居家護理對血液透析患者生活質量的影響

魏玉蘭浙江省磐安縣人民醫院血液凈化室，浙江磐安 322300

血液透析，是一種血液凈化技術，通常稱為人工洗腎，可應用于各種腎臟疾病、急性中毒、肺水腫、肝硬化等的治療[1-2]。由于血液透析技術安全、應用較廣泛，且能很好地緩解患者的癥狀，延長大多數患者的壽命，但是因為患者病情較特殊，其很容易影響患者的生活質量，所以在延長患者壽命的同時，更應該重視改善患者的生活質量，對患者實施有針對性的護理[3]。近年來，本院透析科室一直密切關注血液透析患者的生活質量，2011年3月～2013年1月本院采用了居家護理策略對血液透析患者進行護理干預，獲得了較佳的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2011年3月～2013年1月接收的144例血液透析患者，所有患者均符合血液透析標準的要求，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各72例，其中，實驗組：男34 例，女 38 例，年齡 21～89 歲，平均（61.5±2.1）歲，工人 17 例，農民17例，干部38例；對照組：7男33例，女39例，年齡22～88 歲，平均（61.1±1.9）歲，工人 25 例，農民 11 例，干部36例?；颊叩囊话阗Y料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

實驗組進行常規健康護理指導，并在兩次透析之間以電話訪問形式進行居家護理對策的干預，對患者和家屬進行健康教育，解答他們提出的問題并解除他們心中的疑惑[1-2]，居家護理干預的具體內容包括以下幾個方面。①透析前心理護理干預，耐心認真地傾聽患者的情愫，與其形成一種親切感并取得患者的信任和合作；增強患者自信心，不斷鼓勵、疏導患者；向患者充分講解關于血液透析的知識，調整患者對于血液透析不正確的行為和認識；爭取家屬的支持與配合，調動他們的積極性為患者提供心理及經濟上的后援保障，消除他們的恐懼心理。②健康教育，向患者清楚地講解血液透析的原理、方法、功能及透析前后的注意事項，透析中容易出現惡心、血壓不穩等不良反癥癥狀，若出現這些癥狀不要驚慌，及時告知醫護人員作緊急處理即可。③飲食和睡眠，嚴格控制水腫、尿少者的飲食；需要長時間接受透析的患者每天按常規補充定量蛋白質、維生素C和B1。透析前后都要注意休息，作息要規律，盡可能避免感染及受涼，精神放松不要過分緊張，避免感染及并發癥發生的概率；醫護人員需要隨時注意動靜脈瘺管是否有血滲出，防止外瘺患者的瘺管出血或者脫落[3-4]。對照組進行常規指導和健康教育。2個月后，比較2組患者的生活質量評分（軀體疼痛、生理機能、精力、社會功能、精神健康等方面）。

1.4 統計學方法

數據分析采用用SPSS 13.0統計學軟件包，計量資料用±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

使用居家護理干預措施之前，實驗組和對照組患者的生活質量各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；使用居家護理干預之后，實驗組患者的生活質量各項指標評分均高于對照組（P<0.01）（表 1）。

表1 兩組患者生活質量指標評分的比較(分，±s)

表1 兩組患者生活質量指標評分的比較(分，±s)

與對照組比較，*P＜0.01

生活質量指標 對照組（n=72）實驗組（n=72）t值 P值精力治療前治療后社會活動治療前治療后一般健康治療前治療后心理健康治療前治療后身體疼痛治療前治療后體能影響治療前治療后精神影響治療前治療后43.61±6.54 46.50±6.55 44.31±7.93 53.22±8.84*0.68 4.98＞0.05＜0.01 50.59±11.50 66.38±11.72 59.24±11.91 75.28±13.82*0.37 2.78＞0.05＜0.01 51.55±7.96 57.45±10.08 52.29±9.36 68.52±14.11*0.28 3.33＞0.05＜0.01 53.00±8.81 56.75±11.96 51.39±7.95 65.10±12.23*0.50 2.81＞0.05＜0.01 60.55±9.95 63.15±12.87 62.12±11.18 76.17±12.43*0.55 3.32＞0.05＜0.01 31.28±6.83 35.59±7.70 34.18±6.51 50.45±8.26*1.11 7.82＞0.05＜0.01 44.44±6.50 47.25±8.69 41.13±6.03 65.37±11.56*0.63 6.29＞0.05＜0.01

3 討論

社區護理包含居家護理，居家護理是其重要的組成部分。護理人員通過對患者進行健康教育、傳授護理技術及應對措施，達到增進和維持、恢復患者健康的目的，同時對緩解病情，預防并發癥也有積極的意義[5-6]。居家護理患者對所處的環境熟悉，且有家人陪伴，患者的情緒和心理容易得到極大滿足，同時由于其個性化的飲食及其他生活方式，均對疾病的康復產生影響?；颊咄ㄟ^居家護理增加了相關疾病知識，能夠主動調節飲食、運動、心理，從而增強自我保健意識，治療信心明顯提高，有助于調動和激發患者的主觀能動性，使患者從被動接受治療護理轉為主動參與[7-8]。本研究結果表明，采用居家護理干預措施后，實驗組患者的生活質量各項指標評分高于對照組，可知居家護理與血液透析患者的生活質量之間存在一種正性關系，能夠大大地改善患者的負性情緒、病情及生活質量，有利于進一步提高臨床效果，值得在臨床治療中推廣使用。

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