獨花湯對穩定型心絞痛心肌缺血改善的臨床觀察

王懷平 梅花·尼合買提 耿乃志

獨花湯對穩定型心絞痛心肌缺血改善的臨床觀察

王懷平 梅花·尼合買提 耿乃志

目的 對自擬獨花湯改善穩定型心絞痛心肌缺血進行臨床觀察。 方法 選擇2012年07月～2013年07月在黑龍江中醫藥大學附屬醫院心內科門診就診患者。確診為穩定型心絞痛, 納入病例80例, 隨機分為A、B組, 在常規西醫療法的基礎上分別給予獨花湯和復方丹參滴丸。 結果 兩組治療效果明顯優于治療前,且在改善心肌缺血方面差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 經過本次臨床觀察, 證明了獨花湯對改善心肌缺血有效, 且安全性較高。

獨花湯；穩定型心絞痛；心肌缺血；臨床觀察

穩定型心絞痛亦稱穩定型勞力性心絞痛, 是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上, 由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。在我國, 隨著人們生活水平的不斷提高, 本病的發病率有明顯上升的趨勢, 嚴重危害人們的健康, 因此如何改善心肌缺血的發生及減少住院及死亡人數已是極其重要的問題。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院通過對比臨床兩種常用中藥制劑(獨花湯和復方丹參滴丸)聯合常規西醫療法改善心肌缺血的療效, 旨在明確和提高中西醫結合治療穩定型心絞痛的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年07月～2013年07月在黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院心血管內科三門診患者。確診為穩定型心絞痛心肌缺血的80例患者。

1.2 診斷標準 中醫診斷標準參照2002年《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)的臨床研究指導原則》［1］；西醫冠心病診斷標準, 參照2007年《慢性穩定性心絞痛診斷和治療指南》［2］制定。

1.3 排除標準 ①急性心肌梗死及不穩定型心絞痛。②高血壓(收縮壓＞160 mmHg或舒張壓＞100 mmHg)、重度心律失常者 ③合并肝功能AST/ALT ＞正常值1.5倍患者。

1.4 治療方法 A組給予獨花湯, 1劑/d, 共500 ml,早晚兩次溫服；B組給予復方丹參滴丸(國藥準字Z10950111), 口服或舌下含服 一次10丸, 3次/d。各組連續治療4周。

1.5 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》“中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)臨床研究指導原則”的標準制定。

1.6 統計學方法 所有統計數據采用統計學軟件SPSS13.0分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 各組靜息標測心電圖ST-T改變比較。見表1。

表1 各組靜息心電圖ST-T變化比較( x-±s)

表2 運動實驗心電圖比較

2.2 運動試驗心電圖比較。見表2。

3 討論

獨花湯其主要成分為紅花, 為活血祛瘀止痛之良藥。《本草匯言》［3］：“紅花, 破血、行血、和血、調血之藥也。”現代研究表明, 目前紅花中已分離出的化學成分有60多種［4］,其主要成分有紅花黃色素 (saffloryellow SY), 羥基紅花黃色素A(hydroxysafflor yellow A.HSYA)等。紅花黃色素［5］可抑制異丙腎誘發的大鼠心電圖缺血性改變及心功能的下降, 可增加冠脈灌流,改善低灌流心臟的功能。羥基紅花黃色素A［6］具有抗心肌缺血-再灌注損傷作用。

通過本次臨床研究, 作者發現中西藥結合改善穩定型心絞痛心肌缺血效果確切, 通過各項指標對比, 兩組在改善心肌缺血前后差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組對改善心肌缺血的影響差異無統計學意義(P＞0.05)。

［1］ 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫藥科技出版社, 2002: 68-72.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會， 中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性絞痛診斷與治療指南.中華心血管病雜志， 2007，35(3):145-206.

［3］ 高學敏.中藥學.北京:中國中醫藥出版社, 2007:323.

［4］ 陳維家, 宋方方, 劉烈剛, 等.羅漢果皂甙提取物對1型糖尿病小鼠細胞免疫功能的影響.營養學報, 2006, 28(3):221-225.

［5］ 金鳴, 樸永哲, 吳偉, 等.紅花黃色素緩解心肌缺血大鼠心功能下降作用的研究.北京中醫藥大學學報, 2005, 28(02):55-58.

［6］ 張建軍, 張振英, 王娜.羥基紅花黃色素A對大鼠心肌缺血再灌注損傷的保護作用及機制.中國醫藥學雜志, 2012(19):20-24.

150040 哈爾濱,黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院心血管三科(王懷平), 內三科(耿乃志)；新疆阿勒泰地區哈薩克醫醫院內科(梅花·尼合買提)

耿乃志