臨床中藥師開展藥學服務對減少中藥不良反應的作用分析

李漢榮

茂名石化醫院 廣東醫學院第三附屬醫院藥劑科，廣東茂名 525000

隨著社會的快速發展和不斷進步，我國醫院藥學已經進入以患者為中心的藥學服務階段，隨著醫療改革的不斷深入，醫院藥師的工作不再局限于藥方本身，而是要深入臨床，直接為患者提供服務，從而減少患者用藥不良反應。現階段，我國臨床藥學的發展還處于起步階段，缺乏固定的模式指導藥師開展藥學服務，特別是采取何種措施開展中藥臨床藥學服務成為臨床關注的焦點。本研究回顧性分析本院2011年7月～2012年7月100例接受中醫治療的患者的臨床資料，其中接受臨床中藥師藥學服務的患者，中藥不良反應有效減少，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年7月～2012年7月收治的100例接受中醫治療的患者，其中，男性61例，女性39例，年齡19～65歲，平均（46.4±3.5）歲。所有患者均沒有中藥禁忌及中藥過敏史。其中，58例患者為冠心病心律失常，接受了當歸、苦參、甘草等中藥治療；42例患者為高血壓合并糖尿病，接受了鬼箭羽、丹參、天花粉、澤蘭等中藥治療。全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規治療與護理，觀察組患者在常規治療與護理的基礎上，由臨床中藥師對其進行藥學服務。

1.2.1 提供用藥指導 臨床中藥師應該充分認識到對患者提供用藥指導的必要性，耐心細致地對每位患者及其家屬進行用藥指導，促進患者治療依從性的提升，只有這樣才能保證藥物治療安全有效[1]。隨著社會的不斷進步與發展，越來越多的患者開始主動要求臨床中藥師為其提供用藥指導，藥房的工作已經從以前的照方發藥轉變為在發藥的基礎上開展藥學服務，對患者及其家屬進行合理用藥指導。臨床中藥師在調配好每一個處方的同時，必須向患者或家屬耐心解釋中藥的煎煮方法、服用方法，以及煎服過程中需要注意的一些特殊問題。另包沖服等特殊藥材必須交代清楚。

1.2.2 認真建立藥歷 藥歷是臨床藥師工作的書面證明文件，具有嚴格的法律意義，藥歷建立的時間是藥師首次接觸患者時。在建立藥歷的過程中，臨床藥師應該對患者的疾病狀況、用藥史、藥物過敏史等進行仔細詢問并詳細記錄，同時盡量對患者的身體狀況、經濟及家庭狀況進行大致的了解[2]。依據患者的實際情況，建立翔實、完備的藥歷，內容涵蓋臨床藥師查房、搶救、用藥指導、個體化給藥方案等各方面的工作，并保證藥歷規范化[3]。同時，切實做好簽字和存檔工作。

1.2.3認真負責、實事求是地開展藥學咨詢服務 在日常工作中，臨床藥師應樹立高度的責任心，準確回答患者關于藥物方面的提問，同時積極主動地為患者及其家屬進行用藥指導，切實保證信息內容的可靠性。在對處方進行調配時，應明確診斷，并規范書寫，從而使自己在與患者交流和溝通時更有針對性[4]。同時，將用藥知識詳細講解給患者及其家屬，促進患者用藥依從性的提高，消除患者用藥時的盲目感。在回答咨詢者的問題時，應該抓住重點，給患者提供翔實的答案，避免不懂裝懂、將錯誤的藥學信息提供給咨詢者，逐步樹立藥師的職業地位及威信[5]。

1.2.4 合理安排隨訪，建立中藥不良反應監測機制 在患者治療過程中，臨床中藥師應該對患者進行定期的隨訪，合理安排隨訪時間，從而有效追蹤后續治療狀況，及時獲取反饋信息[6]。一旦發現已經出現或可能出現的藥物不良反應，應及時有效地為患者提供解決途徑或方法，從而有效降低患者中藥不良反應的發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在用藥過程中出現的各種不良反應并詳細記錄，統計兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中藥不良反應發生率為4%，對照組中藥不良反應發生率為12%兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

中藥不良反應是指患者服用中藥所產生的變態反應、中毒性反應、中毒性休克等[7]，誘發原因主要是超劑量、超療程使用中藥，中藥品種與質量沒有達到臨床要求，中藥材沒有經過炮制或炮制不當，不同種藥品及中西藥不合理的配伍，臨床醫師辨證不準確，煎煮方法不當，患者體質對藥物過敏等[8]。中藥不良反應可在一定程度上加重患者的病情，嚴重時甚至會威脅患者生命安全，因此，臨床中藥師開展藥學服務是減少中藥不良反應的一條行之有效的對策。本研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者中藥不良反應發生率低（P<0.05），充分說明了臨床中藥師開展藥學服務在減少中藥不良反應方面的重要作用。

綜上所述，臨床中藥師開展藥學服務能夠有效降低患者的中藥不良反應發生率，保證用藥安全有效，值得臨床推廣。

[1]周書成，閻恩蘭.淺淡中藥不良反應與安全用藥[J].中國醫藥指南：學術版，2009，1（21）：11-12.

[2]鄭彩云.論臨床藥師在預防中藥不良反應中的作用[J].中國保健，2010，3（16）：104-105.

[3]沈群，馬桂軍，呂亞洲.淺談中藥不良反應[J].中國中醫藥咨訊，2010，4（13）：549-550.

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[5]李小紅，馬周旺.中藥不良反應的研究方法及預防探討[J].中國社區醫師：綜合版，2010，5（17）：12-13.

[6] 曹恒炎，江艷華.正確認識中藥不良反應[J].海峽藥學，2010，6（20）：241-243.

[7]宋立剛，彭敦仁.從暫停使用苯丙醇胺類制劑，看開展藥品不良反應監測工作的重要性[J].繼續醫學教育，2011， 15（2）：46：58-59.

[8]張素敏，曹立亞.充分發揮臨床藥師在ADR監測中的作用[J].中國藥師，2008，6（12）：766.