嬰兒IgE增高與日后發生哮喘的相關性研究

張楊萍

昆明市兒童醫院呼吸科，云南昆明650034

哮喘在兒科中是一種比較常見的疾病，臨床主要表現為胸悶、咳嗽、氣促以及不同程度的喘息等癥狀，夜間以及晨起容易發作，對患兒的正常生活和休息造成了較大影響。探究嬰兒哮喘的起病原因，從而有針對性地及早采取預防和治療措施，具有比較重要的臨床意義[1]。為了探討嬰兒哮喘的發生與IgE增高的相關性。該文即選取該院2011年2月—2012年2月收治的90例哮喘患兒的臨床資料予以回顧性分析探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治90例哮喘患兒，列為觀察組；隨機選取同期該院收治的患兒中，無呼吸系統類疾病、家族遺傳疾病以及過敏性疾病的80例，列為對照組。其中，觀察組男54例，女36例；年齡在5～18個月之間，平均10.2個月。對照組男48例，女32例；年齡在6～17個月之間，平均10.6個月。

1.2 診斷標準

①所有患者均符合2003年修訂的有關兒童哮喘病癥的相關診斷標準[2]。②排除監測前15d曾使用激素類藥物，以及監測前3 d曾使用抗組胺類藥物的患者。

1.3 方法

1.3.1 標本采集 抽取患兒空腹時的靜脈血2 mL，即日送檢，取血清經吸附、清洗直至顯色等程序進行結果判斷。

1.3.2 血清SI gE測定 采用酶聯免疫法進行測定，儀器選用監測過敏原的試劑盒，并按照說明書的要求嚴格操作[3]。

1.3.3 過敏原 ①食入性（母乳食入）：羊肉、牛肉、蝦、魚、芒果、花生、腰果、小麥等。②吸入性：粉塵螨、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、蟑螂、桑樹、矮豚草、葎草以及霉菌組合等。

1.4 評定指標

①對兩組患者的過敏原陽性率進行統計比較。②對兩組總IgE與哮喘的關系進行整體評定。③對觀察組哮喘發作不同程度（輕、中、重度）患兒的總IgE陽性情況進行統計比較，并作出評定。

1.5 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件進行數據分析處理，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒的過敏原陽性率

經統計顯示，觀察組患者過敏原陽性率發生機會明顯要多。食入性過敏原陽性發生率觀察組為56.7%，對照組為23.8%；吸入性過敏原陽性發生率觀察組為86.7%，對照組為11.3%；兩者相比，哮喘患兒的吸入性過敏原陽性發生率又相對較高。以上比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的過敏原陽性率對比[n(%)]

2.2 兩組總IgE與哮喘關系情況

觀察組90例患者總IgE抗體陽性率為100.0%；“+”出現18例患者，占 20.0%；“++”出現 32 例患者，占 35.6%；“+++”出現 40例患者，占44.4%。對照組80例患者總IgE抗體陽性率為20.0%；“+” 出現14例患者，占17.5%；“++”出現2例患者，占2.5%。觀察組總IgE抗體陽性率明顯更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組總IgE與哮喘關系情況對比[n(%)]

2.3 觀察組不同程度哮喘患兒的總IgE陽性情況

由統計可知，重度哮喘 40例患兒“+”出現 1例，占 2.5%；“++”出現 10例，占 25.0%；“+++”出現 29例，占 72.5%。中度哮喘32例患兒“+”出現 5例，占 15.6%；“++”出現 18例，占 56.3%；“+++”出現9例，占 28.1%。輕度哮喘 18例患兒“+”出現12例，占 66.7%；“++”出現 4例，占 22.2%；“+++”出現 2例，占 11.1%。統計表明，哮喘患兒的總IgE抗體陽性程度與患兒的哮喘發作程度呈正比，即患兒的哮喘病情愈重，則總IgE抗體陽性程度愈高。

3 組整體比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 觀察組不同程度哮喘患兒的總IgE陽性情況對比[n(%)]

3 討論

該文主要探討由外界原因而致的哮喘的主要起病原因。對外界環境產生的過敏性反應是臨床研究嬰兒哮喘中關注的重點。通過IgE的陽性以及陰性情況可以比較好地判斷患兒是否處于過敏狀態。IgE陽性是患兒產生過敏反應的重要標志。由此也表明，如果患兒的血清總IgE水平值比較高，則提示患兒可能出現哮喘病癥，應及時進行檢查和治療。

該文統計資料顯示，哮喘患兒對過敏原的反應，較之呼吸系統正常的患兒，明顯更加強烈。哮喘患兒食入性過敏原陽性發生率為56.7%，正常組為23.8%；吸入性過敏原哮喘患兒陽性發生率觀察組為86.7%，正常組為11.3%。另外，哮喘患兒的吸入性過敏原陽性發生率又相對較高，表明患兒更容易通過吸入方式發生過敏反應，因此，對于出現哮喘的患兒應盡量避免接觸易誘發過敏反應的吸入性過敏原，以防止出現病癥加重現象；同時，可以針對患兒經常接觸的過敏原，采取有針對性的治療方式，以提高患兒哮喘的治療效果。

另外，統計資料也顯示，IgE陽性發生率與哮喘的發生具有比較密切的關系。哮喘患兒的總IgE抗體陽性率為100.0%，而呼吸系統正常的患兒的總IgE抗體陽性率為20.0%，且大部分表現為陽性（+）情況。以此推斷，如果患兒的血清IgE監測提示為陽性時，應考慮是否出現哮喘癥狀。

總IgE的陽性情況還與哮喘患兒的病情程度具有重要關系，患兒的病情程度愈重，則總IgE陽性程度愈高。該文統計顯示，重度哮喘患兒總IgE陽性（+++）所占比率為72.5%，中度哮喘患兒總IgE陽性（+++）所占比率為28.1%，而輕度哮喘患兒總IgE陽性（+++）所占比率為11.1%。由此知，當檢測血清IgE顯示陽性程度較高時，發生哮喘的幾率更大，且應考慮是否已達到中重度病情。

綜合可知，嬰兒IgE增高與日后發生哮喘有著比較密切的相關性。IgE增高提示嬰兒對過敏原發生反應，而這往往直接導致嬰兒的氣道出現高反應，成為誘發哮喘的重要因素；同時，IgE在呼吸系統正常的嬰兒中，往往存在量很少，一旦出現增高，往往直接表明患兒的呼吸系統發生異常反應。另外，IgE增高幅度越大，往往表明嬰兒發生哮喘的幾率越大，且癥狀更為嚴重。借助IgE增高情況，對嬰兒日后是否易發生哮喘進行判斷，具有比較重要的臨床意義，值得臨床在診斷嬰兒哮喘病癥中推廣應用。

[1] 李立新，莊玲玲，王春蓮.兒童哮喘與過敏原、血清總IgE水平相關性研究[J].中國中西醫結合兒科學雜志,2010(2)：139-140.

[2] 陳和斌，賈德勝，王石，等.嬰幼兒喘息性疾病血清總IgE水平及其與哮喘的相關性[J].藥物流行病學雜志,2008(2)：127-128.

[3] 倪慧萍.兒童支氣管哮喘嚴重程度與血清IgE關系研究[D].蘇州：蘇州大學,2008.