精神病康復(fù)期的心理干預(yù)治療

郭會霞

河北省邢臺市精神病院 054001

目前在我國，因患病給家庭社會帶來的總負(fù)擔(dān)的疾病中精神疾病名列前茅［2］。目前傳統(tǒng)的治療方法在精神病的治療方面已經(jīng)取得了不錯的成績，但是較高的復(fù)發(fā)率問題始終沒能得到解決。使用傳統(tǒng)療法如藥物治療來治療精神疾病時，可以有效地對患者的病情帶來一定的緩解，同時在控制患者精神癥狀方面也有不錯的療效，但是，當(dāng)面對患者的情感淡漠、意志缺乏和精神病退縮等陰性精神病癥狀時，傳統(tǒng)療法顯得有些不足［1］。臨床研究表明，當(dāng)患者的精神病陰性癥狀無法得到改善時，即使使用藥物控制了患者的精神病陽性癥狀，在康復(fù)治療中還是很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)病的現(xiàn)象。因此，心理干預(yù)治療方法介入對于治療患者陰性癥狀，降低復(fù)發(fā)率方面有著重要的作用［3］。本文通過采用實驗對照的方法，對兩組患者分別采取單一傳統(tǒng)療法治療和傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)治療的方法，對兩組患者的治療情況進(jìn)行綜合的對比分析，從而實現(xiàn)對心理干預(yù)治療在精神病患者康復(fù)治療方面治療效果的評價分析。

資料與方法

一般資料:選取我院2011－2012年期間收治的各類精神病患者(包括躁狂癥患者、精神分裂癥患者、抑郁癥患者和心因性精神障礙癥患者等)120名，對患者進(jìn)行康復(fù)治療。將所有患者平均分配到實驗組和對照組，即實驗組60例，對照組60例。數(shù)據(jù)分析表明，患者的學(xué)歷、年齡、性別、文化程度和婚姻狀況等數(shù)據(jù)不參與康復(fù)效果的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法:對照組采取單一的傳統(tǒng)療法進(jìn)行康復(fù)治療，實驗組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)治療。

訪談療法:定期與精神病患者交談，進(jìn)行溝通交流。對患者的心理歷程做到實時把握，同時使患者對自身的疾病歷程和治療進(jìn)展有一定的了解，做好對患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，對病人所關(guān)注的問題盡可能解決，做好心理干預(yù)治療工作。

統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理，對比分析對照組和實驗組的療效數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料采用卡方檢驗(P ＜0.05)。

治療效果的評定主要根據(jù)簡明精神癥狀評定量表(BPRS)來進(jìn)行分析評價，由評定所得到的結(jié)果來對實驗組和對照組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析。

結(jié) 果

精神病患者康復(fù)治療實驗組和對照組的發(fā)病情況各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示對照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于實驗組患者的復(fù)發(fā)率，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，這一結(jié)果表明，在精神病患者康復(fù)治療期間，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)治療，可以取得較好的臨床療效。見表1。

表1 精神病患者康復(fù)治療實驗組和對照組的發(fā)病情況

討 論

目前臨床研究對于精神疾病的致病原因尚沒有一個比較明確的認(rèn)識［4］，一般認(rèn)為，精神病患者大多存在認(rèn)知方面的障礙，如在思維、情感和行為等方面的能力受到損害。精神疾病給患者帶來的最大困擾在于一方面給患者自身的生活學(xué)習(xí)等方面帶來嚴(yán)重不便，另一方面，由于精神疾病的治療是一個漫長而復(fù)雜的過程，考慮到復(fù)發(fā)率等問題，對于患者家庭和社會來說也是嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的治療方法多采用藥物治療［5］來對患者的精神癥狀進(jìn)行控制，這種方法在改善精神疾病陽性癥狀方面有著不錯的療效，但是采用單一的藥物控制所實現(xiàn)的患者狀態(tài)穩(wěn)定，極易受到外在因素或自身因素的干擾而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

通過在康復(fù)治療期間與患者進(jìn)行訪談我們發(fā)現(xiàn)，患者的認(rèn)知能力在得到初步恢復(fù)后，此時患者內(nèi)心的矛盾和沖突在心理中占據(jù)主要方面［6］，主要包括以下方面:①擔(dān)憂自身的病情，如是否會復(fù)發(fā)，是否需要繼續(xù)長期的服藥治療和對于精神疾病的羞恥感。②對于回歸社會的恐懼感，如對社會家庭能否接納自己產(chǎn)生懷疑，對自身的社會生存能力產(chǎn)生質(zhì)疑等。這些心理狀態(tài)在精神病患者康復(fù)治療期間是很常見的，臨床上多表現(xiàn)為一定程度上的抑郁、自卑甚至是敵對情緒。因此，研究證明，如果在對患者進(jìn)行心理干預(yù)治療時，主要從家庭心理、社會交際能力和患者情緒調(diào)整等方面進(jìn)行［7］，對于患者自身心理狀態(tài)的改善十分有效。臨床試驗證明，一段時間的心理干預(yù)治療，能夠有效地提高精神病患者的心理狀態(tài)，對于患者的病情好轉(zhuǎn)具有十分積極的作用。

臨床上對于精神病患者康復(fù)治療期間的心理研究發(fā)現(xiàn)，在接受康復(fù)治療的過程中，患者的心理感受此時已逐步恢復(fù)到正常人的水平，具有比較明顯的社會人的特質(zhì)。因而此時，過往的患病和治療經(jīng)歷會給他們帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，一般表現(xiàn)為不良情緒體驗和強(qiáng)烈的病恥感［8］。這些不良的心理給患者回歸社會造成了極大的障礙，由此而造成的心理壓力會嚴(yán)重影響患者的治療積極性，給精神病的康復(fù)治療帶來不利影響。

對精神病患者康復(fù)治療采取心理干預(yù)治療，能夠有效地改善患者的精神狀態(tài)，降低患者的陰性精神病癥狀，具有十分積極的意義和影響。本文的研究結(jié)果表明，心理干預(yù)治療在改善精神病患者的復(fù)發(fā)率方面具有十分顯著地療效，對于恢復(fù)患者的認(rèn)知能力也有著十分積極的作用。

1 Anthongy. W. Ｒecovery from mental illness: the guiding vision of the mental heath service system in the 1990s［J］. Psychosocial rehabilitation journal，2007，34: 293－ 306.

2 馬希權(quán).精神疾病康復(fù)期經(jīng)驗的心理學(xué)研究［J］.臨床碩士專業(yè)學(xué)位論文，2008.

3 李秀珍，閆淑玲，宋淑玲.精神病患者康復(fù)期的心理分析和護(hù)理［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院院報，1997，18(4):64 －65.

4 苗春輝，徐蘭青.康復(fù)期精神病患者焦慮、抑郁情緒的影響因素及其干預(yù)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，4(6):386.

5 Liberman RE，Corrigan E W.Designing new psychosocial treatment for schizophrenia［J］.Psychiatry，1993，56:238 －249.

6 馬燕娟，王玉琦.心理干預(yù)聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床研究［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，5(20):557 －559.

7 孫秀珍，李艷青，房慧.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者療效［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(1):54 －55.

8 林長闖，朱未名，褚堅，等.綜合心理干預(yù)對康復(fù)期精神病患者的療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(4):57 －58.