中國直面環(huán)境與健康問題

賀珍怡

眾所周知，環(huán)境因素與人類健康之間的關(guān)系非常復雜。在英語和漢語中，“環(huán)境”這個詞都包含了物理和社會兩個維度，在個人和整體層面上兩者持續(xù)地相互作用。環(huán)境因素對健康的影響既可以是近期的，也可以是長期的；而人們經(jīng)常在不同時間暴露在綜合的環(huán)境危害中，這使得確立環(huán)境與個人健康的因果關(guān)系變得相當困難。因此，環(huán)境與健康作為一個問題會給社會管理帶來共性的挑戰(zhàn)，這些共性問題必須同中國背景下特有的挑戰(zhàn)區(qū)別開來。同時，在一定時期內(nèi)，一個國家面對的環(huán)境健康問題的累積不僅與當?shù)氐牡乩項l件和氣候緊密相關(guān)，也與過去和現(xiàn)在的生產(chǎn)和消費模式、謀生手段、生活方式有關(guān)。

中國在經(jīng)濟、社會、文化和政治生活上都在快速變化著，而且在不同地區(qū)，農(nóng)村居民與城市居民的物質(zhì)和社會條件迥異，因而中國面臨的是一系列相當復雜的環(huán)境與健康挑戰(zhàn)。它必須處理與貧困相關(guān)的環(huán)境健康問題；在快速工業(yè)化和城鎮(zhèn)化背景下，“轉(zhuǎn)型期疾病”也在增加；人們常說的“富貴病”又同時存在，這些問題經(jīng)常在同一社會環(huán)境里多重出現(xiàn)。比如，農(nóng)村居民同時受到固體燃料燃燒排放和工業(yè)重金屬的雙重污染。作為經(jīng)濟和社會變遷的關(guān)鍵因素，人口的流動也增加了問題的復雜性。這些問題給管理帶來不同形式的挑戰(zhàn)，國際經(jīng)驗也有不同的借鑒意義。

環(huán)境污染給健康帶來的影響源于經(jīng)濟、政治與社會因素的相互作用，因而這些問題需要做出多方面的治理，這構(gòu)成了對政策的巨大挑戰(zhàn)。這種情況也時常帶來利益紛爭與責任爭議，因而，與其他健康問題相比更容易引起社會緊張與沖突。雖然這些問題在富裕國家也在不同程度上存在，但處于改革時期經(jīng)濟急速增長的中國，則集中而且問題更尖銳，同時之前工業(yè)化國家的經(jīng)驗對中國的參考價值有限。

工業(yè)污染對健康的影響是中國需要在未來的幾十年里努力解決的問題。盡管過去十五年里環(huán)境法規(guī)越來越嚴，但中國的很多土地和河流已經(jīng)遭到污染，如果不認真整治的話，將無法生產(chǎn)安全的食物和提供安全的飲用水。與此同時，盡管工業(yè)在中國GDP的比重在降低，但是對更低價土地與勞動力的尋求及促進地區(qū)均衡發(fā)展的政策鼓勵工業(yè)遷移至內(nèi)地與西部地區(qū)，使工業(yè)布局也向內(nèi)地與西部轉(zhuǎn)移。中國地區(qū)發(fā)展的進程，就像發(fā)達國家與發(fā)展中國家相互關(guān)系的鏡像，類似的困境也使得政策變得復雜：因為中央政府無法要求貧困地區(qū)放棄沿海地區(qū)居民已享有的經(jīng)濟增長的利益。這種趨勢可能導致新的環(huán)境健康問題模式，以及由此造成的社會緊張局面，特別是因為公眾對環(huán)境質(zhì)量的要求日漸超過環(huán)境治理能力。

事實上，新的重點開發(fā)區(qū)域的確立很可能會加劇一些地方的環(huán)境問題。同時，即使與污染有關(guān)的法規(guī)有所改進，前期已經(jīng)累積的潛在健康影響仍會在先行工業(yè)化的地區(qū)持續(xù)很多年，挑戰(zhàn)醫(yī)療保健體系與社會穩(wěn)定。在很多情況下，造成污染的工業(yè)會搬走或者關(guān)閉，從而使問題的焦點轉(zhuǎn)移到醫(yī)療保健費用、該地區(qū)失去贏利能力而帶來的損失，以及清理土壤和水污染的責任上來。

確立環(huán)境危害與人體健康的因果關(guān)系與厘清責任在很多情況下是不可能的，在補救方面的花費很可能會落到政府頭上。盡管環(huán)保部門正組織一些類似于美國“超級基金”（Superfund） 的大型污染修復項目，示范性的生態(tài)恢復項目也已上馬，但這些案例顯示，綜合治理現(xiàn)存的污染地區(qū)，將需要極其昂貴的資金支持。

國家環(huán)境保護“十二五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃顯示，中國環(huán)境和健康的情況很嚴酷，但同時又有一些正面的趨勢。實際上，先期工業(yè)化的國家或地區(qū)（如日本、臺灣、韓國以及歐美）把污染的產(chǎn)業(yè)或采掘行業(yè)遷移或外包到了發(fā)展中國家。然而，盡管中國逐漸增加了在其他國家的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投資，但市場因素和發(fā)展政策都意味著工業(yè)仍將主要在中國國內(nèi)遷移。如果污染得不到控制，它對健康的影響將會落在中國人的身上。從這個意義上講，中國很難像其他國家那樣制定政策將損失轉(zhuǎn)移到境外，因為——中國找不到下家。

對政府而言，解決問題的另外一種動力來自于對社會穩(wěn)定和法治的強烈關(guān)切。所有這些，將隨著公眾參與空間的不斷擴大，給解決污染造成的健康問題帶來了希望，使持續(xù)發(fā)展得到動力與資源。