復方丹參注射液聯合米力農治療慢性心力衰竭的療效及安全性觀察

林玉燕 鄧世忠 李漢榮

茂名石化醫院 廣東醫學院第三附屬醫院藥劑科，廣東茂名 525000

復方丹參注射液聯合米力農治療慢性心力衰竭的療效及安全性觀察

林玉燕 鄧世忠 李漢榮

茂名石化醫院 廣東醫學院第三附屬醫院藥劑科，廣東茂名 525000

目的 觀察復方丹參注射液聯合米力農治療慢性心力衰竭的療效及安全性。 方法 選取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者給予洋地黃類、硝酸異山梨酯類、襻利尿劑及心肌營養藥物治療，觀察組患者給予復方丹參注射液和米力農治療。觀察比較兩組患者的心功能改善情況和臨床療效。 結果對照組患者的心功能改善總有效率為68%，觀察組為88%，與對照組相比，觀察組患者的心功能改善總有效率較高，兩者差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者的治療總有效率為76%，觀察組為96%，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率較高，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方丹參注射液聯合米力農治療慢性心力衰竭具有良好的治療效果，且沒有過敏等不良反應，安全有效，值得臨床廣推廣。

復方單參注射液；米力農；慢性心力衰竭；療效；安全性

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，其中，男性41例，女性9例，年齡42～87歲，平均（64.5±3.6）歲。 心力衰竭病程：3 年以下 12 例，3～9 年18例，10年以上20例。高血壓心臟病19例，冠心病15例，肺源性心臟病12例，風濕性心臟病4例。將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。兩組患者在性別、年齡、心力衰竭病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予洋地黃類、硝酸異山梨酯類、襻利尿劑及心肌營養藥物治療。給予患者靜脈注射毛花苷丙注射液0.2 mg、呋塞米注射液40 mg，靜脈滴注硝酸甘油20 mg+5%葡萄糖 250 ml，流速為20～40滴/min，每天1次，3 d為 1個療程[1]。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予復方丹參注射液和米力農治療。在上述治療的基礎上，依據患者的具體心功能分級和實際病情選擇合適的劑量。給予患者靜脈注射米力農30 mg+0.9%氯化鈉 20 ml， 流速為每分鐘 0.25～1.0 μg/kg，維持24 h。負荷量為25～75 μg/kg，每天的最大劑量在1.13 mg/kg以下。同時給予患者靜脈滴注復方丹參注射液20 ml+5%葡萄糖 250 ml，滴速為 25～35 滴/min[2]，每天 1次，3 d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療后對兩組患者的心功能改善情況和臨床療效進行觀察比較。

1.4 療效評定標準

如果患者的心功能進步二級及其以上，頸靜脈怒張消失或明顯減輕，肺部啰音明顯減少，肝臟縮小2 cm，水腫消失，則評定為顯效；如果患者的心功能進步一級，頸靜脈怒張減輕，肺部啰音減少，肝臟縮小1 cm，水腫減輕，則評定為有效；如果患者的心功能沒有進步，心力衰竭癥狀和體征沒有減輕，甚至有加重的跡象，則評定為無效[3]。

1.5 統計學處理

運用SPSS 13.0統計學軟件對所有數據進行處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者心功能改善情況的比較

對照組患者的心功能改善總有效率為68%，觀察組為88%，與對照組相比，觀察組患者的心功能改善總有效率較高，兩者差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 治療后兩組患者心功能改善情況的比較[n（%）]

2.2 治療后兩組患者臨床療效的比較

對照組患者的治療總有效率為76%，觀察組為96%，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率較高，兩者差異有統計學意義（P<0.05）（表 2）。

表2 治療后兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭發生、發展的重要機制是神經內分泌的過度激活，造成心肌重構，導致心功能不斷惡化，嚴重威脅人類的健康，并對患者的生活質量造成嚴重的不良影響，因此，對其進行有效治療顯得尤為重要。復方丹參注射液能夠起到鎮靜、鎮痛、增強心肌收縮力、改善微循環、活血化瘀、抗菌、抑菌等作用，而米力農為非洋地黃類強心藥，是磷酸二酯酶抑制劑。兼有正性肌力作用和血管擴張的作用[4-6]。米力農的心血管效應與劑量有關，小劑量時主要表現為正性肌力作用，當劑量加大，逐漸達到穩態的最大正性肌力效應時，其擴張血管作用也可隨劑量的增加而逐漸加強[7-8]。本品對伴有傳導阻滯的患者使用較安全。這也是較洋地黃類強心藥使用更加有效及安全的原因[9]。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的心功能改善總有效率較高（P<0.05），治療總有效率較高（P<0.05），充分說明在慢性心力衰竭的治療中，復方丹參注射液聯合米力農能夠有效改善患者的心功能，并顯著提升治療的總有效率，效果顯著。

總之，復方丹參注射液聯合米力農治療慢性心力衰竭具有良好的治療效果，且患者極少發生過敏等不良反應，安全有效，值得臨床推廣。

[1]閆子星.小劑量單次靜脈注射米力農對兔頓抑心肌功能的影響[J].中國自然醫學雜志，2007，9（3）：202-204.

[2]中華醫學會心血管病學分會.腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應用專家共識[J].中華心血管病雜志，2009，37（3）：195-207.

[3]丁啟柱.參附注射液治療充血性心力衰竭76例臨床體會[J].中國中醫急癥，2010，16（4）：440-441.

[4]羅學科.參附注射液藥理作用研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（9）：36-37.

[5]劉夏紅.硝普鈉聯合參附注射液治療重癥心力衰竭40例[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（31）： 3971.

[6]伍德軍.參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭32例[J].中國中醫急癥，2011，20（12）：2022-2023.

[7]董梅.參附注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）：899-900.

[8]張錫國.中藥注射液治療病毒性心肌炎研究進展[J].中國實用醫藥，2007，2（28）：554-556.

[9]譚勇明.慢性心力衰竭的藥物治療進展[J].內科，2009，4（2）：275-277.

The efficacy and safety of compound danshen injection combined with milrinone in the treatment of chronic heart failure

LIN Yu-yan DENG Shi-zhong LI Han-rong

Department of Pharmacy,Maoming Petrochemical Industry Hospital;the Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo evaluate the safety and efficacy of composite salvia miltiorrhiza injection in the treatment of chronic heart failure.Methods50 cases of patients with chronic heart failure were selected who had been admitted to our hospital from February 2011 to February 2013.These patients were randomly divided into the observation group and control group,each group had 25 cases.The patients in the control group were given digitalis,isosorbide esters,loop diuretics and myocardial nutrition drug treatment,and the patients in the observation group were given compound salvia miltiorrhiza injection and milrinone treatment.Then the heart function improvement situation and clinical effect of the two groups patients were observed and compared.ResultsThe total improvement rate of cardiac function of patients in the control group and observation group was 68%and 88%.Compared to the control group,the total effective rate cardiac function of patients in the observation group was higher,the differences were statistically significant(P<0.05);The total effective rates of patients in the control group and observation group were 76%and 96%.Compared to the control group,the total efficiency of patients in the observation group was higher,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionCompound danshen injection combined with milrinone has a good therapeutic effect in treating chronic congestive heart failure,and have no allergic reactions,they are safe and effective and deserves to be widely promoted in the clinical.

Compound danshen injection;Milrinone;Chronic heart failure;Curative effect;Safety

林玉燕（1976-），女，廣東茂名人，主管藥師，主要從事醫院藥學的臨床科研和教學工作

R541.6

A

1674-4721（2013）08（c）-0119-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因。治療包括防止和延緩心力衰竭的發生；緩解心力衰竭患者的癥狀，改善其長期預后和降低死亡率。本研究回顧性分析了本院2011年2月～2013年2月收治的50例慢性心力衰竭患者的臨床資料，運用復方丹參注射液聯合米力農治療取得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

2013-03-18 本文編輯：林利利）