知曉兒童肥胖癥

當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內，當這些脂肪量超過正常生理需要量，而且達一定值時，就會演變為肥胖癥。本文，我們就聽聽專業醫生來談談兒童肥胖癥的區分、要進行的檢查和防治辦法。

單純性肥胖和癥狀性肥胖的區分

兒童肥胖癥分單純性肥胖和癥狀性肥胖。統計發現，單純性肥胖占全部肥胖兒童的絕大部分，其中大多是良性肥胖。其特點是患兒多有食欲佳、食量大，又特別喜食油膩甘甜食品，且往往不愛活動，熱量攝取長期超過消耗。此外還可能與遺傳因素和環境因素有關。此種肥胖兒童一般皮下脂肪分布均勻，體態勻稱，手（足）背厚，手指長而尖，口、眼、鼻相對顯小，除肥胖外，身高和骨骼年齡發育正常，或超過同齡兒，性發育一般較早，智力正常。

癥狀性肥胖則不同，其身高和骨骼常落后于同齡孩子，且具有原發性的特殊表現。一般說來，如果身高比正常同齡孩子低兩個標準差，或者伴有智能低下，生殖器、性發育異常以及多毛、高血壓、痤瘡等，多是患有癥狀性肥胖癥。

要檢查的內容

建議每一個肥胖兒童都進行血壓、尿糖、血清脂質、谷丙轉氨酶等檢查，有條件的還要進行葡萄糖耐量試驗，但這一般較難做到，因此可把有下列情況的肥胖兒童作為檢查對象；從體重生長曲線看、存在肥胖發展傾向者；家族史中有動脈硬化危險因子者，如脂肪肝、高血壓、高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥和糖尿病等，尤其是心肌梗死和腦梗死；肥胖度超過50%者。

如果患兒白天睡眠時間多，懷疑肥胖性肺換氣不足綜合征時，應檢查心肺功能；若懷疑癥狀性肥胖，必須進行相應的專門檢查；如考慮有內分泌疾患或顱內等腫瘤時，可進行血皮質醇、尿17-羥類固醇和甲狀腺等功能的測定及頭顱等部位的X線攝片、造影、CT、染色體檢查等。

凡屬上述范疇的肥胖，必須進行積極治療，通過治療大多數其異常可獲得改善。

防治肥胖癥

從幼兒期直到小學低年級肥胖的，最易形成肥胖癥，應及早診斷，進行良好的飲食習慣指導，采取積極的減肥措施。

防治肥胖癥，首先應注意飲食，控制熱量攝取，尤應改變孩子喜食油膩甘甜食品的習慣，對食量過大者可適當減少碳水化合物食品，多吃蔬菜、水果、蛋白質。其次是堅持適當的體力活動，防止“越胖越懶，越懶又越胖”的惡性循環。另外，對已發胖的孩子要改變其害羞、孤獨心理，鼓勵他們多參加集體活動，樹立信心，與醫生、家長密切合作，自覺控制飲食，避免體重增長過快。

單純性肥胖一般通過上述方法即可取得較好效果，通常不需用藥，而癥狀性肥胖則必須盡早查明原因，積極治療原發性疾病。

（肖惠算 副主任醫師，湖北省襄陽市協和附屬醫院）