，觀察組為9例、14例、5例、2例，對照組為4例、8例、11例、7例，兩組有效率相比經統計學處理有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組臨床療效明顯優于對照組;見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(例)

2.2 兩組患者激素水平變化比較:治療前兩組患者黃體生成激素、卵泡刺激素及泌乳素水平經統計學處理差異均無統計學意義(P＞0.05)，而治療后觀察組患者三種激素水平均較對照組患者下降明顯，經統計學處理差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后激素水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后激素水平比較(±s)

注:①P ﹤0.05，治療前:LH:t=2.41，P=1.69;FSH:t=2.45，P=1.67;PRL:t=2.34，P=1.28;治療后:LH:t=5.49，P=0.037;FSH:t=5.11，P=0.040;PRL:t=5.23，P=0.039

組別 黃體生成激素(U/L)卵泡刺激素(U/L)泌乳素(mIU/L)觀察組 治療前29.25±3.04 10.28±1.12 14 261.53±1 039.62 31.49±3.25 11.18±1.21 15 127.25±1024.48治療后 20.07±3.10① 8.03±1.09①11 362.81±982.43①對照組 治療前 31.37±3.31 11.14±1.26 15 106.29±1014.57治療后

2.3 兩組患者安全性比較:兩組患者均未出現明顯血液、肝功、腎功能不良反應，提示該藥物具有安全性。

3 討論

隨著生活方式的改變，女性多囊卵巢綜合征的發病率呈逐年上升趨勢，且以青春期及育齡期女性最常見，臨床主要表現為體毛增多、月經紊亂、閉經、甚至不孕，其主要病理機制是由于卵巢以及腎上腺等各種激素釋放水平的變化導致內分泌異常而發病［4］。克羅米芬是治療PCOS及無排卵性不孕的首選誘導排卵藥物，是目前臨床最常用的促排卵類藥物，對雌激素有較強拮抗與較弱激動的雙重作用，低劑量能促進垂體前葉分泌促性腺激素誘發排卵，高劑量則明顯抑制垂體促性腺激素的釋放，具有口服、安全、價格低廉等優點，但單一的治療并不能滿足各類患者的需求［5-6］。近年來，PCOS患者普遍存在著胰島素抵抗或高胰島素血癥情況，而血中胰島素水平升高可抑制肝臟合成性激素結合球蛋白及游離睪酮升高，進而導致雄激素活性增加，患者可出現閉經、不孕及卵巢多囊性改變等，提示PCOS治療關鍵在于降低雄激素水平與減輕胰島素抵抗［7］。鹽酸吡格列酮是一胰島素增敏劑，不僅能激動過氧化物酶增殖體激活受體γ，提高胰島素敏感性而控制血糖水平，還可直接抑制酶活性，抑制卵巢和腎上腺的基礎雄激素分泌，從而降低雄激素水平［8］。

觀察結果顯示:觀察組患者臨床有效率為93.33%明顯高于對照組76.67%(P＜0.05);觀察組黃體生成激素、卵泡刺激素及泌乳素水平較對照組改善明顯(P＜0.05)，無明顯不良反應。表明應用鹽酸吡格列酮配合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征療效肯定，在改善激素水平上有一定優勢，利于受孕，不良反應不明顯，值得臨床推廣應用。當然，但本觀察尚未結束，對觀察的卵巢狀況尚未統計完成，有待進一步研究。

［1］ 鄒品潔.二甲雙胍聯合氯米芬治療多囊卵巢綜合癥促排卵效果觀察［J］.中國醫學工程，2010，17(1):71.

［2］ 張 偉，張 英.鹽酸比格列酮膠囊聯合二甲雙胍緩釋膠囊治療中青年2型尿病觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，16(4):129.

［3］ 楊柳青.多囊卵巢綜合癥臨床分析［J］.北方藥學，2012，9(1):52.

［4］ 樂 杰.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:378.

［5］ 劉彩萍，楊晶珍.克羅米芬對多囊卵巢綜合癥促排卵助孕的臨床療效觀察［J］.贛南醫學院學報，2011，31(6):794.

［6］ 張玉梅，張金華.克羅米芬結合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析［J］.醫藥論壇雜志，2010，31(22):24.

［7］ 王 玲.二甲雙胍聯合克羅米芬治療難治性多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］.中華婦產科雜志，2010，6(3):182.

［8］ 辛俊英，辛連芳，白連祥.吡格列酮聯合克羅米酚促進多囊卵巢綜合癥排卵效果分析［J］.海南醫學院學報，2011，17(12):1679.