傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎的臨床比較

崔劍鋒

河南科技大學第一附屬醫院新區醫院普外科，河南洛陽 471000

傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎的臨床比較

崔劍鋒

河南科技大學第一附屬醫院新區醫院普外科，河南洛陽 471000

目的 比較傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎的效果。 方法 將在本院接受治療的300例結石性膽囊炎患者隨機分為腹腔鏡組和對照組各150例，兩組分別使用腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療，比較兩組治療效果。 結果 腹腔鏡組臨床總有效率為98.7%，對照組臨床總有效率為80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎臨床有效率高，療程短，安全性高，值得推廣。

結石性膽囊炎；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床療效

結石性膽囊炎是一種常見的嚴重威脅人類健康的膽道系統疾病，近年來隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增大，其發病率呈現逐年遞增的趨勢。目前此類疾病已成為醫學研究熱點，并引起了廣泛討論。治療結石性膽囊炎的傳統方法是開腹手術，然而近年來隨著醫療技術的不斷進步和醫療器材的更新，新型的微創手術——腹腔鏡手術已成為治療此類疾病的首選[1]。本研究采用腹腔鏡手術治療150例結石性膽囊炎患者，并與傳統開腹手術治療相比較，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月～2011年7月在本院接受治療并確診為結石性膽囊炎的患者300例為研究對象，根據治療方法不同全部患者分為腹腔鏡組和對照組，其中，腹腔鏡組150例，男 80例，女 70 例，年齡 25～75 歲，平均（52.3±9.4）歲，病程 0.7～6.3年，平均（3.7±2.0）年；對照組 150 例，男 78 例，女 72 例，年齡 23～69 歲，平均（53.2±10.2）歲，病程 1.1～6.5年，平均（3.9±2.1）年；兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在手術前均進行全身麻醉，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術對膽囊進行系統的探查，明確膽囊的炎癥及周圍粘連情況，之后分離其粘連部分，并用鈦夾夾住膽囊血管，使整個膽囊充分暴露于腹腔鏡視野下。在手術進行時，除膽囊外醫生應密切注意周圍其他臟器組織，防止手術造成其他組織損傷。手術后清潔傷口，防止感染，并根據患者情況放置腹腔引流管。對照組采用傳統開腹手術治療。兩組患者在術后均應用同種抗生素進行抗感染治療，1次/d，并作好術后護理工作。

1.3 療效評價標準

按照膽道系統疾病治療研究指導原則進行術后療效評價，顯效：檢查結果完全陰性，疼痛癥狀消失，傷口無感染；有效：檢查結果部分陰性，疼痛癥狀部分消失或減輕，傷口無大面積感染；無效：各項癥狀體征均無明顯改變。總有效=顯效+顯效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡組總有效率為98.7%，對照組總有效率為80.0%，腹腔鏡組臨床總有效率高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組臨床療效的比較（n）

3 討論

結石性膽囊炎是臨床比較常見的一種膽道系統疾病，多由結石堵塞膽囊管引起膽囊發炎。其主要臨床表現為右上腹脹悶、疼痛，疼痛多發于夜間，多厭油膩食物[2]。近年來隨著人們生活節奏的加快，日常飲食生活不規律，工作、學業壓力日益增大等，結石性膽囊炎發病率明顯增高。結石性膽囊炎不僅嚴重危害了患者的身體健康，還對患者的心理造成消極影響。在腹腔鏡手術廣泛應用之前，傳統的開腹手術被認為是一種有效治療結石性膽囊炎的方法，其優點為視野清晰、操作方便，但同時也有手術出血多、風險大、并發癥多、恢復時間長、易感染的缺點[3]。隨著現代醫療科技的進步，腹腔鏡手術已逐漸替代傳統的開腹手術成為治療結石性膽囊炎的首選[4]。腹腔鏡下手術既能清晰地監控患病部位，又具有手術創傷小、療程短、術后恢復期短、并發癥少的特點，這都極大地減輕了患者的痛苦，提高了手術治療效果[5]。本研究中，腹腔鏡組臨床總有效率明顯高于開腹手術組，差異有統計學意義（P<0.05），與文獻報道相符[6-8]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎具有療效顯著、療程短、手術傷口小、安全性高、并發癥少的優點，是一種高效、安全的手術治療方案，值得推廣。

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Comparative analysis of the clinical effect between traditional laparotomy and laparoscopic surgery on calculous cholecystitis

CUI Jian-feng

Department of General Surgery,Xinqu Hospital of the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000,China

ObjectiveTo discuss the effect of traditional laparotomy(TL)and laparoscopic surgery(LS)in treatment of calculous cholecystitis(CC).Methods300 cases of CC patients who were admitted into our hospital were divided into LS group and control group randomly,with 150 cases in each group.Two groups were treated with LS and TL respectively,the clinical effect of two groups was analyzed and compared.ResultsThe total clinical effect of LS group reached 98.7%,and that of control group was 80.0%,the difference between two groups was significant(P<0.05).ConclusionLS has some advantages of high effective rate,short course,high safety in treatment of CC,it should be vigorously promoted in clinic.

Calculous cholecystitis;Laparoscopic surgery;Laparotomy;Clinical effect

R657.4

A

1674-4721（2013）08(c)-0059-02

2013-04-25 本文編輯：魏玉坡）