基于網絡環境下的PBL教學模式在眼科臨床護理教學中的應用

王 昕，王春燕

（1.鄭州大學護理學院，河南 鄭州 450052；2.河南省眼科醫院，河南 鄭州 450044）

隨著眼科臨床技術的不斷發展，眼科護理的專科特點進一步突顯，要求眼科臨床護理越來越表現出與其他護理專業不同的專科護理特色，因而研究適應眼科臨床護理的教學模式就顯得尤為重要。以問題為中心的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）是以疾病問題為基礎，緊密結合臨床實踐，倡導以學生為中心，教師為引導，小組討論式的教學方法。它通過學習者的合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，發展自主學習和終身學習的能力。網絡技術的興起和現代教育技術在教學中的應用，使PBL教學法的研究方向和研究重點逐步轉向網絡環境與PBL教學模式的整合，即“基于網絡環境下的PBL教學法”（簡稱WPBL）。為提高眼科護理人員的專科護理水平，我們在醫院眼科病區施行了WPBL教學法，取得了良好的效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院眼科36名護理人員隨機分為實驗組和對照組，實驗組實施基于網絡環境下的PBL教學模式，對照組實施傳統教學模式，每組18人，均為女性，年齡18～21歲，學歷、工作年限及年齡無統計學差異（P＞0.05）。兩組教師均為副主任護師。

1.2 方法

對照組采用傳統教學模式，即按照眼科護理學教學大綱和教學計劃開展教學，教學任務全部由教師講授完成。

實驗組開課前對授課教師進行有關計算機知識、網絡應用知識以及多媒體軟件應用的培訓。對護理人員進行PBL課程培訓，介紹基本的計算機與網絡知識，如數據庫文獻檢索的方法、網絡搜索引擎的使用方法等。采用PBL教學法的設問、討論、總結三段式教學，對于重點疾病在討論的過程中加入案例討論。利用電子課件、電子書籍以及局域網圖書館等，引導護理人員獲得有效資源。

評價方法：兩組在完成規定的教學培訓任務后，進行眼科護理學理論和操作考試，成績實行百分制。課程結束時，對實驗組和對照組發放眼科護理學課程滿意度調查問卷，了解護理人員對課程的滿意程度。

統計學分析：理論和操作考試成績采用SPSS 11.0統計軟件處理，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理人員理論和操作考試成績比較，實驗組成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），見表1。兩組護理人員對眼科護理學培訓課程滿意度及教師評優率比較，實驗組對課程的滿意度和教師的評優率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表 2。

表1 兩組護理人員理論和操作考試成績比較（±s，分）

表1 兩組護理人員理論和操作考試成績比較（±s，分）

級別 人數 理論考試成績 操作考試成績實驗組對照組1818t P--85.6±3.271.3±2.315.37＜0.0184.4±4.273.1±3.111.69＜0.01

表2 兩組護理人員對眼科護理學課程滿意度及教師評優率比較[n（%），人]

3 討論

目前我國臨床護理教學和培訓基本是向護理人員傳授護理專業基本知識、基本技能，而在培養對臨床問題的質疑能力方面、分析推理技巧方面以及選擇最優護理方法方面做得還不夠。隨著眼科臨床技術的發展，對眼科臨床護理水平提出了更高的要求。然而，目前大多數眼科臨床護理教學和培訓仍沿襲著“灌輸式”教育方式，尤其對于專業性強、更新快的眼科來說，傳統的教育模式不能從根本上解決理論與實踐脫節的問題，更難以突出眼科護理的專科特色。

PBL教學模式即以問題為基礎的學習方法，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際流行的一種教學模式，這種教學強調以解決問題和多種學習途徑為中心，激發和支持學習者的高水平思維[1]。PBL教學模式是基于這樣一種理念：當一個人有學習的興趣并且有機會親自獲得知識時，他就能取得最好的學習效果。

臨床專科護理教學和培訓不像院校教育那么整齊劃一，它的特點是涉及的知識面廣、時間無強制性、受教育對象層次多樣化。為實現PBL教學模式在眼科臨床護理教學中的應用，需要尋求一種活躍的、多樣的、高效的教育實施方法，而現代信息技術所具有的綜合性、系統性、開放性及不斷更新的特點滿足了上述要求。網絡環境與PBL教學模式的整合即“基于網絡環境下的PBL教學法”（簡稱WPBL），它利用現代信息技術打破時空的局限，將PBL教學模式的人群、資源、學習的靈活性大幅度擴大和提高[2]，這樣便為學習者實現探索式、發現式學習創造了有利條件，學習者的學習積極性與主動性也會因此獲得極大提高。

WPBL應用于我國醫學教育中，已多次被證明可以提高學生的理論成績和實踐能力[3-5]。本次應用于眼科臨床護理教學中也得出了相同結果：在眼科臨床護理教學中應用WPBL教學模式提高了護理人員的理論成績，兩組護理人員眼科護理學理論知識得分結果比較，實驗組理論考試成績高于對照組（P<0.01）。在眼科臨床護理教學中應用WPBL教學模式提高了護理人員的實踐能力，兩組護理人員眼科護理操作考試成績比較，實驗組成績高于對照組（P<0.01）。

本次眼科臨床護理教學中的WPBL教學模式不僅促進了護理人員理論與實踐學習成績的提高，更激發了護理人員的學習興趣，明顯改變了護理人員的學習態度，使他們在學習過程中更有動力。在本次研究中，實驗組對課程的滿意度和教師的評優率明顯高于對照組（P<0.05）。隨著網絡技術和現代教育技術的發展，基于網絡環境下的PBL教學模式形式新穎、問題情境真實、內容豐富、交流及時不受限制等多方面的優勢能夠激發學生的學習興趣，為學生營造一個自主的學習氛圍，促使學生自主學習。

基于網絡環境下的PBL教學模式在眼科臨床護理教學中的應用是一項系統工程，且是動態的和開放的。從學習內容設計、學習環境設計、交流互動設計、支持性資源、反饋與評價到在線測試的各個環節，都需要教學設計人員、PBL研究人員、計算機網絡研究人員的共同參與。另外，需要專業的管理人員進行平臺維護，對通訊、網絡的軟硬件加強管理，保障網絡平臺的暢通無阻。更為重要的是，WPBL教學模式的參與人員都應跟隨教學改革、課程進展不斷創新，創造出更加“人性化”的設計，以保證教學模式的先進性和有效實施。

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[3]仲其軍，陸予云，冼少龍.WPBL教學法在生物化學檢驗教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2010（2）：124-125.

[4]宋志宏，任明，高國全.構建“基于網絡的PBL”教學模式 培養醫學生創新能力[J].中國高等醫學教育，2009（5）：7-9.

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