中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕臨床研究

覃君玲

（湖南省常德市第一中醫醫院 湖南 常德 415000）

受孕是個很復雜的過程，它要求精卵相合形成受精卵，最后著床于宮腔。除了要有正常的精子、卵子和適當的子宮內環境外，使精子、卵子能夠相遇并順利運送到宮腔也是受孕過程中一個重要的環節；這個任務是由輸卵管來完成的。所以輸卵管在受孕中占有重要地位。而現如今輸卵管阻塞是導致女性不孕癥的重要原因之一，約占女性不孕的20%－40%，多由急性或慢性輸卵管炎、盆腔炎、盆腔子宮內膜異位癥、盆腔手術后附件粘連等引起，治療該疾病的關鍵是消除炎癥，疏通管腔、恢復輸卵管的功能。我院采用中西藥結合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥取得了較好的臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1．1 臨床資料：選擇自2009年1月至2012年1月在我院進行醫治的輸卵管阻塞性不孕患者120例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各60例。其中患者年齡23－42歲，平均（29．46±3．07）歲；孕次0～7次，病程2～9年。兩組年齡、孕次和病程比較，經統計學檢驗，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。所有研究對象均符合婦產科學中關于輸卵管阻塞性不孕癥的診斷標準，并經子宮輸卵管碘油造影及B超證實，均為雙側輸卵管不通，并且排除患者：有盆腔感染或盆腔手術史；甲狀腺增大；內外生殖器官發育不良、畸形、炎癥及腫塊。

1．2 方法：將所有研究對象隨機分為兩組，觀察組和對照組各60例。對照組患者采用常規西藥并進行輸卵管通液術治療，觀察組在對照組的治療基礎上，加用中藥湯劑治療，1個月為1個療程。兩組均連續治療3個月后進行療效統計。治療結束后對比并評價兩種治療方法的臨床療效。對照組治療方法：對照組患者給予輸卵管通液術（于月經干凈后3～7d內開始治療），輸卵管通液組成為：慶大霉素8萬U，ɑ－糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，維生素c100mg，0．9%生理鹽水20mL。治療期間嚴禁性生活1～2周，每隔一日進行1次治療，每月連用3次。觀察組治療方法：觀察組在對照組治療的基礎加用自擬中藥祛瘀通絡湯（于月經第10天開始服用），處方為：黃芪25g，丹參20g，黨參、澤蘭、當歸、雞血藤各15g，紅藤、赤芍、木香各10g，乳香、沒藥各9g，甘草6g，三七5g。以清水煎開取汁400mL，每日1劑，早晚各1次口服200mL，每月連續服用20劑。

1．3 療效評定標準：顯效：經治療后受孕或未受孕但輸卵管通液無阻力且無返流現象，輸卵管炎癥消失。有效：經治療后雖未受孕，但輸卵管通液阻力明顯減小，無明顯反流現象，輸卵管炎癥情況明顯減輕。無效及惡化：經治療后未受孕，且輸卵管通液阻力無變化，具有明顯的反流現象，輸卵管炎癥情況無減輕，甚至出現加重。臨床總有效率定義為顯效及有效患者占總患者人數的百分比。

1．4 統計學方法：兩組數據均應用SPSS13．0統計學軟件進行分析處理，計量資料的組間比較采用t檢驗；有效率比較采用x2檢驗，以P＜0．05具有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈29例，有效26例，總有效率（治愈率＋有效率）為91．67%，對照組治愈27例，有效20例，總有效率為78．33%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

3 討論

不孕癥是婦科常見的一種疾病之一，它嚴重困擾著那些要求生育的婦女。由于輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。輸卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因之一。輸卵管阻塞性不孕發病率約占女性不孕的20%－40%，且有逐年上升趨勢。中醫稱“斷續”、“絕后”、“無子”等，認為輸卵管阻塞性不孕多因腎虛、肝郁、痰濕、血瘀所致。西醫認為輸卵管阻塞性不孕多與人工流產，分娩，宮腔內操作手術致病菌侵入蔓延所形成的局部慢性炎癥遷延所致。輸卵管阻塞性不孕癥主要治療手段是輸卵管通液術。輸卵管通液術是通過利用機械性作用，將通液直接注入輸卵管內，能夠使輸卵管的粘連得到分離及組織水腫得到消除，從而使輸卵管得到疏通。現代醫學研究證明，活血化瘀之中藥能改善輸卯管局部血液循環和組織營養，促進管腔黏膜上皮的修復與再生。因此綜合治療促進輸卵管炎性粘連的松解、通絡、活血化瘀、改善微循環、加速炎癥吸收，有利于輸卵管復通。通過內外結合、局部與整體、扶正與祛邪，采取中西醫結合治療可產生協同作用。本研究結果顯示，在輸卵管通液術治療輸卵管阻塞性不孕癥的基礎上加用中藥治療的觀察組的療效總有效率為91．67%，而單用輸卵管通液術治療的對照組的療效總有效率為78．33%，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異具有統計學意義 ＜0．05）。綜上所述，中西醫結合治療輸卯管阻塞性不孕癥療效顯著，能夠有效提高患者受孕率，具有操作簡便、創傷小、經濟實惠等優點，值得臨床進一步推廣。

［1］ 李柏，張巖，賈紅巖．中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥63例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（21）：43－44

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［3］ 李瑞玲，高云，蔡愛華．活血化瘀法為主治療輸卵管梗阻性不孕105例［J］．中華中西醫結合雜志，2004，12：36－37

［4］ 高福霞．中西醫結合治療輸卵管阻塞性不孕癥124例療效觀察［J］．中國中醫藥科技，201 1，18（3）：239