光固化復(fù)合樹脂修復(fù)前牙的臨床觀察和體會(huì)

聞梅娟

（上海奉賢中心醫(yī)院口腔科 上海 201400）

目前臨床上牙填充材料較多，按照填充材料的材質(zhì)通?？煞譃閺?fù)合樹脂類、銀汞合金類及玻璃離子聚合粘固粉類、牙膠等［1］。各種填充材料均具有其獨(dú)特的修復(fù)優(yōu)勢(shì)及不足。本人即進(jìn)行了光固化復(fù)合樹脂在前牙缺損修復(fù)中的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1．1 臨床資料：選取2009年2月至2011年2月來我院接受前牙缺損治療的患者59名，年齡16～59歲。其中25名患者使用光固化復(fù)合樹脂作為填充材料進(jìn)行修補(bǔ)，作為觀察組，剩下的24名患者采用GK銀汞合金作為填充材料，作為對(duì)照組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患者臨床治療資料匯總統(tǒng)計(jì)

P＞0．05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 臨床治療方法：觀察組患者采用光固化復(fù)合樹脂作為填充材料進(jìn)行修復(fù)，其具體治療方法如下：使用75%乙醇對(duì)缺損部位進(jìn)行消毒，再使用錐鉆制備倒凹，倒凹底部填入適量的光固化氫氧化鈣，加入凝膠酸蝕劑進(jìn)行酸蝕，酸蝕時(shí)間為30s，酸蝕完成后，迅速用蒸餾水沖洗干凈，使用無油空氣進(jìn)行干燥，涂抹粘結(jié)劑，在均勻光照下照射20s［2］，選擇與患者牙面顏色相近的復(fù)合樹脂進(jìn)行充填，樹脂每放置0．5～2mm時(shí)，光照20s，待樹脂完全固化后，將牙齒打磨拋光。對(duì)照組患者采用GK銀汞合金作為填充材料進(jìn)行修復(fù)，其具體治療方法如下：使用75%乙醇對(duì)缺損部位進(jìn)行消毒，首先進(jìn)行洞形制備，然后將適量的聚羧酸水門汀墊于洞底，使用汞合金輸送器將調(diào)制好的銀汞合金送入缺損部位，依次分層壓緊、壓實(shí)，確保與牙齒四壁緊密貼合。24h后對(duì)牙齒進(jìn)行拋光打磨，外形修復(fù)。

1．2．2 臨床觀察指標(biāo)：分別以兩組患者的修復(fù)效果及修復(fù)后不良反應(yīng)作為臨床觀察指標(biāo)。修復(fù)效果評(píng)價(jià)：成功 修復(fù)后復(fù)查時(shí)患者的患處無自覺癥狀，牙髓的活力恢復(fù)至正常水平，修復(fù)的牙體未出現(xiàn)脫落；失敗 修復(fù)后復(fù)查時(shí)患者的患處出現(xiàn)嚴(yán)重自覺癥狀，修復(fù)的牙體出現(xiàn)缺失和脫落，且牙體邊緣出現(xiàn)明顯的滲漏裂隙。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將各組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P＜0．05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2．1 牙體修復(fù)效果比較：觀察組患者中23例患者修復(fù)成功，2例患者修復(fù)失??；對(duì)照組患者中16例患者修復(fù)成功，8例患者修復(fù)失敗。兩組患者的牙體修復(fù)效果的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者牙體修復(fù)效果比較

2．2 修復(fù)后不良反應(yīng)比較：觀察組患者中，1例患者修固后出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒，1例患者出現(xiàn)牙髓病；對(duì)照組患者中3例患者出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒，5例患者出現(xiàn)牙髓病，4例患者出現(xiàn)牙周炎。兩組患者修復(fù)后不良反應(yīng)的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者修復(fù)后不良反應(yīng)比較比較

3 討論

光固化復(fù)合樹脂是目前臨床口腔科常用的一種填充材料，其主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：① 固化所需時(shí)間短，固化效率高；② 固化過程中使用光能作為能源，能量的利用率高，且節(jié)約能源；③ 有機(jī)揮發(fā)性成分較少，使用安全；④ 色澤美觀，抗壓強(qiáng)度較好［3］。本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，光固化復(fù)合樹脂的修復(fù)成功率為92．00%，GK銀汞合金的修復(fù)成功率為66．67%，前者明顯高于后者（P＜0．05），說明較之GK銀汞合金光固化復(fù)合樹脂對(duì)于牙齒缺損具有更好的修復(fù)效果；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，光固化復(fù)合樹脂填充后的不良反應(yīng)少于GK銀汞合金，進(jìn)一步說明光固化復(fù)合樹脂作為填充材料具有不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。

總之，光固化復(fù)合材料作為一種牙填充材料具有修復(fù)效果良好，填充后不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 曹軍，馮平．3種材料修復(fù)楔狀缺損的臨床觀察［J］．口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（2）：94－95

［2］ Shinya K，Shinya A，Nakahara R，et a1．Characteristics of the tooth in the initial movem ent：the influence of the restraint site to the periodontal ligament and the alveolar bone［J］．Open DentJ，2009，15（3）：85

［3］ 莫清波．光固化瓷化樹脂一玻璃離子夾層技術(shù)修復(fù)楔狀缺損療效的觀察．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，9，22（5）：626