新生兒游泳與撫觸在產科臨床應用的探討

黎琳歡

廣東省東莞市婦幼保健院產科，廣東東莞 523000

游泳與撫觸是人類生活中最基本的生命活動，是人類最原始的一種生存本領。隨著現代醫學的發展與進步，人們的理念不斷改變，越來越多的人認為小孩不僅需要擁有健康的身體、健全的心智，同時還應具備一定的社會適應能力，新生兒游泳與撫觸的應用正迎合了這一理念。近年來，新生兒游泳與撫觸成為產科臨床開展的一項重要的保健手段。有文獻報道[1]，在新生兒中開展游泳與撫觸，可強健新生兒體魄、增進情感交流、降低機體的應激反應，可作為早期鍛煉新生兒心智的一種有效手段。現就新生兒游泳與撫觸在本院產科中的臨床應用情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5～10月本院產科分娩的新生兒50例為觀察組，男嬰 26 例，女嬰 24 例；體重 2.5～4 kg，平均（3.0±0.3）kg；胎齡 37～42 周，平均（39.4±3.1）周。選取同期分娩的新生兒50例為對照組，男嬰23例，女嬰27例；體重2.6～3.9 kg，平均（3.0±0.29）kg；胎齡 37～42 周，平均（39.5±3.0）周。兩組新生兒胎齡、體重、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①胎齡 37～42周；②體重 2.5～4.0 kg；③新生兒 Apgar評分≥8分；④母親無妊娠并發癥，母乳喂養。

1.3 方法

觀察組：由醫護人員與家屬采用游泳與撫觸的護理方式對新生兒進行沐浴，操作的同時向家屬說明相關注意事項，對新生兒現況與臍部、皮膚護理等方面進行專業闡述。具體的游泳與撫觸方法：在28℃的室溫中，將新生兒置于水溫為38～40℃桶里(1人1桶），用防水臍貼貼于臍部，雙保險游泳圈套于頸部，采用俯臥式進行撫觸（具體撫觸方法參照文獻[2-3]）。新生兒娩出第1天開始，在進食后1 h沐浴，進行游泳與撫觸，1 次/d，10～15 min/次。對照組：醫護人員采用單獨產科常規護理方法對對照組新生兒進行沐浴，未對新生兒進行游泳與撫觸。

1.4 監測指標

分別監測兩組新生兒出生第1天（D1）和出生后第5天（D5）的喝奶量、黃疸指數、睡眠時間。同時設計滿意度調查表，對家屬滿意度進行調查。

1.5 統計學方法

所得數據采用EXCEL2003進行錄入，采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒喝奶量、黃疸指數、睡眠時間的比較

觀察組的新生兒喝奶量、黃疸指數、睡眠時間等相關指標均優于對照組（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組新生兒喝奶量、黃疸指數、睡眠時間的比較（±s）

表1 兩組新生兒喝奶量、黃疸指數、睡眠時間的比較（±s）

與對照組比較，*P<0.05

組別 監測點 喝奶量（ml） 黃疸指數（mg/dl） 睡眠時間（h）對照組（n=50）觀察組（n=50）D1 D5 D1 D5 173±43 397±56 174±42 446±59*12.41±1.83 19.12±2.98 12.39±1.79 16.99±2.71*19.78±0.67 19.92±0.71 19.76±0.66 21.86±0.76*

2.2 兩組新生兒家屬滿意度的比較

觀察組家屬滿意度明顯優于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組新生兒家屬滿意度的比較（n）

3 討論

隨著醫學的發展，越來越多的人開始關注從新生兒早期開始加強保健，游泳、撫觸等作為新型的保健活動越來越廣泛地被應用于臨床，游泳是一項消耗一定體力的活動，同時它是以水為介質，涉及全身皮膚的接觸與各關節的活動[4]；而新生兒撫觸則是以嬰兒按摩油為介質的皮膚觸摸，有利于情感交流。游泳可反射性地觸發一系列的良性反應，有利于提高人們的睡眠質量[5-6]；撫觸則能增加新生兒迷走神經的興奮性，加快其胃腸蠕動，提高哺乳量，促進物質的消化、吸收及排泄，同時，俯臥式撫觸對新生兒的手部及頸腰部肌肉鍛煉也有好處。有文獻報道，撫觸與游泳聯合應用于新生兒中，可增加其吃奶量，降低黃疸的發生率，改善睡眠，促進其健康生長[7-8]。本資料研究結果顯示，觀察組中新生兒喝奶量、黃疸指數、睡眠時間等相關指標均優于對照組，說明新生兒撫觸與游泳聯合應用，能有效促進新生兒的身心健康。

以往在產科新生兒護理中采取傳統的沐浴方式，家屬不被允許陪同，不能及時把握新生兒的現狀，有時聽到孩子的啼哭，家屬容易產生消極的情緒，常易引發緊張的護患關系。應用游泳與撫觸時，家屬可參與這個過程，醫護人員用直觀的方法傳達育兒的知識，這樣家屬更容易理解和掌握。另外，在家屬的參與下，讓其切身感受到醫護人員的耐心與愛心，拉近了護患的距離，增進了護患關系，使之更加融洽。本組資料進行滿意度調查，結果顯示，觀察組家屬滿意度明顯優于對照組，表明游泳與撫觸，體現了人文關懷，提高了家屬的滿意度。

總之，新生兒游泳與撫觸的應用有利于新生兒身心健康，提高家屬滿意度，具有良好的臨床應用價值。

[1]李惠霞，朱燕紅，劉小鳳，等.新生兒游泳加撫觸對促進新生兒早期生長發育的研究[J].中國婦幼保健，2006，6（4）：496-498.

[2]肖雪英，王峰.新生兒不同撫觸體位舒適度的臨床觀察[J].齊魯醫學雜志，2008，23（2）：151-152.

[3]林貞斐，尹禮誠，盧慧琴，等.新生兒游泳對生長發育影響的探討[J].護理與康復，2005，4（3）：169-170.

[4]趙少飛，謝麗群，胡海賓，等.新生兒游泳在產科臨床應用的探討[J].中華圍產醫學雜志，2003，6（4）：218-220.

[5] 楊梅.新生兒游泳與撫觸效果分析[J].醫學信息，2011，10（10）：390.

[6] 楊小環.新生兒游泳與撫觸臨床分析[J].求醫問藥，2012，10（2）：172.

[7]樂艷梅，李蕾.新生兒游泳撫觸護理體會[J].醫學論壇雜志，2006，27（10）：121-123.

[8]龐源芳.嬰兒游泳與撫觸的研究新進展[J].護理研究，2009，23（1）：2729.