推拿與電針灸治療肩周炎的臨床探討

喬 梅

周口市第二人民醫(yī)院，河南周口 466000

目前隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏加快和人們生活習(xí)慣的改變，臨床中肩周炎發(fā)病率持續(xù)走高，患者發(fā)病后肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，在工作和生活中均受到嚴(yán)重影響，且隨著病情的進(jìn)展，患者肩頸壓力也會(huì)逐漸增大，產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，因此，加強(qiáng)對(duì)肩周炎的臨床診治探索具有積極意義。肩周炎在中年人中發(fā)病比率較高，且多集中于女性，臨床治療方式多樣，比如針灸、推拿、中藥熏蒸等，為探討推拿與電針灸治療肩周炎的臨床效果，該研究選取2009年4月—2012年7月間入該院進(jìn)行治療的肩周炎患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，應(yīng)用推拿和電針灸治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取入該院進(jìn)行治療的肩周炎患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患者均為診斷為單側(cè)肩周炎符合標(biāo)準(zhǔn)且同意參與研究。患者臨床表現(xiàn)以肩周疼痛為主，病程綿延長，受天氣影響變化較為顯著，少數(shù)患者出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和“扛肩”現(xiàn)象，X線檢查結(jié)果顯示多位陰性，多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松情況[1]。將80例患者按照入院時(shí)間前后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者40例，其中對(duì)照組中男20例，女20例，年齡37～59歲，平均年齡（45.2±3.6）歲，病程 1～15 個(gè)月，平均（5.8±3.1）個(gè)月，研究組中男性患者14例，女性患者26例，年齡37～58歲，平均年齡（44.3±3.7）歲，病程 1～19 個(gè)月，平均（6.2±3.2）個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施按摩和藥酒擦揉治療，研究組實(shí)施推拿按摩和電針灸治療。藥酒擦揉：對(duì)照組患者選用舒活酒，對(duì)其患部進(jìn)行擦揉，持續(xù)5～10 min/次，以患部發(fā)熱為宜。推拿按摩：推拿按摩的目的是促進(jìn)患者患部經(jīng)血活絡(luò)，因此主要以滾揉法、舒筋活絡(luò)法和點(diǎn)按穴位法為主。實(shí)施滾揉法時(shí)，患者采取坐位或者仰臥位，醫(yī)生使用指揉法和滾法在患者肩關(guān)節(jié)和上肢內(nèi)側(cè)進(jìn)行治療，多次反復(fù)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的外展和外旋活動(dòng)。患者采取仰臥位時(shí)，對(duì)其患肢肘部進(jìn)行滾揉，另外一手針對(duì)肩外側(cè)和腋后部，配合患者肢體的上舉和內(nèi)收活動(dòng)進(jìn)行[2]。之后，對(duì)患者的肩前部和側(cè)胸外上部進(jìn)行滾揉，并且配合患者做起動(dòng)作，對(duì)患肢進(jìn)行牽伸和后伸活動(dòng)。采取舒筋活絡(luò)法時(shí)，患者適宜采取坐位，醫(yī)生從患者手腕部開始，到肘部、肩部和頸部以此實(shí)施推撫，手掌著力避免過度用力，然后擴(kuò)展到患者的上肢、肩內(nèi)側(cè)與外側(cè)還有后側(cè)，反復(fù)持續(xù)20余次。點(diǎn)按穴位主要以患者合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩貞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴為主，以該穴位產(chǎn)生酸脹感為宜。電針灸治療：對(duì)于首次治療患者對(duì)于痛域和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行記錄觀察，然后去學(xué)，以肩前與肩髎或肩髃與臑俞（隔次交替使用），外關(guān)與合谷為主，選用神經(jīng)刺激儀，將兩對(duì)電極分別粘貼連接肩部二穴和合谷、外關(guān)二穴。刺激參數(shù)為：連續(xù)波、高頻（100 Hz）刺激 10 min 后轉(zhuǎn)為低頻（2 Hz）刺激 30 min，強(qiáng)度（10±2）mA（合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低），隔日治療一次，治療結(jié)束后對(duì)患者痛域和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行再次記錄和觀察。期間需要注意的是連接完成后，漸次增加各輸出端的強(qiáng)度直至適量，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定肩部內(nèi)旋、外旋測(cè)定時(shí)，肩外展達(dá)不到90°時(shí)，采取最大外展，避免患者的保護(hù)性聳肩行為[3]。

1.3 療效判定

治療效果以風(fēng)濕類疾病治療委員會(huì)擬定標(biāo)準(zhǔn)為參考制定痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以痊愈為臨床治療總有效率。痊愈：患部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯堅(jiān)強(qiáng)，功能基礎(chǔ)恢復(fù)，但是天氣變化時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)疼痛；無效：患者情況未好轉(zhuǎn)好惡化。患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況使用JOA標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對(duì)比情況，見表1。從表中對(duì)比情況來看，研究組患者治愈率92.5%遠(yuǎn)高于對(duì)照組65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況，見表2。從表中對(duì)比情況來看，研究組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 連故障患者臨床治療總有效率對(duì)比情況[n（%）]

表2 兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況

3 討論

臨床研究認(rèn)為，肩周炎的最好治療方式是動(dòng)靜結(jié)合，以藥物治療配合針灸和功能鍛煉等能夠取得較好效果，該次治療以動(dòng)靜結(jié)合理念為指導(dǎo)，選用推拿按摩和電針灸療法，刺激患者穴位，改善其經(jīng)脈瘀阻現(xiàn)象，降低患者患肢的受累程度，很好的促進(jìn)了其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且無不良反應(yīng)安全性高，是臨床治療中優(yōu)秀的綜合治療手段。

綜上所述，推拿和電針灸治療肩周炎效果好，安全性高，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，適宜推廣。

[1]孟大勇.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(8中旬刊):180-181.

[2]陳紅.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合電針治療肩周炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(6):62.

[3]李建軍.中醫(yī)結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):139-140.

[4]代鳳英,李耀龍,譚茂卿.電針疏密波治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(2):168-169.