省醫改領導小組召開會議：我省將試點大病保險政策

2月26日，省委常委、常務副省長鐘勉在省政府主持召開2013年省醫藥衛生體制改革領導小組會議。副省長、省醫改領導小組副組長陳文華，省政府副秘書長何旅章及省醫改領導小組各成員單位有關負責同志參加會議。

會議聽取了省醫改辦關于2013年全省醫藥衛生體制改革工作要點、四川省城鄉居民大病保險工作實施意見（試行）、全省縣級公立醫院改革及取消藥品加成有關情況的匯報，各成員單位提出了意見和建議。

鐘勉強調，自2009年4月啟動醫改工作以來，在省委、省政府的高度重視和正確領導下，全省各地、各有關部門認真貫徹落實黨中央、國務院的重大決策部署，切實推進醫改各項重點任務，全省醫改工作取得了顯著成效。下一階段，各地、各有關部門一要進一步提高認識，將醫改工作作為一項重大民生工程抓實抓好，讓人民群眾得到實惠；二要進一步形成合力。省醫改領導小組各成員單位要各負其責、各司其職，圍繞中心和重點工作，密切協作，共同努力，全面深入推進我省醫改各項工作；三要進一步加強調研督導，制定有針對性、操作性強的科學合理的醫改工作方案并督促落實，力爭各項重點難點工作取得實質性突破；四要進一步加強領導，強化醫改工作領導機制和目標責任制，不斷增強改革執行力，保持推進改革的領導力和協調力，確保2013年醫改各項目標任務圓滿完成。

據悉，省醫改領導小組會議討論并原則通過《四川省城鄉居民大病保險工作實施意見（試行）》。開展大病保險先以市（州）為統籌單位，在總結試點經驗的基礎上，適時探索全省統一政策，統一組織實施。部分將市州首批先期試點，2014年擴大試點面，2015年在全省全面實施大病保險。

按照城鄉居民大病保險工作實施意見（試行）規定，凡參加了城鎮居民醫保和新農合的人員都屬大病保險保障對象，保費從城鎮居民基本醫療保險基金、新農合基金中列支，參保群眾不需要再掏錢。

大病保險的起付標準是在大病保險的一個保單年度內，對單次住院需個人負擔的合規醫療費用以及多次住院累計需個人負擔的費用達到一定起付標準后，保險機構按合同約定的報銷比例對超過起付標準部分及時給予報銷。對基本醫療保險補償后需個人負擔的合規醫療費用，統籌地區大病保險總體支付比例不低于50%。《意見》提出，隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，各地要逐步提高大病報銷比例，最大限度減輕個人醫療費用負擔。

為保證大病保險的實施，統籌地區將做好基本醫保、大病保險、醫療救助之間的銜接，完善服務流程，簡化報銷手續。結算報銷時，在基本醫保統籌地區內就醫的，定點醫療機構應提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結算服務，在異地就醫的，醫保經辦機構與大病保險承辦機構應同步進行“一站式”即時結算。

相關部門還將加強對定點醫療機構、醫療服務行為和質量的監管。定點醫療機構要嚴格執行有關診療技術規范，合理選擇診療項目，合理確定用藥，嚴格控制目錄外醫療費用。

省醫改領導小組要求，各地要增加透明度，將與大病保險承辦機構簽訂協議的情況，大病保險的籌資標準、起付標準、具體支付比例、支付流程、結算效率和年度收支情況等向社會公開，接受社會監督。