優質護理在剖宮產術后疼痛中的作用

史巖 劉哲豪

優質護理在剖宮產術后疼痛中的作用

史巖 劉哲豪

目的 對優質護理在剖宮產術后疼痛中的作用進行分析。方法 選取于本院行剖宮產術產婦68例, 隨機分為對照組與觀察組各34例, 對照組給予常規護理, 觀察組給予優質護理, 對比兩組產婦手術用時、術后排氣時間、住院時間和疼痛情況。結果 觀察組手術用時、術后排氣時間與住院時間均顯著短于對照組, 中度疼痛與重度疼痛比例顯著低于對照組(P＜0.05), 無痛與輕度疼痛率顯著高于對照組。結論 給予剖宮產術產婦優質護理可大幅縮短術后排氣時間與住院時間, 有效緩解產婦術后疼痛, 值得在臨床中推廣。

剖宮產術；優質護理；疼痛；排氣時間

我國剖宮產率近年來不斷上升, 部分醫院內剖宮產率已高達50%［1］。在剖宮產手術完成后, 因麻醉藥物作用效果會逐步消退, 在24 h內手術切口會逐漸恢復痛覺, 這不僅可導致產婦出現嚴重不適, 同時還可給其造成巨大心理創傷［2］。因此, 采取有效護理措施, 解除產婦術后疼痛具有重要臨床意義。河南省駐馬店市中心醫院在為剖宮產術產婦展開護理時, 對觀察組患者在圍手術期給予優質護理, 護理成效顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年8月于本院行剖宮產術產婦68例, 隨機分為對照組與觀察組各34例, 年齡23～38歲, 平均(30.2±1.5)歲；孕周37～41周, 平均(39.1±0.4)周；文化程度：本科及以上13例, 專科24例, 高中及以下31例。剖宮產手術指征為胎兒頭盆、臀位不稱、出口狹窄及胎兒窘迫。兩組產婦在年齡、孕周及孕次等基本資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 護理方法 對照組給予手圍術期常規護理, 觀察組給予圍術期優質護理, 主要是給予產婦心理護理、體位護理、環境護理、合理止痛等措施。

本院在對行剖宮產術產婦進行護理時, 隨機分組后分別給予常規護理與優質護理, 優質護理措施如下：①給予產婦心理護理。術前與患者展開經常性溝通, 耐心傾聽產婦傾訴,為其詳細講解手術效果、手術過程與術中注意事項、配合方法, 消除其焦慮、擔憂及恐懼等不良情緒, 建立良好護患關系, 促使產婦可積極配合手術與后續護理工作。②環境護理。保持產房、病房安靜整潔, 在夏天時將室溫控制為20～24℃,冬季時為22～26℃, 并將室內濕度控制為50%～60%；合理控制親屬探視頻率與時間, 確保產婦有足夠休息時間；根據產婦需要在病房中擺放小飾品等, 對其情緒予以調動；按照產婦喜好播放歡快的輕音樂, 緩解其緊張心理。③隱私護理。在產婦進入產房后到麻醉前展開心理疏導, 告知患者導尿管留置時會出現暫時的脹痛感, 囑咐其不必懼怕、緊張。在展開麻醉、穿刺時, 盡可能避免產婦隱私部位暴露, 對其隱私加以保護, 尊重其尊嚴與人格, 使產婦感受到被關懷、被尊重。④體位護理。術中護理人員應協助產婦保持舒適體位,平臥時上肢不可外展過度, 最好和身體為70°～80°；利用布單對產婦上肢進行包裹, 用海綿墊或墊布單將之墊起, 防止造成臂叢神經損傷。若產婦出現仰臥位綜合征, 應及時調整手術床, 以左傾15°～30°為宜。⑤合理止痛。當產婦出現疼痛癥狀時, 要立即給予相應處理：對于切口疼痛產婦, 術后應在切口處適當纏繞腹帶, 降低切口張力, 避免在劇烈活動下導致切口撕裂；對于子宮收縮疼痛產婦, 可將病床抬高約30°, 協助其取半臥位, 以利于子宮收縮；對于在術中因取出胎兒或在牽拉反應下出現不適產婦, 可指導其進行正確深呼吸, 輕握產婦雙手加以鼓勵, 或適當撫摸產婦肌膚給予安慰,緩解其疼痛。

1.3 觀察指標 記錄兩組產婦手術用時、術后排氣時間與住院時間, 利用視覺模擬評分法(VAS)對產婦在剖宮產術后疼痛程度進行評價：在白紙上劃1條長10 cm左右的直線,代表疼痛程度為0～10分。由產婦根據其疼痛狀況進行指示,醫護人員讀出相應分數。無痛：得分為0分；輕度疼痛：得分為1～3分；中度疼痛：得分為4～6分；重度疼痛：得分為7～10分。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用(x-±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗,組內數據展開χ2檢驗, 當P＜0.05時, 二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術用時與術后排氣時間 對照組手術用時為(57.3±8.1)min, 術后排氣時間(25.6±3.2)min, 住院時間(9.2±1.7)d；觀察組手術用時為(34.6±8.4)min, 術后排氣時間(10.3±2.1)d, 住院時間(5.1±1.2)d。觀察組手術用時、術后排氣時間與住院時間均顯著短于對照組。

2.2 兩組產婦術后疼痛情況分析 觀察組中度疼痛與重度疼痛比例顯著低于對照組(P＜0.05), 無痛與輕度疼痛率顯著高于對照組。具體見表1。

表1 兩組產婦術后疼痛情況對比 ［n(%)］

3 討論

護理工作屬于醫療衛生產業重要組成內容, 對人民健康水平與生活水平的提高有重要意義。優質護理屬于臨床先進護理模式, 是確保患者在治療中保持最佳身心狀態, 降低其身體應激反應為最終目的的護理方法［3］。目前優質護理服務在多種疾病臨床治療與護理中應用日益廣泛。

在本次研究中, 經相應護理后, 觀察組手術用時、術后排氣時間與住院時間均顯著短于對照組, 中度疼痛與重度疼痛比例顯著低于對照組(P＜0.05), 無痛與輕度疼痛率顯著高于對照組。由此可見, 給予剖宮產術產婦優質護理可大幅縮短術后排氣時間與住院時間, 有效緩解產婦術后疼痛, 值得在臨床中推廣。

［1］ 華影.手足部按摩對剖宮產術切口疼痛的影響.護理研究, 2013, 27(6):1598.

［2］ 屈錦秀.舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛程度的影響.西部中醫藥, 2012, 25(7):113-114.

［3］ 王志珍.優質護理示范工程在剖宮產產婦中的應用效果.中國保健營養, 2012, 14(20):4522.

463000 河南省駐馬店市中心醫院(史巖)；河南大學淮河臨床學院(劉哲豪)