肺炎支原體IgM、CRP聯合檢測在支原體肺炎中的應用研究

楊榮敢 周祖發

廣東省中山市火炬開發區醫院兒科，廣東中山 528437

肺炎支原體IgM、CRP聯合檢測在支原體肺炎中的應用研究

楊榮敢 周祖發

廣東省中山市火炬開發區醫院兒科，廣東中山 528437

目的研究MP-IgM和CRP在支原體肺炎感染當中的診斷應用價值。方法選取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原體感染患者90例（觀察組）和呼吸道感染患者90例（對照組）作為臨床研究對象，測定患者的肺炎支原體IgM、CRP和WBC計數。 結果 觀察組患者的MP-IgM陽性率為98.9%，大大高于對照組的0，并且CRP平均含量和WBC計數的差異也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。WBC檢測結果發現，觀察組在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas計數的差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 為了提高肺炎支原體的檢出率，可以結合MP-IgM和CRP進行檢測，這樣可以更好判斷疾病情況和觀察治療效果，為兒童呼吸道感染MP的診治提供更為可靠的依據。

肺炎支原體IgM；C-反應蛋白；支原體肺炎；應用研究

支原體肺炎（Mycoplasma Pneumoniae）是小兒常見的呼吸系統疾病，可通過飛沫傳播，在春冬季常見，對兒童的傷害較大。本院在2010年2月～2013年2月對90例呼吸道感染患者和90例肺炎支原體感染患者同時進行肺炎支原體IgM（MP-IgM）和 C-反應蛋白（CRP）的含量，以研究MP-IgM和CRP在支原體肺炎感染當中的診斷應用價值?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原體感染患者90例（觀察組）和呼吸道感染患者90例（對照組）作為臨床研究對象，所有患者均符合《實用兒科學》中的相關診斷標準[1]。對照組中男47例，女43例；年齡2～12歲，平均（4.9±1.3）歲。 觀察組中男 48例，女 42例；年齡2～11歲，平均（5.5±1.6）歲。 兩組患者在年齡、性別等方面的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均取晨起空腹靜脈血2 mL，經過抗凝處理后進行MP-IgM檢測。其中MP-IgM采用ELISA法進行檢測，滴度＞1∶80認為是陽性，患兒感染了肺炎支原體。CRP采用免疫比濁法進行檢測，濃度在10 mg/L以上認為是陽性。WBC測定應用美國雅培CD1700全血細胞分析儀進行分析，各種操作均嚴格按照說明書進行[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的MP-IgM陽性率、WBC計數和CRP平均含量比較

結果顯示，觀察組患者的MP-IgM陽性率為98.9%，大大高于對照組的0，并且CRP平均含量和WBC計數的差異也顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的MP-IgM陽性率、WBC計數和CRP平均含量比較

2.2 兩組患者WBC檢測結果比較

WBC檢測結果發現，觀察組在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas計數的差異有統計學意義（P＜0.05），其中，Mon陽性率為98.9%，說明Mon可以有效診斷肺炎支原體感染指標之一。詳見表2。

表2 兩組患者WBC檢測結果比較[n（%）]

3 討論

肺炎支原體（M.Pneumonia）是介于病毒和細菌之間的病原微生物，是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質性肺炎為主，有時并發支氣管肺炎，稱為原發性非典型性肺炎。主要經飛沫傳染，潛伏期2～3周，發病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報道。一年四季均可發生，但多在秋冬時節。在進入呼吸道后結合在黏膜上皮細胞膜上，并釋放過氧化氫和氨等有毒代謝產物，令黏膜上皮和纖毛受到破壞，甚至累及多器官受損[3]。近年來，支原體肺炎感染有明顯的上升趨勢，對人們的危害較大[4]。

MP-IgM可以在感染肺炎支原體5～7 d內出現，而一般情況下，患者從感染經潛伏期再到有癥狀出現需要約1周，因此患者能在早期進行血清檢測，檢測肺炎支原體IgM，對于早起診斷肺炎支原體感染有十分重要的臨床效果[5]。血清CRP是一種急性時相反應蛋白，主要由肝臟合成。通常情況下，健康人群中的CRP濃度很低，只有在受到急性創傷或者感染時，才在肝臟迅速合成，甚至比正常水平高超過2000倍。但由于CRP的半衰期只有4～6 h，因此會迅速隨著病情的好轉而下降，甚至在短時間內回復到正常水平，并很快回復至正常。此外，CRP還可用于診斷是否有出現并發癥和治療的有效性[6]。因此近年來CRP在肺炎支原體的診斷當中越來越占著舉足輕重的位置。Mon屬于單核細胞，內含酸性磷酸酶、過氧化物酶、膠原酶、芳基硫酸酯酶和溶菌酶等，為出擊的溶酶體，可殺滅并消化微生物。觀察組在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas計數的差異有統計學意義，表明肺炎支原體的感染會領導單核細胞出現嚴重免疫反應，并且在吞噬和消滅支原體當中起到重要的作用[7]。

本次臨床研究的結果顯示，支原體肺炎患者的MPIgM陽性率高，且CRP平均水平和WBC計數均較非支原體肺炎患者高，差異有統計學意義。說明當感染支原體肺炎時，CRP水平也會隨之上升[8]。

綜上所述，為了提高肺炎支原體的檢出率，可以結合MP-IgM和CRP進行檢測，這樣可以更好判斷疾病情況和觀察治療效果，為兒童呼吸道感染MP的診治提供更為可靠的依據。

[1]胡亞美，江載芳.實用兒科學（上冊）[M].北京：人民衛生出版社，2002：1205.

[2]杜忠祥.肺炎支原體IgM、CRP聯合檢測在支原體肺炎中的應用探討[J].吉林醫學，2012，33（3）：484.

[3]陳惠文，黃良光，徐潔玲，等.肺炎支原體肺炎并腎臟損害患兒免疫功能變化分析[J].當代醫學，2011，17（12）：53-54.

[4]馬曉紅，孫春榮，許崢，等.肺炎支原體抗體IgM陽性患兒831例臨床分析[J].中國全科醫學，2010，13（6）：623-625.

[5]王曦暉.肺炎支原體IgM與C-反應蛋白聯合檢測在支原體肺炎診斷與治療中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（7）：835-837.

[6]邱志偉，柯振符，鄧錫玉，等.小兒肺炎支原體患者MP-IgM、CRP、Mon 檢測結果分析[J].海南醫學，2010，21（3）：92-93.

[7]吳躍平，趙瑞珍.小兒肺炎支原體感染IgM抗體檢測分析[J].國際檢驗醫學雜志，2006，27（7）：657.

[8]謝錦群.慢性心力衰竭的藥物治療[J].社區衛生保健，2010，9（5）：347-348.

Application research of the joint detection of MP,igM,and CRP in mycoplasma pneumonia

YANG Ronggan ZHOU Zufa

Paediatrics Department,Huoju Development Zone Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528437,China

ObjectiveTo study the diagnostic value of MP-igM,and CRP in mycoplasma pneumonia infection.MethodsPatients who had been treated from February 2010 to February 2013 in our hospital for mycoplasma pneumonia infection were selected as research objects,ninety of the mycoplasma pneumonia inflection patients were chosen as the observation group and ninety of the respiratory tract infection patients were chosen as the control group.The count of MP,IgM,and CRP were measured.ResultsThe positive rate of MP-IgM in observation group was 98.9%,which was much higher than 0 of control group.The average content of CRP and WBC count were higher than control group.The variation had statistical significance(P＜0.05).The positive rate of Mon,Neu,Lym,Eos and Bas count in observation group were higher than those of control group,the variation had statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn order to increase the detection rate of MP,we can combine it with IgM,and CRP.In this way,we can judge the condition of disease and observe therapeutic effect more easily.It also provides a more reliable basis for the treatment of respiratory infection of children.

MP-IgM;CRP;Mycoplasma pneumonia;Application research

R725.6

A

1674-4721（2013）05（c）-0084-02

2013-03-25 本文編輯：郭靜娟）