甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析

李黨生

江西省撫州市臨川區第一人民醫院內二科，江西撫州 344100

甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析

李黨生

江西省撫州市臨川區第一人民醫院內二科，江西撫州 344100

目的分析甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）的臨床效果。 方法分析本院2011年2月～2013年1月收治的105例甲亢患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組53例和對照組52例，觀察組采用甲巰咪唑聯合比索洛爾治療，對照組單用甲巰咪唑治療，比較兩組的臨床療效及治療前后甲狀腺水平的變化。結果 治療后，觀察組患者的療效、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸和高敏促甲狀腺素水平均顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論 甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢療效確切，安全，值得臨床推廣。

甲巰咪唑；比索洛爾；甲狀腺功能亢進癥

近年來，我國的甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）發病率隨著居民飲食結構的改變呈不斷上升的趨勢。甲亢是由于甲狀腺自身或者其他以外的原因導致體內的甲狀腺激素增多[1-2]。甲亢的治療方法主要有放射性碘治療、藥物治療、甲狀腺介入栓塞治療和手術治療等，其中最為常用的是藥物治療[3]。近年來本院采用甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年2月～2013年1月收治的105例甲亢患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組53例，男24例，女 29 例；年齡 19.56～49.71 歲，平均（27.75±5.36）歲；病程為 2.41～25.46 個月，平均（13.19±2.01）個月。對照組 52 例，男 22 例，女 30 例；年齡 18.65～48.25 歲，平均（28.35±6.22）歲；病程 2.05～24.28 個月，平均（13.52±2.15）個月。兩組患者的性別、年齡和病程等一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予甲巰咪唑進行治療，每天口服30 mg甲巰咪唑，1次/d；治療30 d后，每天口服20 mg甲巰咪唑，1次/d；再治療30 d后，每天口服10 mg甲巰咪唑，1次/d。觀察組患者在此基礎上每天口服5 mg比索洛爾，1次/d。兩組患者的治療療程均為90 d。

1.3 療效判斷

痊愈：患者的甲亢臨床癥狀和體征消失，甲狀腺素恢復正常；顯效：患者的甲亢臨床癥狀和體征明顯改善，甲狀腺素基本恢復正常；有效：患者的甲亢臨床癥狀和體征有所好轉，甲狀腺素有所改善；無效：患者的甲亢臨床癥狀和體征以及甲狀腺素均無改善甚至惡化。總有效=痊愈+顯效+有效。同時觀察記錄兩組患者治療前后的游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸和高敏促甲狀腺素水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者（χ2=10.524，P=0.007）（表 1）。

表1 兩組患者療效的比較（n）

2.2 兩組患者治療前后甲狀腺素水平的比較

兩組治療前游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸和高敏促甲狀腺素水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸和高敏促甲狀腺素水平均顯著低于對照組患者（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺素水平的比較

3 討論

甲亢是甲狀腺分泌過量的甲狀腺素而導致的代謝亢進性疾病。甲亢病因主要包括甲狀腺炎，多結節性甲狀腺腫，彌漫性甲狀腺腫，自主高功能甲狀腺腺瘤或結節等[5-6]。甲亢可引起甲狀腺慢性疾病、甲亢性眼病、甲亢性心臟病、白細胞減少等多重并發癥，嚴重影響患者的生活質量[7]。隨著131I和手術等治療的不斷發展，甲亢的治療效果以及治療手段都得到了很大的發展。由于藥物治療甲亢具有簡單、安全、患者耐受性好、并發癥較少等優點，因此藥物治療甲亢仍是臨床上首選的治療方式。

甲硫咪唑是一種硫脲類的抗甲狀腺藥物，甲硫咪唑主要通過抑制甲狀腺內過氧化物酶的活性來抑制阻斷三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成，從而降低甲狀腺素水平[8]。另外甲硫咪唑還可以改善患者的免疫功能，從而使患者的甲亢癥狀得到緩解。比索洛爾是一種選擇性的β-受體阻滯劑，不僅能有效地抵抗兒茶酚胺的神經興奮作用劑，還可以通過調節腎上腺素的分泌來改善患者神經功能狀況，從而實現改善甲亢患者的多汗、震顫、心悸等癥狀[9-10]。此外，比索洛爾還具有較強的抗心律失常作用。因此將比索洛爾、甲硫咪唑聯合治療甲亢不僅能提高患者的療效，還能有效降低患者不良反應的發生率。

本文結果顯示，觀察組患者的療效、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸和高敏促甲狀腺素水平均顯著優于對照組患者，提示甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢能提高療效，縮短癥狀和體征消失時間，縮短甲狀腺水平的恢復時間。

綜上所述，甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢療效確切，可縮短病程，安全，值得臨床推廣。

[1]Pigneux A，Mahon FX，Moreau Gaudry F，et al.Proteasome inhibition specifically sensitizes leukemic cells to anthracyclin-induced apoptosis through the accumulation of Bim and Bax pro-apoptotic proteins[J].Cancer Biol Ther，2012，36（4）：603-611.

[2]周敏華.甲亢合并糖尿病臨床診療分析[J].中國當代醫藥，2011，18（5）：177-178.

[3]Bonaci-Nikolic B，Nikolic MM，Andrejevic S，et al.Antineutrophil cytoplasmic antibody（ANCA）associated autoimmune diseases induced by antithyroid drugs：comparison with idiopathic ANCA vasculitides[J].Arthritis Res Ther，2005，7（5）：1072-1081.

[4]陳凌，王洪慶，王敏，等.復方甲巰咪唑軟膏治療甲亢的療效及耐受性觀察[J].山東醫藥，2008，48 （4）：73-74.

[5]Henley DE，Kaye JM，Nguyen HH，et al.Rapid preoparation of patients with Graves′hyperthyroidism for urgent thyroidectomy[J].Intern Med J，2011，42（1）：63-64.

[6]郭一玲，張英男，陳佐偉，等.聯合甲亢口服液治療甲狀腺功能亢進癥臨床觀察[J].中國基層醫藥，2010，17（2）：154-155.

[7]Wiersinga WM，Touber JL.The influence of beta-adrenoceptor blocking agents on plasma thyroxine and triiodothyronine[J].J Clin Endocrinol Metab，1977，45（2）：293-298.

[8]杜馥曼，楊玉芝，王嵬民，等.劑量甲巰咪唑治療亞臨床甲狀腺功能亢進癥合并陣發性房顫的臨床觀察[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（5）：420-421.

[9]皇甫豐田.比索洛爾的藥理作用及臨床應用[J].山東醫藥工業，2011，20（1）：321.

[10]劉劍鋒，謝敏，鄭丹，等.比索洛爾、美托洛爾和普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進性心動過速療效比較[J].中華內科雜志，2010，49（8）：701-703.

Clinical effect analysis of methimazole combining with bisoprolol in the treatment of hyperthyroidism

LI Dang-sheng

Department of the Second Internal Medicine,the First People′s Hospital of Linchuan District,Fuzhou City in Jiangxi Province,Fuzhou 344100,China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of methimazole combining with bisoprolol in the treatment of hyperthyroidism.MethodsThe clinical data of 105 patients with hyperthyroidism admitted into our hospital from February 2011 to January 2013 were analyzed.Methimazole combining with bisoprolol was provided to the observation group(n=53),while only methimazole was given to the control group (n=52),the clinical efficacy and thyroid level were compared between two groups.ResultsThe clinical effect and the levels of free thyroxin,total thyroxin,free triiodothyronine,total triiodothyronine,and thyroid-stimulating hormone in high sensitivity in the observation group were all remarkably superior to those in the control group(P<0.05).ConclusionIn the treatment of hyperthyroidism,the combination of methimazole and bisoprolol can obtain a definite effect,which is safe and is worthy of expansion in clinic.

Methimazole;Bisoprolol;Hyperthyroidism

R977.1+4

A

1674-4721（2013）08（c）-0097-02

2013-05-29 本文編輯：郭靜娟）