空腹測血糖

早餐前血糖也就是大家平時測量的“空腹血糖”，一般指過夜空腹8小時以上，于晨6～8時采血測定的血糖，或是清晨起床后(無特殊活動)至早餐前時段采血測定的血糖。反映了無食物負荷時體內的基礎血糖水平，受人體內生糖和基礎胰島素分泌量在維持血糖平衡時是否協調的影響。測定結果也可受到前一天晚餐進食量及成份、夜間睡眠好壞、情緒變化等因素的影響。故于測試前應避免進食過量或含油脂過高的食物，在保證睡眠及情緒穩定時進行檢測。

正常人空腹血糖為3.8～6.1 2 m m o l/L（6 0～1 1 0 m g/d l）。如空腹血糖大于7.8mmol/L（140mg/d l），提示相對胰島素分泌能力減少3/4。

多長時間監測一次血糖為宜

血糖監測的頻率因人而異。病情穩定的2型糖尿病，可以每周檢測一次空腹或餐后2小時血糖；藥物調整初期的2型糖尿病患者，至少3天檢測一次空腹或餐后2小時血糖；對低血糖反應不敏感的患者，至少每天測4次（空腹、中餐前半小時、晚餐前半小時、睡前）；使用胰島素泵、平時血糖波動大、病情不穩定的病人，應于早晨空腹、餐前半小時、餐后2小時和睡前7次測定血糖，以調整胰島素；夜間有出冷汗、心慌、饑餓感者或早晨血糖始終控制不好的病人還應檢測午夜血糖以便了解有無夜間低血糖，以及時調整藥物。

哪些人需要測空腹血糖

由于2型糖尿病起病隱匿，早期無明顯的不適，診斷比較困難。臨床上，定期篩查空腹血糖將有助于糖尿病的診斷。父母、兄弟姐妹或其他親屬為糖尿病患者，即有糖尿病家族史，其中糖尿病患者的一級親屬是最有可能出現糖調節異常的人群；妊娠時有過高血糖的人群；有巨大胎兒（胎兒出生時體重大于4公斤）分娩史的人群；有高血壓、高血脂、高尿酸、高胰島素血癥和血液高粘稠度的患者；長期吸煙人群；工作高度緊張，心理負擔重人群；長期高熱量攝入、缺乏運動人群；肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖人群；年齡大于40歲者，年齡越大患糖尿病機會越大；長期使用一些特殊藥物如糖質激素、利尿劑的人群；曾被診斷為早期糖尿病人群，即空腹血糖受損或糖耐量低減人群。

以上這些人群要經常測一下自己的空腹血糖，以了解自己的血糖水平。

哪些因素會影響空腹血糖診斷結果

1. 監測時間太晚

多見于門診患者。一些患者早晨不吃不喝從家或者從外地趕到醫院，然后排隊掛號就診。輪到他們時，已是上午9點～10點，甚至臨近中午。此時患者雖處于空腹狀態，但是所測得血糖水平已不能反映其平時的空腹血糖水平。有的1型糖尿病患者，由于明顯延遲或耽擱了早晨胰島素的注射，可能導致血糖明顯升高，甚至發生糖尿病酮癥。正常的做法是：患者必須上午8點前在家或到醫院完成空腹血糖的監測，如果按常規進食或服藥后，記錄好所測得的血糖值，再就診。

2.應激因素

因工作忙碌而熬夜，或情緒不佳、悲傷焦慮、節假日和親朋好友聚餐而飲食控制不佳、生病期間（如感冒、發熱）等，此時所測得的空腹血糖可能高于平時的血糖水平。

如存在上述情況，患者應在檢查血糖后告訴醫生。然后經過一段時間調整或待其他疾病康復后再次復查血糖，千萬別急于調整治療方案。

3.過分控制飲食

有的患者為第二天獲得一個比較好的空腹血糖結果，檢查前晚餐有意控制飲食，如果吃得比平時少，此時所測得的空腹血糖可能低于平常的血糖水平。

喝水會影響空腹血糖嗎

一般情況下，對于需要做空腹血糖檢測的患者，醫生會告訴你早上別吃飯來抽血，至于幾點以前抽血、空腹多長時間抽血、能不能喝水有時并沒有特別強調。有人一聽說要查空腹血糖，當天早晨便不吃早飯不喝水去接受檢查，還有一些患者覺得喝水又不是吃飯，喝點飲料應該也沒問題。

一般來說，喝白開水不會干擾血糖的監測結果。空腹血糖監測要求的“空腹”一般是指不攝入熱量，比如吃主食、肉蛋、奶等食物，而不嚴格限制飲水。所以可以消除顧慮，測空腹血糖前如果口渴，可以少量飲水。但是對于一些含糖的飲料要予以限制，其可能影響血糖監測的結果。

只查空腹血糖，易漏診糖尿病

如今，越來越多的人開始重視篩查糖尿病，但不少人只查空腹血糖，認為空腹血糖正常就沒事。事實上，2型糖尿病最早出現的是餐后高血糖，這是因為2型糖尿病的發展要經歷3個階段：①糖代謝正常，胰島素敏感性下降，人體分泌更多的胰島素以克服敏感性的降低。②糖代謝開始出現異常，往往空腹血糖正常，或僅僅略高于正常，但餐后出現較明顯高血糖。③胰島B細胞分泌胰島素不足的情況加重，糖代謝異常變得明顯，空腹及餐后血糖均高于正常，成為糖尿病。

在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多為正常或正常高限，餐后高血糖與糖尿病大血管病變有著更為密切的關系，可以引起大血管動脈粥樣硬化，包括心臟冠狀動脈、腦動脈、腎動脈以及肢體動脈硬化等。如果單查空腹血糖，必將漏診一部分患者，失去早期干預治療的時機，發展到后期合并嚴重的并發癥。因此要及早發現餐后血糖異常，為早期治療爭取時間。

如果發現空腹血糖≥5.6mmol/L，應查餐后2小時血糖，能接受的最好做葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗。對于患有高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年齡超過40歲的人群更應提高警惕，要主動做糖尿病篩查。篩查時有人覺得葡萄糖耐量試驗太麻煩，抽血次數多，可先查空腹血糖和餐后2小時血糖進行篩查，也可以使更多的糖耐量損害和糖尿病病人及時得到診斷，避免因只查空腹血糖而漏診。