糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的護理干預(yù)

黨軍麗

糖尿病是臨床常見的嚴重危害人類身體健康且無法治愈的慢性疾病之一。近年來隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，全球范圍內(nèi)糖尿病患者數(shù)量不斷上升，成為當(dāng)前人類必須嚴肅應(yīng)對的世界性公共衛(wèi)生難題之一。我院近年在糖尿病的臨床護理上以控制血糖和積極預(yù)防并發(fā)癥為重點進行系統(tǒng)的護理干預(yù)，取得了顯著效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析我院2009年1月至2011年6月收治的糖尿病患者150例，入選患者均嚴格排除嚴重急慢性疾病、惡性腫瘤、重要臟器功能障礙等基礎(chǔ)疾病，根據(jù)患者臨床護理方法分為常規(guī)組和干預(yù)組各75例，組別間在患者性別、年齡、病程等基本資料上無明顯差異(P＞0.05)，具體資料見表1。

1.2 護理方法 所有患者均進行控制血糖、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療，常規(guī)組進行常規(guī)護理配合，如用藥護理、日常生活護理等。干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合以系統(tǒng)的以控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥為目的護理舉措，如心理護理、健康宣教、預(yù)防低血糖等。

1.3 護理效果評價 比較兩組患者出院前1d空腹血糖、餐后2h血糖?；颊叱鲈汉髮ζ溥M行6～15個月的隨訪，平均隨訪10個月，觀察并記錄患者住院期間并發(fā)癥情況，并于最后一次隨訪時采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)［1］評估患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者在空腹血糖上差異不大，但干預(yù)組餐后2h血糖水平明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。生活質(zhì)量評估結(jié)果顯示，干預(yù)組患者生活質(zhì)量整體上要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。不良反應(yīng)上，兩組患者不良反應(yīng)均主要集中在低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷三項上，干預(yù)組總并發(fā)癥發(fā)生率9.3%，顯著低于常規(guī)組的25.3%(P＜0.05)，見表2。

表1 組別間基本資料比較

表2 組別間治療后血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量水平比較

3 討論

糖尿病患者血糖水平異常、誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素有降血糖藥物使用不當(dāng)、胰島素劑量不足、飲食失調(diào)、感染等［2］，因此在臨床護理中要針對這些危險要素進行以預(yù)防為原則的系統(tǒng)護理，我院在這方面的主要護理方法有如下五個方面。

3.1 心理干預(yù) 糖尿病是一種難以治愈的慢性疾病，病程較長且要求患者在日常生活中要時時注意合理飲食、預(yù)防感染等，對患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)會產(chǎn)生嚴重影響。因此，臨床護理時護士應(yīng)當(dāng)注意加強對患者不良情緒的對癥疏導(dǎo)工作，多和患者溝通交流，并鼓勵患者間相互交流，以使患者保持健康心境，以積極的態(tài)度對待治療。

3.2 健康宣教 血糖水平失調(diào)是誘發(fā)糖尿病及各種并發(fā)癥的主要原因，因此科學(xué)、有效地控制血糖是關(guān)鍵。有研究表明，血糖的有效控制與否與患者治療依從性密切相關(guān)［3］，因此必須加強對糖尿病患者的健康宣教。本文所有患者在住院期間均接受了系統(tǒng)的糖尿病健康宣教，主要內(nèi)容為糖尿病的誘因、治療方法、胰島素的作用及正確注射方法、低血糖時的應(yīng)對技巧、自我心理調(diào)節(jié)法及相關(guān)服藥、飲食、運動注意事項等。在宣教形式上，以糖尿病知識講座為主，并配合以患者交流會、展板、相關(guān)書籍閱讀等方法。此外，本組干預(yù)組患者出院前1d時由主管醫(yī)師和責(zé)任護士對患者進行問卷測試及實際操作測試，以檢查患者對宣教內(nèi)容的掌握程度?；颊叱鲈汉竺吭戮M行1次電話回訪，以了解患者的血糖控制及服藥情況。本文干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，證明了健康宣教的重要性。

3.3 飲食控制 告知患者飲食上要以少食多餐、定時定量、搭配合理、清淡營養(yǎng)為原則，尤其要限制鹽的攝入量在6g/d內(nèi)，忌酒、多飲水，盡量避免在餐館就餐。

3.4 低血糖的預(yù)防 患者出現(xiàn)低血糖時非常容易導(dǎo)致昏迷甚至死亡，尤其是對糖尿病患者來說，有效預(yù)防低血糖是重中之重，出現(xiàn)低血糖時可口含糖15g，食用餅干、牛奶、香蕉、芒果等含糖食物，或者喝1杯牛奶、白糖水、果汁等直至血糖恢復(fù)正常。

3.5 運動指導(dǎo) 鼓勵患者根據(jù)自身病況及體制進行適當(dāng)運動，如爬樓梯、跑步、打太極、慢走等，以通過科學(xué)運動來提高胰島素的敏感性、降低體重。運動時間應(yīng)選在餐后1h左右，不宜空腹運動，每日運動量保持在30～60min，每周3次以上。但值得注意的是，合并低血糖、關(guān)節(jié)疾病、酮癥患者或者血糖水平不穩(wěn)定患者不宜進行運動。

綜上所述，通過系統(tǒng)、科學(xué)的護理干預(yù)及患者自覺的科學(xué)飲食、運動，可有效控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

［1］蔡維云.護理干預(yù)對糖尿病患者控制血糖及預(yù)防急性并發(fā)癥的效果.廣東醫(yī)學(xué)，2009，12(06):311-312.

［2］鄧瑞玲.護理干預(yù)對糖尿病患者依從性及治療效果的影響研究.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，6(11):236-238.

［3］孫靜.高壓氧治療糖尿病中出現(xiàn)低血糖的護理與干預(yù).中國實用護理雜志，2010，21(5):29-30.