關注“小小”糖友

兒童糖尿病不像成人糖尿病那樣早期即有顯著的“三多一少”癥狀，但其并發癥與成人相似。兒童的癥狀與血糖升高期相比，常常出現得較晚，而一旦發病，很多小糖友都會出現多飲多尿，而且常以夜尿增多和夜間口渴，頻繁飲水為特征。

多食也是患兒較普遍的癥狀，飯量增加的程度可以不等，有的孩子飯量較前稍有增加，有的甚至成倍增加。但也有的患兒可以缺乏多食的癥狀，主要表現為迅速消瘦、疲乏無力、精神萎靡等。此外，發熱，咳嗽等呼吸道癥狀及皮膚感染、會陰部瘙癢等亦可與糖尿病并存。

從兒童發病的年齡段和季節來看，一般有兩個高峰：一個是在5～7歲，這一特點與兒童此階段和外界接觸及感染的機會增多有關；另一個是在11～13歲，則可能與兒童青春期的開始、生長發育的增快、性激素與胰島素相拮抗，以及青春期情緒的多變等因素有關。

小糖友的飲食

兒童糖尿病的血糖值就好像坐滑梯一樣容易受生活習慣的影響忽高忽低。貪吃，偏食，血糖值容易升高；缺乏自制力，運動過度則容易出現低血糖反應。家長應在營養師的指導下，制定平衡膳食計劃，堅持實行。

1.要求患兒隨身攜帶食物，運動時間超過1小時即進行加餐。

2.放寬對主食的限制，減少含糖食物的攝入。

3.少食多餐，定時定量，詳細記載進食情況。

小糖友的運動

同成人糖尿病一樣，糖尿病患兒需要充分的運動，這不但是治療的需要，也是生長發育的需要。合理運動可以給糖尿病患兒帶來許多益處，如增加肌肉對胰島素的敏感性，有利于血糖控制；改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的發生；促進患兒骨骼與肌肉的發育。原則上患兒每天需參加1小時以上的適量運動。最好能定時、定量運動，遵循個體化和循序漸進的原則，才能收到良好的治療效果。

1.患兒在運動前必須做好胰島素和飲食的調節，劇烈運動前需增加飲食量或隨身準備充饑食品或糖果。必要時也可將胰島素用量減少10%。

2.選用一些有趣的體育活動便于患兒長期堅持，如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等，都是很好的體育鍛煉方式。

3.由于運動時的肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

4.選擇合適的服裝和鞋襪，運動后注意清潔衛生。

5.在體育鍛煉時，更應注意避免低血糖的發生，天氣太熱、運動時間過長時，還要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食物和水，以便在發生低血糖癥或口渴時進食。

6.應避免攀高和潛水，因攀高和潛水時如發生低血糖，則有危險性。注射胰島素的患兒在胰島素作用高峰期更應避免上述運動，以免出現低血糖而發生不測。

7.如果患兒有感冒、發燒、糖尿病酮癥酸中毒、血糖大于16.7mmol／L；尿中有酮體、足部或下肢感覺異常、身體突然發生劇烈疼痛、視物模糊時，應該臥床休息，避免運動。

預防兒童糖尿病

從媽媽孕期開始：最新的研究表明，媽媽孕期的血糖水平與孩子肥胖有關。孕期高血糖會增加兒童肥胖風險。因此，婦女懷孕期間應保持均衡飲食，避免攝入過多脂肪和能量物質，以有效控制血糖，這不僅對孕婦有益，對孩子而言更是受益終身。

控制孩子肥胖：現在很多年輕媽媽生怕孩子餓著，晚上常給孩子“加餐”。加上不少孩子對洋快餐情有獨鐘，整日里抱著薯條、可樂，并且常常以看電視、打游戲機來代替課外鍛煉，體重上升得特別快，小小的年紀就成了“小胖墩”，結果很容易出現血糖過高，從而引發糖尿病。

科學飲食營養：低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預防糖尿病的最佳飲食配伍。應限制孩子攝入甜食和脂肪過多的食物，多攝取新鮮蔬果、瘦肉、魚類、雜糧等適量蛋白、高纖維素食品；同時糾正孩子不良的飲食習慣，如經常過量進食及經常喝含糖飲料等。

培養運動習慣：從小注意培養寶貝的運動習慣，以消耗掉多余的熱量。

兒童糖尿病胰島素治療中的注意要點

在兒童糖尿病的治療中，胰島素是必不可少的治療手段之一。但患兒家長常存在認識上的誤區及心理上的恐懼，認為注射胰島素會“上癮”和影響小孩的生長發育等等。恰恰相反，正是胰島素的使用，不僅挽救了成千上萬糖尿病患兒的生命，而且保證了患兒能與正常兒童一樣生活和健康成長。

當然，為了更好地使用胰島素來控制糖尿病，糖尿病患兒及家長應注意以下幾點：

1.胰島素注射可選擇胰島素專用注射器、胰島素筆、胰島素泵、無針注射器等。如果患兒家庭條件許可且有一定自理能力，可以考慮使用胰島素泵。胰島素筆攜帶方便、操作簡便、注射無痛、劑量準確，可以增加患兒治療的依從性，可考慮使用。不建議使用1 ml一次性注射器，因為很難精確抽取所需劑量，可以使用一次性胰島素專用注射器。

2.胰島素包括超短效、短效、中效、長效、超長效以及預混胰島素等劑型，可根據具體情況選用。一天兩次即早餐前和晚餐前注射預混胰島素治療方案比較適合學齡糖尿病兒童，對患兒在學校的日常生活影響小，但對血糖控制稍差。

3.未開封的胰島素一般儲存于2~8℃冰箱中，已經開封的胰島素應在室溫、陰涼、避光處保存，一般可以保存1個月，不要將已經開封的胰島素儲存在冰箱中，因為熱脹冷縮可能影響胰島素劑量的準確。

4.胰島素注射部位可以選用上臂、大腿、臀部及腹部。因不同部位胰島素吸收不一樣，建議固定部位如腹部。腹部注射較好，一是腹部有較大的輪換注射部位，二是受運動影響小，吸收更加穩定。應按順序、成排輪換注射，每針間隔1～2c m，1個月內不要重復同一部位注射。

5.胰島素的劑量不是一成不變的，家長應根據患兒的血糖水平、活動量及進食量等靈活調整，例如在發熱、感染等應激情況時劑量要臨時增加，而在血糖較低時劑量要減少甚至臨時停用。

6.胰島素使用中最常見的副反應是低血糖反應，由于患兒大腦對低血糖特別敏感，更易受到損傷，應盡量避免，家長應反復告知患兒低血糖發生時可能出現的癥狀如饑餓感、手抖、出汗等，患兒應隨身攜帶餅干、糖果等以備低血糖發生時食用，嚴重者須去醫院及時就診。