社區健康管理結合健康教育對老年高血壓控制效果分析

周 斌

（浙江省臨安市高虹鎮中心衛生院 浙江 臨安 311307）

高血壓是一種常見的慢性疾病，是許多心腦血管疾病的危險因素。多種心、腦血管疾病的重要病因，能夠影響心、腦、腎的結構及功能，最終導致的并發癥如心力衰竭、腦卒中是我國人口最常見的死亡原因之一。研究顯示規范化的健康管理能夠提高高血壓患者的藥物依從性［1］。高血壓社區健康管理已取得了顯著成效，但還處于低水平階段；具體管理方法還需進一步完善，這樣才能夠提高血壓控制率［2］。社區高血壓患者健康管理是預防及控制高血壓的重要內容之一。許多地區也在管理高血壓，但缺乏規范，且多無效果評價。本研究的目的在于評估健康管理結合健康教育對社區老年高血壓患者血壓控制效果的影響。

1 對象與方法

1．1 研究對象：選擇我社區衛生院建檔的已確診高血壓患者，同時符合下列條件者納入本研究：①建檔時收縮壓≥120mmHg或舒張壓＞80mmHg；②建檔時收縮壓＜160mmHg并且舒張壓＜100mmHg；③ 年齡≥65歲，≤90歲；④ 隨訪過程中無降壓藥物的更改。排除

標準：① 高血壓伴血液病及伴嚴重心、腦、腎功能障礙者；② 內分泌性高血壓、腎性高血壓、腦外傷及腦腫瘤者；③正在使用糖皮質激素、擬交感神經藥及中藥甘草者。符合納入條件者共700例，其中男性400例，女性300例。

1．2 方法：建立檔案。問卷調查患者的生活方式，飲食習慣，吸煙和飲酒習慣，藥物依從性，患者對健康管理和教育的滿意度。同時定期對患者進行血壓監測。每3月隨訪1次

1．3 健康管理效果判斷：①有效標準：SBP和（或）DBP降低；②無效標準：SBP和（或）DBP保持不變或升高。

1．4 統計學處理：采用SPSS 13．0統計軟件進行統計分析，采用統計學描述或t檢驗分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

通過健康管理和健康教育后，不良生活習慣如吸煙和飲酒人數明顯減少，血壓控制良好，遵醫囑服藥人數增加，患者對高血壓相關知識的知曉率升高，運動人數增加，見表1。

表1

3 討論

高血壓目前尚無根治方法，但可以通過控制血壓以減少并發癥的發生，從而降低病死率。為提高我國高血壓知曉率、治療率和控制率，衛生部疾病控制局領導《全國高血壓社區規范化管理》項目，由衛生部心血管病防治中心負責組織實施。研究表明，普及高血壓知識及改善生活行為，能夠在藥物控制的基礎上更有效地降低患者的血壓，減少危險因素，預防并發癥。本研究結果顯示，經過半年的健康管理和健康教育，患者的SBP和DBP均有明顯降低，對于健康管理的依從性更高，容易依據健康教育改變生活習慣，如減少飲酒和吸煙，加強體育運動，這些生活習慣可能影響了血壓的進一步降低 。根據《全國高血壓社區規范化管理》項目精神，應對正常人群、易患人群和高血壓人群進行健康教育和高血壓防治知識的教育，正常人群應該了解高血壓，建議每年測量一次血壓。易患人群：干預有關危險因素（如肥胖、高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張等），預防高血壓的發生。高血壓人群：認清高血壓危害，堅持改變不良生活方式、堅持規范化藥物治療，預防心腦血管病發生。實踐也證明健康管理可以減少老年高血壓患者心血管事件的發生，效果優于單純藥物治療［1，3，4］。但是，有關老年人健康教育的系統性、連續性、普及化等問題，有待進一步的探討。筆者認為，應根據老年人的心理生理及經濟收入特點，積極開展老年人高血壓病糖尿病健康教育工作，在膳食、護理、康復和心理等方面充分發揮社區慢病管理、教育的優勢，有計劃、有組織地指導老年高血壓病糖尿病患者的自我保護意識。

［1］ 許津，周正嘉，周菊芬，等．探討綜合防治健康管理模式對社區高血壓患者治療的效果［J］．中華健康管理學雜志，2011，5（5）：284－287

［2］ 梁小華，朱坤．我國高血壓社區健康管理的問題與對策研究［J］．中國衛生事業管理，2012，（6）：413－414，438

［3］ 孫寧，王銘瞳，諸葛欣，等．健康管理降低老年高血壓患者心血管事件風險的研究［J］．中華健康管理學雜志，2011，5（2）：107－110

［4］ 姜燕，魯翔，公丕裕，等．高血壓人群的社區健康管理效果評價與分析［J］．中國初級衛生保健，2011，25（8）：35－37