心理護理對高齡食管癌患者圍手術期的影響分析

杜彩霞

心理護理對高齡食管癌患者圍手術期的影響分析

杜彩霞

目的 探討心理護理對高齡食管癌患者圍手術期的影響。方法 選取本院收治的88例高齡食管癌患者, 隨機將其分為護理組和常規組, 各44例, 常規組患者行常規圍手術期護理, 護理組患者則在常規護理的基礎上給予患者針對性的心理護理, 對兩組患者護理干預前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分進行對比。結果 兩組患者護理干預前焦慮自評量表評分、抑郁自評量表比較差異無統計學意義(P＞0.05), 護理干預后護理組明顯優于常規組(P＜0.05)。結論 在常規護理的基礎上給予高齡食管癌患者針對性的圍手術期心理護理有助于改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

心理護理；高齡食管癌；圍手術期

為探討心理護理對高齡食管癌患者圍手術期的影響,提高高齡食管癌的治療效果, 對收治的88例高齡食管癌患者行不同的護理方式, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例高齡食管癌患者, 男51例, 女37例, 最小年齡70歲, 最大年齡82歲, 平均年齡74.9歲；合并癥：32例患者合并高血壓, 18例患者合并糖尿病, 17例患者合并腦梗死, 8例患者合并冠心病；隨機將其分為護理組和常規組, 各44例, 兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規組患者常規護理, 并在此給予上給予護理組患者針對性的術前、術中、術后圍手術期心理護理,并對兩組患者的護理干預前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分進行對比。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。用(x-±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗, 組內數據展開χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理干預前焦慮自評量表評分、抑郁自評量表比較差異無統計學意義(P＞0.05), 護理干預后護理組明顯優于常規組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護理干預前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分對比(x-±s)

3 討論

食管癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤, 該病具有較高的發病率及死亡率。據調查, 全球每年因食管癌死亡的患者高達30萬人左右［1］。而我國每年則約有15萬人因食管癌死亡。嚴重威脅著患者的生命安全。該病患者多為年齡大于40歲的中老年人, 且男性患者多于女性, 同時患者均伴有進行性咽下困難癥狀, 嚴重影著患者的生命健康［2］。臨床上通常將手術作為治療該病的主要方式, 然而手術治療往往會給患者造成較大的創傷, 尤其是高齡食管癌患者因其多伴有心、腦血管等疾病, 不僅導致治療困難加大, 同時也極易對患者的心理產生影響, 導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒。而這些負面情緒則會導致患者機體免疫功能降低, 并且會導致其識別癌癥細胞的作用降低, 從而對患者的病情產生不利影響［3］。給予患者針對性的心理護理則能有效的對患者機體的免疫機能進行調節, 并且還能有效的對腫瘤進行預防及控制,從而有效的改善患者病情。因此, 臨床上在給予患者針對性治療及護理的同時還要加強對患者心理護理的重視。本院為提高高齡食管癌的治療效果, 在常規治療及護理的基礎上給予護理組患者針對性的圍手術期心理護理, 并取得了良好的效果, 其護理措施具體如下。

第一, 術前護理。高齡食管癌患者由于受文化程度等多種因素的影響及限制, 對疾病及治療方式的認識往往較為片面, 從而極易導致患者出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,甚至會對手術的順利實施產生影響。因此, 術前護理人員一定要加強對患者心理護理的重視, 耐心的與患者進行溝通的交流, 并耐心的向患者介紹疾病的相關知識及注意事項, 同時還要使患者了解手術治療的有效性及安全性, 并且要告知患者不良情緒對患者病情的影響, 從而逐漸消除患者緊張、抑郁、焦慮等不良情緒, 增強其對抗病魔的信心和勇氣, 使其及最好的狀態接受治療。同時護理人員還要盡可能為患者創造舒適的睡眠環境, 由于患者緊張、擔憂等情緒往往會對其睡眠質量產生影響, 因此, 護理人員應盡可能確保患者睡眠環境的舒適性, 確保病房安靜；并且要耐心的指導患者通過深呼吸等方式進行自我放松；此外, 護理人員還可以患者的興趣愛好為依據, 播放合適的輕音樂等, 從而幫助患者排解壓力, 促進其順利入眠。第二, 術中護理, 由于多數患者在進入手術室后往往會再次出現緊張、焦慮等情緒, 使患者出現肌肉僵硬、沉默感染等現象, 從而對麻醉效果及手術效果產生影響。因此, 患者入手術室后護理人員應及時安慰患者, 同時可通過撫摸患者手臂等方式來增強患者的安全感,緩解患者的焦慮情緒；同時護理人員還要指導患者放松全身肌肉, 并且還要有效的對患者的隱私進行保護, 及時對患者暴露肢體進行遮蓋, 從而有效地減輕患者的不良情緒。第三,術后護理。術后護理人員應以患者可能出現的并發癥為依據及時給予其針對性的預防及護理, 從而達到預防或減少并發癥發生率的目的；同時護理人員還可通過心理暗示、播放輕音樂等方式來緩解患者緊張情緒及疼痛程度；此外, 護理人員還要耐心的向患者講解術后注意事項, 從而使患者積極主動的配合醫護人員進行康復治療。

本次研究表明兩組患者護理干預前焦慮自評量表評分、抑郁自評量表比較差異無統計學意義(P＞0.05), 護理干預后護理組明顯優于常規組(P＜0.05)。這就說明在常規護理的基礎上給予高齡食管癌患者針對性的圍手術期心理護理有助于改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 唐夢琳, 何群, 謝自欣.23例80歲以上高齡食管癌患者圍手術期護理.重慶醫學, 2008, 6(9):154-155.

［2］ 伍麗容, 譚秀卿.高齡食管癌患者的圍手術期護理.中外醫療, 2009, 8(27):332-333.

［3］ 莊聰文.高齡食管癌患者術后心臟并發癥的臨床分析.實用醫學雜志, 2008, 4(20):176-178.

477150 河南省鄲城縣人民醫院