扶他林乳膏合小活絡丹外用治療髕下脂肪墊勞損6 0例臨床觀察

史 潔 徐洪偉

鄭州市第九人民醫院藥劑科，河南鄭州 450053

扶他林乳膏合小活絡丹外用治療髕下脂肪墊勞損6 0例臨床觀察

史 潔 徐洪偉

鄭州市第九人民醫院藥劑科，河南鄭州 450053

目的 探討扶他林乳膏合小活絡丹外用治療髕下脂肪墊勞損的治療效果。 方法 髕下脂肪墊勞損患者120例，按就診先后順序分為兩組，治療組60例，采用扶他林乳膏合小活絡丹外用，1次/d，10次為1個療程；連續治療1～2個療程。對照組60例，采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封閉治療，1次/周，4次為1個療程，連續治療1～2個療程。 結果 治療組治愈率為51.7%，總效率為95.0%；對照組治愈率為36.7%，總有效率為85.0%，治療組療效好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 扶他林乳膏合小活絡丹外用治療髕下脂肪墊勞損可以改善膝關節疼痛，療效顯著。

髕下脂肪墊勞損；扶他林；小活絡丹；曲安奈德注射液；局部封閉治療

髕下脂肪墊勞損，也稱髕下脂肪墊炎，以膝關節疼痛為主要臨床表現。長期從事膝關節過度屈伸活動以及有膝關節外傷史的人更易患髕下脂肪墊勞損[1-2]。髕下脂肪墊勞損給人們的生活帶來很大的痛苦和不便。為探討治療髕下脂肪墊勞損的臨床效果，本院采用扶他林乳膏合小活絡丹外用治療髕下脂肪墊勞損60例，獲得理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究資料選自2010年1月～2012年10月來本院門診就診的120例髕下脂肪墊勞損患者，診斷參考《中醫病癥診斷療效標準》[3]中的相關標準。輔助檢查：膝關節正位X線檢查顯示脂肪墊支架紋理增粗，側位X線檢查顯示髕韌帶后側有鈣化影。所有患者均排除腫瘤、半月板損傷、創傷性膝關節滑膜炎等其他原因造成的膝關節疼痛。將120例患者按就診先后順序分為兩組。治療組60例，男21例，女39例；年齡 29～76歲，平均 41.3歲；病程 1～12個月，平均3個月。對照組60例，男23例，女37例；年齡28～74歲，平均39.7歲；病程1～11個月，平均3.4個月。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：扶他林乳膏（北京諾華制藥有限公司）20 g，小活絡丹（川草烏 6 g，制南星 10 g，地龍 15 g，制乳沒 10 g，土鱉 15 g，雞血藤 30 g，秦艽 15 g，澤蘭葉 15 g，豬苓 15 g，知母肉 12 g，澤瀉 12 g，黃柏 10 g，川牛膝 12 g，三棱 10 g，莪術 10 g，當歸 15 g，黃芪 30 g，甘草 8 g）外用，取小活絡丹粉15 g和扶他林乳膏10 g調成糊狀敷患處，1次/d，10次為1個療程；連續治療2個療程。操作方法：患者取仰臥位，將一小枕墊于患者腘窩處，后用力按壓患者的患膝髕骨下緣髕韌帶附近皮膚，找到使患者感到疼痛的壓痛點，做好標記，用5 ml注射器從標記處刺入，回抽無回血或液體時，吸取上述扶他林乳膏合小活絡丹的混合液，將混合液向髕骨及髕韌帶下方下緣注射。操作過程中注意排空針筒內的氣泡，不要打入空氣，并防止針頭操作不當導致髕骨周圍軟骨損傷。

對照組：采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封閉治療（曲安奈德注射液25 mg、2%利多卡因注射液5 ml、0.9%氯化鈉注射液5 ml），1次/周，4次為1個療程，連續治療1個療程其他常規治療措施同治療組。兩組患者均隨訪半年。

1.3 療效評價標準

治愈：髕下脂肪墊擠壓試驗為陰性，膝關節功能恢復正常，疼痛等癥狀消失；顯效：膝關節功能恢復，疼痛等癥狀僅在過度運動或天氣變化時稍有不適感；有效：膝關節疼痛等癥狀緩解；無效：癥狀體征無明顯變化，運動功能無明顯改善甚或加重[3]。

1.5 統計學分析

所得數據采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組治愈率為51.7%、總有效率為95.6%，對照組治愈率為36.7%、總有效率為85.0%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應的比較

治療組出現治療點局部皮膚瘙癢7例（11.7%），去除藥物1～2 h后均可自行消失。對照組頭昏4例（6.7%），血壓升高8例（13.3%）。兩組均無肝、腎功能損害等。

3 討論

髕下脂肪墊勞損是引起膝關節疼痛最常見的因素，主要源于其特殊的解剖位置和功能[3]。髕下脂肪墊是略呈三角形的脂肪組織，位于髕骨與股骨之間的三角形空隙中[4]。髕下脂肪墊可使膝關節穩定性增強，并且具有緩沖和滑潤作用，可以減少髕骨、髕韌帶與關節囊、骨關節面之間的摩擦[5]。

本研究中的120例髕下脂肪墊勞損患者，采用扶他林乳膏聯合小活絡丹外用的治療組療效明顯優于采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液局部封閉治療的對照組（P<0.05）。且應用扶他林乳膏聯合小活絡丹外用治療過程中出現的不良反應明顯少于對照組。扶他林乳膏具有抑制前列腺合成、抗炎、鎮痛、緩解急慢性炎癥反應、消腫等作用[6]。小活絡丹所選用的藥物中，用制川草烏祛風除濕，溫經通絡，并具有較強的止痛作用，為君藥；天南星祛風燥濕化痰，以除經絡中的風痰濕濁，為臣藥；甘草為調和之藥。乳香、沒藥、雞血藤具有行氣活血，化瘀通絡和止痛等功效；澤蘭葉、澤瀉、豬苓則可以活血祛瘀，利水消腫除濕；地龍為通經活絡之佳藥；土元能消腫止痛、接骨續筋；川牛膝可活血補肝腎、強腰膝、通經絡、祛風濕；因此，地龍、土元、川牛膝三藥合用有利于關節軟骨的修復；知母、黃柏既能補腎陰，又能消炎消腫；再配上秦艽可加強通絡止痛、清濕熱的功效，使全方療效增強[7-8]。

綜上所述，扶他林乳膏合小活絡丹外用可有效消除患者膝關節腫脹，緩解疼痛，促進患者膝關節功能恢復，且不良反應小，具有很好的推廣價值。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥療效診斷標準[M].南京：南京大學出版社，1994：196-197.

[2]杜杰，張福金.髕下脂肪墊勞損的診斷與治療現況[J].臨床軍醫雜志，2008，36（6）：987-989.

[3]蔣鳴福，劉景生，黃桂成，等.軟組織損傷臨床研究[M].北京：北京科學技術出版社，2006：183-184.

[4]田有糧，李月，李茜，等.推拿并超聲波結合中藥離子導入治療髕下脂肪墊勞損臨床研究[J].中國骨傷，2009，22（11）：816-818.

[5]馮穗，茍凌云，徐攀峰.正清風痛寧注射液治療髕下脂肪墊勞損110例臨床觀察[J].廣西醫學，2010，5（32）：577-579.

[6]劉枚華，董建文.扶他林乳膠劑治療膝骨關節炎臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（32）：88-89.

[7]李明哲，王風雷，王志方.小活絡丹加減治療創傷性關節炎[J].河南中醫學院學報，2009，1（1）：81-82.

[8]魏東.小活絡丹加減治療早中期膝骨關節炎120例[J].中醫正骨，2010，22（7）：50-52.

Clinical observation of the infra-patellar fat pad stain treated by voltaren cream with small activating collaterals dan

SHI Jie XU Hong-wei

Pharmacy Departmet,the Ninth People′s Hospital of Zhengzhou City,Henan Province,Zhengzhou 450053,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of the infra-patellar fat pad stain treated by futalin cream with small activating collaterals dan.Methods120 patients with infra-patellar fat pad stain were divided into two groups,60 cases in treatment group were treated by voltaren cream with small activating collaterals dan,1 time/day,10 times as one course of treatment,continuous treatment for 1 to 2 course of treatment;60 cases in control group were given partial closed treatment of triamcinolone acetonide injection and lidocaine injection,1 time/day,4 times as one course of treatment,continuous treatment for 1 to 2 course of treatment.ResultsThe cure rate and total efficiency of the treatment group was 51.7%,95.0%respectively,the cure rate and total efficiency of the control group was 36.7%,85.0%respectively.The clinical effect of the treatment group was better than control group,with statistics significance (P<0.05).ConclusionThe treatment of futalin cream with small activating collaterals dan on the infra-patellar fat pad stain has significant effect and can improve the clinical symptoms effectively.

Infra-patellar fat pad stain;Voltaren cream;Small activating collaterals dan;Triamcinolone acetonide injection;Partial closed treatment

R686

A

1674-4721（2013）08（c）-0125-02

2013-02-28 本文編輯：林利利）