頭孢唑林與頭孢呋辛在預防胃腸手術切口感染中的應用

馬 清

甘肅省廣河縣人民醫院普外科，甘肅廣河 731300

頭孢唑林與頭孢呋辛在預防胃腸手術切口感染中的應用

馬 清

甘肅省廣河縣人民醫院普外科，甘肅廣河 731300

目的 探討抗生素在預防胃腸手術切口感染中的應用效果。方法 分析本院普外科收治的胃腸手術患者60例的臨床資料，根據患者應用抗生素種類不同分為頭孢唑林組30例和頭孢呋辛組30例，分析兩組治療效果。 結果 頭孢唑林組和頭孢呋辛組術后第2、4天白細胞計數、中性粒細胞計數、血紅蛋白水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 頭孢唑林和頭孢呋辛在預防胃腸手術切口感染中的應用效果顯著，值得臨床應用。[關鍵詞]頭孢唑林；頭孢呋辛；預防；胃腸手術；切口感染

普外科是臨床手術較多的科室，術后切口感染是比較常見的并發癥之一，會對手術療效和患者的預后造成不良影響。胃腸手術是臨床常見的手術方式，術后感染發生率較高[1-2]。抗生素作為有效預防和治療感染的手段在臨床廣泛應用[3-4]。本文對抗生素在預防胃腸手術切口感染中的臨床效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年1月～2012年2月普外科收治的胃腸手術患者60例，其中，男性44例，女性16例，年齡23～70 歲，平均（50.3±11.8）歲，發病到就診時間為 3 h～7 d，平均（51.4±15.0）h，原發病：痔瘡 20 例，肛管癌 9 例，直腸癌11例，肛乳頭瘤8例，直腸息肉12例。全部患者根據應用抗生素種類不同分為頭孢唑林組30例和頭孢呋辛組30例，兩組患者性別、年齡、發病到就診時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表 1）。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

頭孢唑林組患者術前30 min靜脈滴注頭孢唑林2.0 g，術后2～5 d靜脈滴注頭孢唑林，每天2次；頭孢呋辛組患者術前30 min靜脈滴注頭孢呋辛2.0 g，術后2～5 d靜脈滴注頭孢唑林，每天2次。

1.3 統計學方法

兩組采用SPSS 15.0統計學軟件建立數據庫，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組術后第2、4天白細胞計數、中性粒細胞計數、血紅蛋白水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組患者術后第2、4天白細胞計數、中性粒細胞計數、血紅蛋白水平的比較（±s）

表2 兩組患者術后第2、4天白細胞計數、中性粒細胞計數、血紅蛋白水平的比較（±s）

組別 n 術后第2天白細胞計數（×109/L）中性粒細胞計數（%）血紅蛋白（g/L）頭孢唑林組頭孢呋辛組t值P值30 30 10.4±3.1 10.6±3.0 0.25>0.05 76.3±5.2 77.6±5.2 0.97>0.05術后第4天白細胞計數（×109/L）中性粒細胞計數（%）血紅蛋白（g/L）105.0±13.1 106.4±13.3 0.41>0.05 9.4±3.1 9.6±3.2 0.25>0.05 72.6±6.3 72.0±6.1 0.37>0.05 104.7±13.2 104.5±13.0 0.06>0.05

3 討論

隨著人們飲食習慣和生活習慣的變化以及社會生活壓力的增大，胃腸道疾病的發生率明顯增高，胃腸手術的比例也明顯增高[5-6]。基層醫院因胃腸道疾病行開腹手術的比例較高，手術切口較大，臟器在空氣中暴露時間長，胃腸道手術屬于清潔-污染型術式，同時如果手術室滅菌不夠徹底，則很可能增加手術切口感染的概率[7-8]。手術切口感染發生率主要和手術切口大小、切口部位及手術室滅菌情況有關，因此如何選取抗生素，對切口感染進行有效地預防和治療，成為衡量普外科手術質量和醫療服務水平的重要標準。一般情況下，手術切口感染致病菌耐藥性較強，在選擇預防性抗生素時，要考慮抗生素的抗菌譜、安全性、價格、應用劑量以及患者可能出現的不良反應情況。有研究表明，頭孢類抗生素可以作為胃腸手術預防切口感染的首選藥物，其可在手術開始到手術后4 h以內發揮抗菌作用[9-10]，術前應用抗生素可以在切口感染發生前起到預防作用，有效地提高患者血液內抗菌藥物濃度，增強機體的抗菌能力。本研究結果顯示頭孢唑林組和頭孢呋辛組術后第2、4天白細胞計數、中性粒細胞計數、血紅蛋白水平差異無統計學意義，說明頭孢唑林和頭孢呋辛均有較好的抗菌和抑菌效果，均可有效降低胃腸手術切口感染的發生率。但是即使預防性使用抗生素，術者在操作中也不能馬虎大意，也要注意無菌操作和滅菌的重要性，從而提高手術質量和臨床醫療服務水平。綜上所述，頭孢唑林和頭孢呋辛在胃腸手術切口感染預防中均有較好的效果，值得臨床應用。

[1]郝金玉，寧淑敏，臧鳳英，等.頭孢唑啉與頭孢呋辛預防剖宮產術切口感染的療效比較[J].中國藥學雜志，2012，47（21）：1766-1767.

[2]Ning SM，Guo X，Hao JY，et al.The evaluation of surgical site infection prevention by short-term antibiotic prophylaxis strategy for cesarean section in patients with pelvic inflammatory disease[J].Tianjin Med J，2011，39（10）：892-894.

[3]Chen J，Ning SM，Zhang YR，et al.A generation of cephalosporin single medicinal preparation prevention splits the palace to produce the surgery spot to infect the intervention effect appraisal[J].J Hosp Infect，2010，20（20）：3204-3206.

[4]Chen XM，Cai JF.Perioperative interventions on reasonable use of antibiotics on caesarean section[J].J Clin Med Pract，2011，15（5）：52-54.

[5]楊余華，楊志文，屈紅林，等.闌尾切除術后切口感染因素分析與預防措施[J].臨床誤診誤治，2007，20（10）：23-24.

[6]李占友.闌尾切除術切口感染因素與預防措施[J].醫學理論與實踐，2007，20（1）：49-50.

[7]周先應.闌尾切除術切口感染因素分析及防治探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（3）：47-48.

[8]林博文，徐忠世，肖德明，等.頭孢唑啉鈉-人纖維蛋白凝膠防治骨科感染的實驗研究[J].中華創傷雜志，2005，21（3）：192-195.

[9]趙冰超.頭孢唑啉鈉在食管、賁門癌擇期手術中預防感染136例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（20）：46-47.

[10]張志，陳瓊駒.胃腸手術抗生素使用及術后感染調查[J].河北醫學，2006，12（5）：446-447.

Application of cefazolin and cefuroxime in the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery

MA Qing

Department of General Surgery,People′s Hospital of Guanghe County in Gansu Province,Guanghe 731300,China

ObjectiveTo explore the application effects of antibiotics in the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery.MethodsThe clinical data of 60 patients undergone gastrointestinal surgery admitted into our department were analyzed.Based on classification of antibiotics,they were evenly divided into cefazolin group(30 cases)and cefuroxime group(30 cases),the treatment effect of two groups were compared.ResultsOn the second and fourth day after operation,counts of white blood cell,neutrophile granulocyte,and hemoglobin in two groups compared,differences were not significant(P>0.05).ConclusionIn the prevention of incision infection in gastrointestinal surgery,cefazolin or cefuroxime can obtain a remarkable effect,which are worthy of extension in clinic.

Cefazolin;Cefuroxime;Prevention;Gastrointestinal surgery;Incision infection

R978.1

A

1674-4721（2013）08（b）-0087-02

2013-04-08 本文編輯：魏玉坡）