早期護理干預應用于消化道手術患者并發癥及預后探討

史娟

通過細心的護理，一方面能更好的達到鎮痛的效果，另一方面也能減少鴉片類鎮痛藥物的使用［1］。而本文主要介紹本院102例進行了消化道疾病手術的患者恢復情況以及護理的體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2008～2012年間在我院接受治療的102例消化道疾病患者中，男52例，女50例，年齡為35～74歲，平均年齡54歲，患病時間為0.5～7年，平均2.4年。本組病例中由于食管腫瘤外侵或潰瘍在術后引起胸背部疼痛者60例，由于患有放射性食管炎在術后產生下咽痛及胸骨痛者42例，在進行手術及放射治療后造成食管穿孔，胸背部疼痛加劇的有2例。由于患者的身體素質、年齡、營養狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2 方法 對照組51例采取常規護理，觀察組51例在常規護理的基礎上實施有針對性的護理干預，具體操作如下。

1.2.1 心理干預 患者在手術后若產生疼痛，對醫生的治療就會產生抵觸的心理和懷疑的情緒。醫務工作者應該盡可能多的和患者進行溝通，及時了解其需要，耐心的講解該病的相關知識，使患者充分了解到術后疼痛屬于正常的術后反應，應該采取一些藥物治療、飲食治療來加以干預，會很快恢復健康，這樣便能減少患者的恐懼與顧慮情緒，增強其戰勝疾病的信心。對照組主要采用無針對性的心理輔導，不派專人向病患闡述手術的具體細節。

1.2.2 血腫治療 因消化道疾病患者有較長的治療周期，疼痛感部分是由于殘留的血腫造成的，因此需對患者的血腫及用藥進行護理，密切觀察患者電解質和體液的變化，對液體出入量進行記錄，血腫嚴重者可給予藥物進行控制和治療。另外，做好免疫抑制劑藥物應用時的指導，避免不良反應的發生，保護性隔離免疫力差的患者，教育患得重視個人衛生，同時對生命體征進行密切觀察，以降低藥物長期應用不良反應的發生率。

1.2.3 飲食護理 患者術后的進食有較為嚴格的規定。在手術后的4～6 h后可以進食冷的流質，禁止進食過熱、辛辣、生硬、的食物，以避免傷口出現。而果汁等由于是酸性食品會引起傷口疼痛，阻礙傷口的愈合，因此以少吃為宜。在手術之后的3 d后可以進食如稀飯、面條等半流質，同樣要保證食物盡量是溫的、冷的，在進食后要用鹽水漱口以清潔口腔。術后的7～10 d后，為避免引起繼發性出血，仍需食用半流質的食物，直到創面的白膜完全脫落為止。

1.2.4 導尿管的觀察 手術后要保證尿管的暢通，盡量避免滑脫還未受壓，同時要密切關注尿液的顏色和數量，并且進行記錄。尿量不應少于25 ml/h，如果尿量過少要及時報告醫生，謹防鎂中毒。在手術后若血壓下降且平穩，無自覺癥的患者便可以拔出尿管。但是，對于病情較重的患者還是應該在48 h后再拔出尿管。在尿管拔出后，護士應鼓勵患者飲水并幫助其排尿。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療期間并發癥發生率、疼痛感明顯低于對照組，觀察組住院時間為(6±107)d，對照組為(6±155)d，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者住院期間止痛效果比較(例，%)

3 討論

在進行了消化道疾病的手術之后，患者往往會產生疼痛感，這不僅影響患者的術后恢復，更會影響患者的日常生活，從而造成患者的焦慮感、失望感和恐懼感，因此做好消化道疾病手術之后對患者疼痛的護理，可以幫助患者更好的恢復，這樣有利于治療計劃的實行，也有利于患者生活質量的提高［2］。醫院應該對術后的患者配合以藥物止痛、食療、心理干預等措施，以幫助患者減輕病痛。通過該研究可以看出，觀察組治療期間疼痛感明顯低于對照組，常規的護理容易因為患者的飲食不當等情況引起感染，甚至造成疼痛加劇的情況，但針對性的護理能夠更好的對患者的病情進行觀察，減少病患的疼痛感，使患者能夠更快的進行身體的恢復，早日重獲健康。因此，針對性的、全面性的護理應該更多的應用到消化道疾病患者的術后護理中。

［1］王永蘭.護理干預對消化道手術患者并發癥及預后的影響.青海醫藥雜志，2009，31(6):44.

［2］劉泰福.護理干預對消化道手術患者并發癥及預后的影響.上海:復旦大學出版社，2010:347-371.