中職護(hù)理技能教學(xué)構(gòu)建“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”模式研究

姜亞娟，鄧伊玲，闞淑敏，杜 佳

（河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校，河南 平頂山 467013）

“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”模式將“競(jìng)賽”機(jī)制引入中職護(hù)理技能課教學(xué)課堂，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度，有計(jì)劃地組織“操作競(jìng)賽”，通過(guò)競(jìng)賽的激勵(lì)作用激發(fā)護(hù)生“學(xué)技術(shù)、練技術(shù)”的積極性和主動(dòng)性，從而有效提高護(hù)理技能課的教學(xué)效果。這種教學(xué)模式是以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，以實(shí)用為主，以學(xué)生發(fā)展為主，改變了知識(shí)單向傳播的模式，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)與合作。在教學(xué)中既有“教”的設(shè)計(jì)又有“學(xué)”的設(shè)計(jì)，既有自主學(xué)習(xí)又有合作探究，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，符合建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)原則[1]。

1 對(duì)象

以河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)、2009級(jí)三年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組為河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校2009級(jí)普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)1、2班護(hù)生，共117人，對(duì)照組為河南煤炭衛(wèi)生學(xué)校2008級(jí)普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)1、2班護(hù)生，共121人。

兩組護(hù)生均為女性，平均年齡16歲。兩組護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的時(shí)間均為兩年，組間智力、年齡、個(gè)性及文化基礎(chǔ)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式的教學(xué)過(guò)程包括4個(gè)基本環(huán)節(jié)：教學(xué)→練習(xí)→競(jìng)賽→考核。具體實(shí)施方法介紹如下。

2.1 教師傳授技能

技能課教學(xué)時(shí)，每個(gè)班分為兩個(gè)小組，分別由兩名教師在兩個(gè)教學(xué)實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要采用演示教學(xué)、情景教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、錄像教學(xué)等方法完成技能、知識(shí)的傳授。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程共介紹了20余項(xiàng)常用護(hù)理技術(shù)，其中鋪備用床、無(wú)菌技術(shù)基本操作、鼻飼法、女患者導(dǎo)尿術(shù)、注射法等內(nèi)容適宜采取演示教學(xué)法；鋪麻醉床法、穿脫隔離衣法、預(yù)防壓瘡的背部護(hù)理法、乙醇拭浴法、大量不保留灌腸法、青霉素皮試液配制及皮試法、鼻導(dǎo)管吸氧法、電動(dòng)吸引器吸痰法等內(nèi)容適宜采取項(xiàng)目教學(xué)法；臥床患者更換床單法、運(yùn)送法等內(nèi)容適宜采取情景教學(xué)法；尸體料理，體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量，熱水袋濕熱敷法，自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法等內(nèi)容適宜采取錄像教學(xué)法。

2.2 護(hù)生練習(xí)

2.2.1 課堂練習(xí) 教師技能傳授結(jié)束后，將兩組護(hù)生在各自的實(shí)訓(xùn)室再細(xì)分成8個(gè)小組進(jìn)行操作練習(xí)，任課教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，對(duì)于普遍存在的問(wèn)題則需要集中解決。

2.2.2 課外練習(xí) 由于課堂練習(xí)時(shí)間有限，為保證護(hù)生的練習(xí)效果，實(shí)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度是十分必要的。為不影響正常教學(xué)，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)行課余時(shí)間開(kāi)放制度，即周一至周五開(kāi)放時(shí)間為 12：00～14：00、17：00～18：00；周六、周日開(kāi)放時(shí)間為8：00～17：00。同時(shí)，建立健全開(kāi)放期間的實(shí)驗(yàn)室管理制度是保證實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放效果的有力措施。

2.3 操作競(jìng)賽

操作競(jìng)賽是“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式的核心和關(guān)鍵。組織課堂內(nèi)階段比賽和課堂外校級(jí)護(hù)理技能操作比賽，護(hù)生通過(guò)參與比賽和評(píng)價(jià)，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，鞏固所學(xué)的知識(shí)和技能，防止學(xué)習(xí)過(guò)程中的疲倦和遺忘，使護(hù)生“以賽促學(xué)”，學(xué)有榜樣，從而達(dá)到增強(qiáng)記憶、激發(fā)上進(jìn)心、熟練掌握技能操作的目的。

2.3.1 課堂內(nèi)階段比賽 比賽時(shí)間：每個(gè)單元章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，組織班級(jí)內(nèi)部小組間進(jìn)行技能比賽。

比賽項(xiàng)目：該單元章節(jié)中的一項(xiàng)重點(diǎn)操作，由任課教師賽前臨時(shí)抽簽決定。

參賽選手：比賽在各訓(xùn)練小組間進(jìn)行，為保證每位護(hù)生都有參賽機(jī)會(huì)，每個(gè)訓(xùn)練小組采取抽簽方式隨機(jī)產(chǎn)生一位選手代表小組參賽。

成績(jī)?cè)u(píng)定：比賽結(jié)束后先由未參賽的“觀(guān)眾護(hù)生”進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，接著教師點(diǎn)評(píng)，最后由教師采取百分制打分，小組參賽選手的成績(jī)即為小組每位成員的成績(jī)。

學(xué)期末，每位護(hù)生的技能比賽成績(jī)（多次比賽的平均成績(jī)）以30%的比例計(jì)入技能操作成績(jī)。

2.3.2 課堂外校級(jí)護(hù)理技能操作比賽 于5月初護(hù)理專(zhuān)業(yè)的技能課教學(xué)基本結(jié)束時(shí)，舉行校級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能操作比賽。比賽以河南省教育廳和國(guó)家教育部的護(hù)理職業(yè)技能大賽比賽項(xiàng)目為指導(dǎo)，選擇臨床常用護(hù)理操作開(kāi)展競(jìng)賽，聘請(qǐng)臨床護(hù)理專(zhuān)家與學(xué)校護(hù)理骨干教師擔(dān)任評(píng)委。通過(guò)各班級(jí)內(nèi)部的層層選拔，在實(shí)習(xí)前再一次掀起“練技術(shù)、精技能”的高潮，不僅可以為接下來(lái)的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練和技能操作考試打下良好基礎(chǔ)，而且可以為市級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)護(hù)理職業(yè)技能大賽選拔選手。

2.4 技能考核

技能考核包括每個(gè)學(xué)期末的護(hù)理操作考核和實(shí)習(xí)前護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核。

2.4.1 每個(gè)學(xué)期末進(jìn)行護(hù)理操作考核 為了便于考核，從護(hù)生該學(xué)期所學(xué)10余項(xiàng)護(hù)理操作中確定5～7項(xiàng)常用、關(guān)鍵的作為備選操作，護(hù)生采取抽簽的方式確定自己的考核項(xiàng)目。一位護(hù)理教師負(fù)責(zé)一項(xiàng)操作考核，采取百分制打分，成績(jī)即為該生期末護(hù)理操作考核成績(jī)。

2.4.2 實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核 在理論考試后，一般用7～10天時(shí)間集中進(jìn)行護(hù)理操作強(qiáng)化練習(xí)。操作項(xiàng)目從護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中介紹的40余項(xiàng)操作中篩選，一般包括7～10項(xiàng)操作。二年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生全員參與，經(jīng)過(guò)教師的強(qiáng)化輔導(dǎo)和護(hù)生的強(qiáng)化訓(xùn)練后，由護(hù)理教師一人負(fù)責(zé)一項(xiàng)逐一對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，采取百分制打分并記錄成績(jī)。每位護(hù)生所有項(xiàng)目考試成績(jī)的平均分即為實(shí)習(xí)前護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績(jī)。

在“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式中，競(jìng)賽環(huán)節(jié)是關(guān)鍵。有效開(kāi)展操作競(jìng)賽可以起到激勵(lì)、督促護(hù)生積極投入教學(xué)活動(dòng)、加強(qiáng)技能練習(xí)的作用，對(duì)之前的教學(xué)和練習(xí)環(huán)節(jié)有強(qiáng)化作用。同時(shí)，有效開(kāi)展操作競(jìng)賽為之后的考核環(huán)節(jié)做了有力鋪墊，可以增強(qiáng)技能考核的有效性。4個(gè)環(huán)節(jié)相互影響、相互促進(jìn)，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體，其相互關(guān)系見(jiàn)圖1。

圖1 “以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式的4個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)系圖

3 結(jié)果

（1）從技能掌握、學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手及合作能力、心理素質(zhì)、時(shí)間觀(guān)念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等方面，以問(wèn)卷形式分別對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果

由表1可見(jiàn)，兩組護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)不同，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果與對(duì)照組比較，提高顯著（χ2=26.41，P＜0.01）。

（2）技能操作考核成績(jī)比較。實(shí)習(xí)前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績(jī)比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績(jī)比較

由表2可見(jiàn)，兩組護(hù)生護(hù)理操作強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.41，P<0.01），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)生成績(jī)優(yōu)秀人數(shù)與對(duì)照組比較，所占比例高。

4 討論

4.1 激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣

新的教育理念要求教師不僅傳授知識(shí)，而且引導(dǎo)護(hù)生對(duì)所學(xué)科目自覺(jué)追求和探索，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。利用競(jìng)賽方法加強(qiáng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我表現(xiàn)意識(shí)，提高了護(hù)生的主動(dòng)性和積極性[2]。

4.2 能獲得及時(shí)、全面的評(píng)價(jià)

以往學(xué)校對(duì)護(hù)生護(hù)理技能考核通常每學(xué)期進(jìn)行一次，周期過(guò)長(zhǎng)，護(hù)生獲得評(píng)價(jià)時(shí)往往課程已結(jié)束了，評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用不大。通過(guò)競(jìng)賽方法，教師可以通過(guò)提問(wèn)、個(gè)別交談、護(hù)生間互相評(píng)價(jià)及觀(guān)察護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度等手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的問(wèn)題。教師也可以進(jìn)行教學(xué)分析和調(diào)控，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)給予護(hù)生啟發(fā)、指導(dǎo)，提高護(hù)生的整體技能操作水平[3]。

4.3 使護(hù)生學(xué)會(huì)與他人合作和承擔(dān)責(zé)任

在小組競(jìng)賽中，每位護(hù)生均有機(jī)會(huì)代表小組參加競(jìng)賽，而競(jìng)賽成績(jī)又是小組成員所共有的。因此，為了提高個(gè)人成績(jī)，護(hù)生就會(huì)與小組其他成員互相協(xié)作，共同進(jìn)步。

4.4 提高了護(hù)生的心理素質(zhì)

護(hù)生最害怕的考試即是操作技能考試。許多護(hù)生往往平時(shí)成績(jī)優(yōu)秀，但在技能考試時(shí)卻因緊張出現(xiàn)了較大失誤。在教學(xué)中經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)競(jìng)賽，能夠使護(hù)生的心理素質(zhì)得到提高[4]。

4.5 強(qiáng)化了護(hù)生的時(shí)間觀(guān)念

以往的操作考核經(jīng)常因護(hù)生超時(shí)而難以按計(jì)劃完成，而競(jìng)賽的規(guī)則是“多、快、好”，能夠強(qiáng)化護(hù)生的時(shí)間觀(guān)念，使其深刻體會(huì)到基礎(chǔ)護(hù)理操作的時(shí)間性和緊迫性。

4.6 增強(qiáng)了護(hù)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

當(dāng)今社會(huì)是競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，各醫(yī)療單位招聘也是好中選優(yōu)。通過(guò)在競(jìng)賽中運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，使好、中、差明顯化，讓護(hù)生感受到了優(yōu)勝劣汰的殘酷性，增強(qiáng)了護(hù)生之間“比、學(xué)、趕、超”的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，使護(hù)生在操作技能學(xué)習(xí)上你追我趕，不再滿(mǎn)足于現(xiàn)狀。

最后要注意的是，任何成功的課堂教學(xué)都不可能完全依靠某種教學(xué)方法，都是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。“以賽帶教、以賽促學(xué)、以賽精藝”教學(xué)模式也不例外，其也得和其他教學(xué)方法綜合運(yùn)用，方能效果顯著。

[1]陳慧敏.融“賽教學(xué)”為一體的高技能人才培養(yǎng)模式研究[J].天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，18（2）：10-13.

[2]鄭修霞.當(dāng)代教育學(xué)理論與護(hù)理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.

[3]曾麗芳，曾愛(ài)芳.技術(shù)競(jìng)賽在基護(hù)教學(xué)中的運(yùn)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：511-512.

[4]馮忠良，伍新春，姚梅林，等.教育心理學(xué)[M].北京∶人民教育出版社，2010.