分析乙肝患者血清五項指標與HBV－DNA的關系

史瓊英 陳春華

常州市第三人民醫院檢驗科 江蘇常州 213001

乙型肝炎的發病機制迄今尚不完全清楚，大多數學者認為，機體的免疫缺陷導致乙肝病毒(HBV)持續感染所引發的免疫損傷是慢乙肝發病的主要原因［1］。目前國內外學者形成的共識是選擇適當時機進行抗病毒治療是控制乙肝發展的關鍵［2］。乙肝五項指標是反映HBV現癥感染狀況，而HBV－DNA則是HBV復制的直接指標，可作為抗病毒治療療效觀察的主要指標。本文就乙肝血清標志物的不同表達和HBV－DNA各數量級水平的關系進行研究。

資料與方法

一般資料：研究對象為2012年1月－12月我院的乙肝住院患者250例，其中男性159例、女性91例，年齡在25－78歲，平均45歲。根據HBV－DNA含量將患者分為4個級別：＜103，103 －105、105 －107、＞107U/ml。

方法與儀器：HBV－DNA熒光定量試劑盒購自達安基因生物技術有限公司，以每毫升單位表示DNA的含量，檢測靈敏度為103U/ml。HbsAg、HbsAb、HbcAb、HbeAg、HbeAb 采用時間分辨法定量測定檢測，儀器為AD1235全自動熒光免疫時間分辨儀，試劑盒購自中山大學達安基因股份有限公司。

統計學處理：檢出率采用百分率計算。

結 果

不同的HBV－DNA含量患者的乙肝免疫指標檢出率也不相同，其結果，見表1。

表1 HBV－DNA含量與乙肝五項標志物檢出數(檢出率%)

討 論

慢性乙肝患者血清中HBsAg和HBV－DNA水平的相關性研究已有報告，研究結果表明兩者存在一定的相關性［3］。HBV－DNA是反映HBV復制和傳染的最直接指標［4］。不少研究結果表明，慢性乙肝的不同臨床類型是由于機體的免疫系統對HBV感染發生的免疫應答狀態所決定的［5］。急性自限性乙肝患者是由于機體的免疫系統正常應答所致;而慢性肝患者的肝功能反復損害、炎癥遷延不愈是由于機體的免疫系統功能紊亂，機體不能完全清除體內感染的乙肝病毒所［6］。HBV－DNA是HBV復制的主要指標之一，乙肝五項是HBV現癥感染的標志。本資料顯示，250例患者的乙肝五項指標的檢出率不同。HBsAg和HBcAb表達較高，分別是95．2%和94%。HBsAb表達較低僅為1．6%，HBeAg和HBeAb的檢出率分別是29．2%和54．8%。250例患者血漿中HBV－DNA含量結果顯示，不同的HBV－DNA含量患者的乙肝免疫指標檢出率也不相同。隨著病毒含量的升高，HBeAg的檢出率也逐漸升高，HBeAb的檢出率逐漸降低。當病毒含量達到107U/ml以上時，HbeAg幾乎都能檢出，HBeAb的檢出率逐漸降低，說明機體對乙肝病毒的免疫反應隨病毒含量的變化而發生變化。

1 姚光弼．乙型病毒性肝炎的免疫機理［J］．臨床內科雜志，1988，6(3)：1－2．

2 賈杰，吳彪．慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療機制的研究現狀［J］．新醫學，2008，39(2)：118 －120．

3 白鋼鉆，王素萍．1088例HBsAg陽性產婦乳汁HBV感染狀況及影響因素分析［J］．中國公共衛生學報，1998，17(5)：31l－313．

4 梁艷，梁慧，劉友德．慢性乙型肝炎患者HbsAg、ALT與HBV－DNA相關性探討．山東醫藥，2008，48(35)：92．

5 姚光弼，張利民，秦龍，等．急慢性乙型病毒性肝炎的免疫狀態研究［J］．江蘇醫藥，1979，5(4)：24 －26．

6 顧長海．乙型病毒性肝炎病原學及免疫發病學近況［J］．人民軍醫，1987，30(1)：29 －31．