亞健康抑郁傾向人群的中醫辨識及影響因素分析＊

黃 彥，黃 祎，張太君，江 洪，成建國

（重慶市中醫院研究部 400021）

抑郁傾向不同于臨床上常見的精神疾病——抑郁癥，它夠不上抑郁癥但有抑郁的某些表現，屬于正常范圍的“抑郁”，是一種輕度抑郁狀態，采取適當藥物療法、門診指導等一般內科治療能夠控制，是亞健康需要關注的內容［1－2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年l月1日至2011年12月31日，在重慶市多家醫院通過體檢中心的形式，隨機抽取參加健康體檢的人群作為調查對象。本次共調查了亞健康人群1 043例，其中有抑郁傾向者366例。

1.2 方法 采用橫斷面調查方法，由經培訓的醫生或護理人員發放已編號的《個體身心健康調查量表》，調查量表獨立填寫，且當場自填收回。調查量表由《一般情況調查表》《中醫體質與亞健康狀態表》《中醫特征表》《癥狀自評量表（SCL－90）》《特質應對量表》《抑郁自評量表（SDS）》《生活質量量表（SF－36）》等構成。其中“抑郁狀態自評量表得分”作為分析對象，總分為80分，可分為4個等級：（1）無明顯抑郁傾向（≤49分）；（2）輕度抑郁傾向（50～59）；（3）中度抑郁傾向（60～69）；（4）重度抑郁傾向（≥70分）。

1.3 統計學處理 采用SAS8.1軟件進行統計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間采用χ2檢驗，檢驗水準α＝0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在亞健康抑郁傾向者366例中，輕度抑郁傾向272例，中度抑郁傾向94例，無重度傾向者。

2.1 抑郁傾向人群分布特征

2.1.1 性別分布 男性抑郁傾向發生率為31.0%，女性為37.8%，差異有統計學意義（P＝0.025），但在抑郁程度上差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.1.2 年齡分布 各年齡層次抑郁傾向發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。年齡分布以30～40歲人群抑郁傾向發生率最高（42.8%），其次為30歲以下年齡段（36.4%）及40～50歲年齡段（33.2%），50歲以上年齡段發生率最低（28.9%），但在抑郁程度上差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.1.3 學歷層次 各學歷層次抑郁傾向發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。初中以下學歷人群抑郁傾向發生率最高（45.9%），小學及以下學歷4例全為抑郁傾向（100.0%）；大專及以上學歷人群抑郁傾向發生率次之（35.5%），其中研究生學歷發生率最高（40.0%）；而中專及高中學歷人群發生率較低（26.6%），提示學歷越高抑郁傾向的發生率越高，高學歷可能是抑郁傾向的一個危險因素，同時也要重點關注學歷特別低的人群。

2.1.4 職業 抑郁傾向人群中以國家機關、黨群組織、企事業單位機關人群（44.4%）和專業技術人員（44.2%）的發生率最高，以商業服務業人員的發生率次之（43.8%），農、林、牧、漁、水利業生產人員發生率最低（14.3%），提示腦力勞動為主的人群可能更容易出現亞健康抑郁傾向。

2.2 應激事件 家庭不和、人際關系不協調、生活環境改變等應激事件的發生在抑郁傾向與非抑郁傾向人群之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。提示這些應激事件可能是亞健康抑郁傾向發生原因之一，見表1。

表1 抑郁傾向與非抑郁傾向人群應激事件發生情況比較［n（%）］

2.3 中醫體質辨識 抑郁傾向和非抑郁傾向人群中醫體質類型（平和質與偏頗質）比較，兩組間差異有統計學意義（P ＝0.001）。在非抑郁傾向人群中，平和體質所占比例為33.1%，偏頗質為66.9%，而偏頗質之中以氣虛質、陽虛質為主；在抑郁傾向人群中，以偏頗體質為主（76.8%），平和質只占23.2%，而偏頗質以陽虛質、氣虛質最多見，見表2。

表2 抑郁傾向與非抑郁傾向人群體質類型分布情況［n（%）］

2.4 SCL－90癥狀自評陽性結果比較 對反映心理特征的癥狀自評陽性結果發生情況進行比較，除強迫癥狀外，軀體化評價、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病、偏執等因子的陽性結果發生情況差異有統計學意義（P＜0.05），提示某些心理傾向的失衡可能是亞健康抑郁傾向發生的原因，見表3。

2.5 社會應對方式 在社會應對方式方面，非抑郁傾向人群中積極應對方式所占比例高于抑郁傾向人群，而抑郁傾向人群更趨向于以消極應對為主，兩組間社會應對方式的分布構成差異有統計學意義（P＜0.01），見表4。

表3 抑郁傾向與非抑郁傾向人群SCL－90陽性結果發生情況比較［n（%）］

表4 抑郁傾向與非抑郁傾向人群社會應對方式分布構成情況［n（%）］

2.6 生活質量 生活質量方面，抑郁傾向與非抑郁傾向人群在生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、情感職能、精神健康、健康變化等7個方面的差異有統計學意義（P＜0.01）；而在軀體疼痛、社會功能方面兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

表5 抑郁傾向與非抑郁傾向人群生活質量陽性結果發生情況比較［n（%）］

3 討 論

亞健康與抑郁有著密切的聯系，且病機發病基本一致［3］。抑郁癥屬中醫“郁證”范疇［4］。陳日宙［5］認為，郁證的病因病理雖然復雜，但總以氣虛為多見。郝萬山［6］認為，三臟陽虛、氣虛乃是易發抑郁癥的體質因素，在這一體質因素的基礎上，稍遇精神情志刺激則不能耐受，從而形成腦神失養，氣郁痰阻，神竅迷蒙，而致成郁癥。如果能及早對亞健康人群進行干預，防止其抑郁傾向的產生和發展，不僅可以防止患上抑郁癥，還能很大程度上改善其亞健康狀態。目前，中醫藥對抑郁的預防和治療都有了較為深刻的認識，并取得了積極的治療效果［7－12］。

本研究抑郁傾向以女性多見，以20～40歲人群發生率較高，與王立國等［2］研究一致；抑郁傾向以大專以上學歷發生率高，而且隨著學歷越高，發病率也越高；但是，也不能忽略學歷特別低的人群（初中以下），這類人群由于學歷低、年齡大，往往由于就業和經濟原因而產生抑郁傾向；在職業方面，以企事業單位機關人群和專業技術人員這類腦力勞動人群發生率高，但是隨著社會發展，目前的經濟社會競爭越來越激烈，許多從事商業服務業人群也易于出現抑郁傾向。

亞健康抑郁傾向人群以虛性體制為主，尤其以陽虛最多；在社會應對方式上，抑郁傾向人群更多的選擇消極的應對方式；在生活質量上，抑郁組低于非抑郁組，但軀體疼痛、社會功能方面除外，這正好也說明抑郁傾向是心理失衡的問題，而且本文所涉及的抑郁傾向基本上是輕、中度，所以也不會出現社會功能明顯受損的情況。

［1］ 中尾睦宏.抑郁傾向［J］.日本醫學介紹，2001，22（7）：316－317.

［2］ 王立國，倪紅梅，何裕民.亞健康中抑郁程度人群分布特點的對應分析［J］.醫學與哲學，2010，31（3B）：51－53.

［3］ 夏曉紅.從亞健康和抑郁的關系談針灸抗抑郁防治亞健康狀態［C］.合肥：針灸經絡研究回顧與展望國際學術研討會論文集，2010：186－188.

［4］ 尤亞賢.中西醫結合治療隱匿性抑郁癥100例［J］.陜西新醫藥，1985，6（6）：247－248.

［5］ 陳日宙.憂郁證從脾腎論治［J］.光明中醫，1995，10（6）：7－8.

［6］ 郝萬山.柴桂溫膽定志湯為主治療精神抑郁癥［J］.北京中醫藥大學學報，1997，20（3）：64－65.

［7］ 武志平，閆桂玲.自擬補源解郁湯治療婦女憂郁癥156例［J］.中國民間療法，1998，6（5）：48.

［8］ 王丹莉.郁證概念及治則探討［J］.浙江中醫學院學報，1997，21（5）：10.

［9］ 陳利平，吳整軍，王發渭，等.舒郁散治療抑郁癥臨床研究［J］.中國中醫急癥，2009，18（10）：1583－1584.

［10］陳利平，孫艷，王發渭，等.舒郁散對慢性應激抑郁大鼠神經肽及海馬神經元5－HT表達的影響［J］.南方醫科大學學報，2011，31（1）：113－116.

［11］黃泉智，許成勇，王發渭.中醫治療抑郁癥的現狀與展望［J］.中華保健醫學雜志，2011，13（1）：77－78.

［12］侯冬芬，夏李浜，張金喜，等.中醫治療抑郁癥的規范化研究［J］.醫學綜述，2009，15（11）：1705－1709.