胰島素治療知多少

糖尿病是以血糖升高為特征、以胰島素缺乏和/或利用障礙（胰島素抵抗）引起的糖代謝異常性疾病，嚴(yán)重高血糖引起的急性并發(fā)癥為酮癥酸中毒及非酮癥性高滲昏迷，如缺乏治療可導(dǎo)致死亡。長期血糖升高引起廣泛性大、小血管病變可致人體多器官、組織功能障礙，甚至功能衰竭。

臨床實(shí)踐證實(shí)，早期糖尿病患者若能進(jìn)行及時的治療，大多數(shù)患者均可延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。如果等到糖尿病引起心、腦、腎、眼及神經(jīng)等組織器官的并發(fā)癥后再進(jìn)行治療，后果將不堪設(shè)想。

而胰島素的發(fā)現(xiàn)和用于臨床治療，不僅能很好的控制高血糖，也使糖尿病患者得到與正常人相同的享受生活的權(quán)利。胰島素比口服降糖藥作用快、效果好，劑量調(diào)整更精確。

關(guān)于胰島素的幾問幾答：

1.問：胰島素是什么？

答：胰島素是人體自身分泌的物質(zhì)，可直接有效降低血糖。

2.問：我們注射的胰島素是什么？

答：胰島素大致分為三代胰島素：第一代，動物胰島素，從動物體內(nèi)提取，一般來自豬和牛兩種動物，現(xiàn)在使用較少；第二代，人胰島素，使用基因工程手段，將人胰島素基因轉(zhuǎn)移到細(xì)菌或者酵母細(xì)胞中，利用發(fā)酵工藝，進(jìn)行大規(guī)模的生產(chǎn)。第三代，人胰島素類似物，生產(chǎn)方法基本同于第二代的人胰島素。

3.問：用上胰島素以后還能停嗎？

答：1型糖尿病患者不可隨意停用；病程較短的2型糖尿病患者，當(dāng)血糖穩(wěn)定，可向醫(yī)師咨詢是否可以停用。

4.問：使用胰島素對身體有害嗎？

答：胰島素是人體分泌的唯一降血糖的激素，在合理使用的情況下對身體無害。

5.問：胰島素治療能達(dá)到什么目的呢？

答：合理使用胰島素能消除高血糖引起的癥狀，恢復(fù)正常血液生化值，恢復(fù)體重及健康的感受，預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生，可維持未成年人的正常生長發(fā)育，降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率及程度。

6.問：使用胰島素之后，有必要調(diào)整劑量嗎？大概多久調(diào)整一次？

答：由于血糖是動態(tài)變化的，所以胰島素也要時常調(diào)整，大概2～3天調(diào)整一次劑量。

得了糖尿病,就要做好“打一場持久戰(zhàn)”的心理耐力準(zhǔn)備。萬萬不可心情沉重，把疾病當(dāng)作一個負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，注意飲食，堅持運(yùn)動，只要有信心，就一定能很好地控制糖尿病。

關(guān)于胰島素的治療誤區(qū)

不少前來醫(yī)院初診的病人，大夫詢問后，發(fā)現(xiàn)他們都有一個共同點(diǎn)：用藥或多或少存在一些問題。有些糖友甚至對注射胰島素或者口服降糖藥存在非常嚴(yán)重的誤解。基本上可分為兩種情況：一種是認(rèn)為用了胰島素之后身體就會對胰島素產(chǎn)生依賴性，再改用口服降糖藥就不會有效果，由于胰島素比一般口服藥貴很多，所以不愿嘗試使用胰島素；另一種是夸大了口服降糖藥的副作用，認(rèn)為胰島素比較安全沒有任何副作用。對于這兩種認(rèn)識，讓我們來分析一下。

1.不使用胰島素。

可以明確的說糖尿病患者注射胰島素調(diào)理血糖并不會產(chǎn)生依賴性。因為胰島素是一種人體必需的激素,正常人體內(nèi)血糖的調(diào)節(jié)也是由胰島素來參與的，胰島素治療糖尿病目前在臨床上應(yīng)用很普遍，發(fā)現(xiàn)糖尿病之初便使用胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，是糖尿病治療方式的一個很大進(jìn)步。胰島素的強(qiáng)化治療在一定程度上可逐漸恢復(fù)糖尿病病人自身的胰島細(xì)胞的胰島素分泌功能，這種強(qiáng)化治療堅持半年左右，視情況可逐漸停止注射胰島素，再改用藥物治療，效果比單純服用口服藥理想許多。糖尿病患者注射胰島素基本不會產(chǎn)生副作用，也不會產(chǎn)生依賴性。

2.只使用胰島素。

胰島素一般來說的確沒有副作用，因此有些糖尿病患者對胰島素相當(dāng)偏愛，對口服降糖藥十分反感。曾經(jīng)遇見過一位這樣的病人，患糖尿病8年，認(rèn)為口服降糖藥有非常嚴(yán)重的副作用，甚至認(rèn)為糖尿病腎病就是由于長期服用降糖藥引起的，因此幾年來一直堅持只注射胰島素治療。這也是比較極端的一種想法。糖尿病腎病是由于長期的高血糖或者血糖波動大導(dǎo)致的血管異常，引起腎臟血液動力異常造成的。此外，研究發(fā)現(xiàn)高血壓家族史的糖尿病患者發(fā)生腎病的危險性增大。而有的患者糖尿病病程很長也不出現(xiàn)糖尿病腎病，這也提示糖尿病腎病與遺傳有一定關(guān)系。因此將糖尿病腎病的發(fā)生歸咎于口服降糖藥顯然是一個極大的誤區(qū)。然而，長期的注射胰島素也會產(chǎn)生以下三個問題。

①胰島素使用不當(dāng)易導(dǎo)致低血糖，應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀要比高血糖可怕的多。②長期的使用胰島素會出現(xiàn)胰島素繼發(fā)性失效的狀況，就是說胰島素的降糖效果逐漸降低，某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。③不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后，血糖得到控制，卻發(fā)現(xiàn)自己的體重有所增加。

因此，糖友只認(rèn)同口服降糖藥或者只接受注射胰島素治療都不妥當(dāng)。

糖尿病目前來說仍是終身疾病，其治療方法仍在不斷的研究中進(jìn)步，糖尿病患者的用藥也是一項博大精深的學(xué)問。治療方式既不能單一，也不可一成不變。口服降糖藥與注射胰島素在治療糖尿病的過程中應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)與病情權(quán)衡利弊，合理選擇。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，方能有效安全地提高生活質(zhì)量，并且延長壽命。