中西醫結合治療慢性宮頸炎的效果觀察

洪澤華 王烈泉 張女娟 郭燕鑾

廣東省揭陽市東山區第一人民醫院，廣東揭陽 522071

慢性宮頸炎是育齡婦女生殖器官炎癥最常見的疾病之一，臨床常以白帶增多、性交痛、腰骶部疼痛以及接觸性出血等為主要表現，嚴重時可導致盆腔臟器炎癥甚至不孕，并且和宮頸癌的發生有密切關系[1-2]。近年來，隨著人們生活方式改變等因素的影響，慢性宮頸炎的患病率呈逐年上升趨勢[3]。目前，臨床常用物理療法對慢性宮頸炎進行治療，但是物理療法并發癥較多，故患者接受性較差。本院門診對80例慢性宮頸炎患者采用中西醫結合法進行治療，獲得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年5月本院門診收治的慢性宮頸炎患者160例，西醫診斷均符合《婦產科學》[4]中有關慢性宮頸炎的診斷標準，中醫辨證屬濕熱下注證，均為首次發病，排除滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、宮頸癌及伴有心、肝、腎、肺、腦等嚴重疾病者，并排除哺乳和妊娠期婦女以及對本研究所用藥物過敏者等。全部患者對本研究均知情并自愿參加，將160例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組 80 例患者中，年齡 24～46 歲，平均（37.5±5.2）歲；病程 0.5～6年，平均（2.3±0.4）年；已婚72例，未婚 8例。對照組 80例患者中，年齡 23～45 歲，平均（36.9±5.3）歲；病程 0.5～7 年，平均（2.4±0.5）年；已婚 73例，未婚 7例。兩組患者的年齡、病程及婚否等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者每日口服阿奇霉素1次，0.5 g/次，并于每日睡前于陰道深部宮頸部位置入0.25 g克拉霉素；觀察組在對照組治療的基礎上給予中藥方劑四皮湯治療，處方：陳皮 10 g、秦皮 10 g、樗皮 10 g、白鮮皮 10 g、蒼術 8 g、白術10 g、黃柏10 g、茯苓15 g、甘草5 g。上述中藥方劑以清水煎開服用，1劑/d，于早晚各服1次。兩組均以14 d為1個療程，1個療程后觀察療效。另外囑咐兩組患者在治療期間均需避免性生活。

1.3 療效評定標準

根據《婦產科學》[4]中的療效評定標準進行評定：相關臨床癥狀基本消失，鱗狀上皮將宮頸糜爛面覆蓋，涂碘液全部著色，陰道清潔度自Ⅲ度轉為Ⅰ度為痊愈；相關臨床癥狀明顯減輕，宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，宮頸糜爛面陰道清潔度自Ⅲ度轉為Ⅰ度為有效；相關臨床癥狀未見減輕，宮頸糜爛面和陰道清潔度未見明顯改變為無效?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統計學方法

本研究相關數據應用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組和對照組的療效總有效率分別為96.2%和71.2%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者療效的比較[n（%）]

2.2 不良反應

治療期間兩組患者均未出現明顯不良反應。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，其致病原因有很多，如手術損傷、分娩或流產等各種原因導致宮頸裂傷而造成宮口變形，使外界病原體得以侵入感染所致，同時與子宮內膜炎、陰道炎、性生活過于頻繁或紊亂以及物理或化學刺激等有一定的關系[5-6]，如不及時進行有效的治療，有可能導致輸卵管堵塞及宮頸癌[7]。對于慢性宮頸炎的西醫治療主要為局部治療，包括手術治療、物理治療和藥物治療，盡管有一定的效果，但是西醫治療往往亦伴隨著如陰道不規則出血、陰道分泌物增多和引發宮頸管粘連、狹窄及不孕等不良反應，因此，西醫治療方法都不甚理想。

在祖國醫學中，慢性宮頸炎屬中醫“帶下病”范疇[8]，病機為脾虛失運而致水濕不化，或攝生不慎而致受外來濕邪，濕邪不去滯留體內而使任帶二脈累傷，終使任脈失約、帶脈不固而發為帶下病，濕毒、熱毒下侵使血瘀肉腐、氣血郁滯，以致宮頸糜爛，可見“濕熱”為其標，故以清熱解毒、理氣利濕為治療原則。在中藥方劑四皮湯中，陳皮、甘草、蒼術、白術具理氣健脾，行氣化濕之功；秦皮可清熱燥濕，止帶；樗皮、白鮮皮可清熱燥濕；黃柏可解毒清熱；茯苓可利水除濕、清利濕熱；諸藥為伍共奏清熱解毒、理氣利濕、健脾止帶之功效?，F代藥理研究證明，具有清熱、解毒、化濕等功效的中藥能夠促進組織再生和修復能力，并能夠加快炎癥的消散；而具有健脾功效的中藥則能夠調節機體免疫功能并提高機體抵抗力。慢性宮頸炎應用單純中藥或西藥內服很難在短期內治愈，因此，筆者主張采用阿奇霉素口服+克拉霉素陰道給藥+口服中藥方劑四皮湯的中西醫結合治療。有文獻[9]顯示，中西醫結合治療慢性宮頸炎能夠調節機體的免疫功能而使抗病能力得到提高；能夠軟化宮頸間質和腺管周圍的結締組織，從而使腺管得到疏通，并使宮頸腺體分泌物潴留或受阻而形成囊腫的情況得以避免，從而改善宮頸腺囊腫及宮頸肥大，使宮頸恢復正常；能夠改善陰道內環境及陰道清潔度；能夠促進組織再生和修復，加速宮頸糜爛面的愈合；另外，中西醫結合治療還有利于宮頸微生態平衡的快速恢復，預防復發。在本研究中，本院對慢性宮頸炎患者分別應用單純西藥和中西醫結合進行治療，結果顯示，觀察組的療效明顯優于對照組 （P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合法治療慢性宮頸炎療效顯著，且無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]趙天皎，董星河，王秀琴，等.中西醫結合治療慢性宮頸炎56例療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（2）：244-245.

[2]王濤，張晨，安瑞芳.慢性宮頸炎的治療進展[J].中國婦幼健康研究，2008，19（1）：3.

[3]崔文華.中西醫結合治療慢性宮頸炎臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2012，31（9）：56.

[4]樂杰，謝幸，豐有吉，等.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：264.

[5]邱玉萍，周穎.保婦康栓治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國醫療前沿，2012，7（12）：44-45.

[6]徐又先，濮德敏，施侶元.宮頸糜爛危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2006，27（3）：25.

[7]王春暉.中西醫結合治療慢性宮頸炎的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：610-611.

[8]馬駿.中西醫結合治療慢性宮頸炎的效果分析[J].中國實用醫藥，2011，6（22）：146-147.

[9]蔡玉鳳，葉身林，吳建敏，等.中西醫結合治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].當代醫學，2010，16（4）：151-152.