地市級高職院校護理專業人才培養模式改革的實踐與探索1）

邵紅英，田維忠，房 兆，胡 敏，韓曉浪

目前，高職院校護理專業還沒有一種可以套用的人才培養模式，各院校都在探索建立一種符合高等職業教育特點的護理人才培養模式。經濟發達地區尤其是國家級示范性高職院校的護理專業在人才培養模式創新方面做了不少有益的嘗試，其理念、思路、做法有許多值得我們借鑒的地方，但地市級職業院校由于當地政府參與、投入的力度不同，院校所處地域、綜合實力不同，導致近年來各高職院校師資力量、實驗實訓條件差異很大，在高職護理專業人才培養方面發展很不平衡。我校地處西部的工業城市，學校是在原市級7所中專的基礎上合并而來，經歷了教育部人才培養工作水平的評估，正在創建省級示范院校。我校護理專業是省級重點專業，自成立以來在教育理念、課程體系、教學方法、評價方式等方面進行了一些有益的探索，但目前仍然運行 “2＋1”人才培養模式。“2＋1”模式指高職3年教學中兩年在學校學習，校內教學以理論課為主，輔以實驗、實訓等實踐性教學環節；1年在臨床醫院以跟崗實習為主。這一模式在一定程度上體現了職業院校工學結合的培養模式，但也存在很多弊端，其中臨床實習過度集中于后期，導致理論與實踐部分脫節；1年臨床實習主要由醫院護士指導，學校專職教師與臨床護士缺乏有效的溝通，使學校教學與臨床教學銜接不順；近幾年各院校護理專業招生規模不斷擴大，存在學生在校期間臨床見習機會少，甚至學生在校學習2年過程中幾乎沒有接觸過真實的病人；課程設置缺乏特色，人文課程欠缺。針對以上問題，改革護理專業人才培養模式，構建適合護理職業崗位需要的護理專業課程體系，創辦能體現護理專業特色的高職護理教育是順應時代發展的需要，結合我校實際，改革高職護理專業人才培養模式，提出以“院校融通，醫教結合，加強人文，能力遞進”為指導，變“2＋1”模式為“1.5＋1.0＋0.5”新模式。

1 構建新模式的指導思想

根據我校所處的地域和自身護理專業的辦學實際，在新模式的構建中，提出“院校融通，醫教結合，加強人文，能力遞進”的指導思想，這也是制定我校護理專業人才培養方案必須遵從的基本理念［1］。

1.1 “院校融通”實現人才共育 工學結合人才培養模式是高職教育的發展方向與基本途徑，要使工學結合有效開展，學校與行業（醫院）由市政府牽頭，學校主要領導負責，與地市衛生局成立市衛生行業院校合作工作委員會，學校成立護理專業建設委員會，在市衛生行業院校合作工作委員會指導下學校積極開展專業建設及改革。首先學校與醫院共同協商制定院校合作章程，建立合作機制，確定成員，明確職責。學校組織護理專業骨干教師積極開展對市屬及周邊二級甲等以上教學、實習醫院調研，準確把握臨床護理崗位對護理人才知識、能力、素質的需求，根據調研結果，結合國內護理教育發展趨勢，重新擬定護理專業人才培養方案，組織臨床護理專家反復論證，達成共識后，確定護理專業人才培養目標及培養規格，重構護理專業課程體系。在“院校融通”的基礎上，學校專任教師與醫院實習指導教師定期交流、交換，促進雙師隊伍建設；有助于彌補學校實踐教學資源不足，校內實訓基地與校外實習基地資源共享，促進學生職業能力的形成；學生在學校、醫院、學校之間有效地循環，有利于打通學生就業與醫院用人的綠色通道。通過市衛生行業院校合作工作委員會指導、監督，學校與醫院實現人才共育，過程共管，成果共享［2］。

1.2 “醫教結合”培養高端技能型護理人才 眾所周知，職業院校內涵建設中師資隊伍建設是關鍵，這也是提升學生職業能力和就業質量的保證。目前高職院校護理專業的教師普遍存在跨專業授課；年輕教師居多，從學校到學校，實踐經驗少；課堂教學師資與臨床教學師資部分分離；“雙師型”教師數量不足，以上因素都會不同程度影響護理專業教學質量［3］。只有醫教緊密結合，讓學校護理教師與醫院臨床護士融為一體，雙重身份，雙重管理，實現學校的教學過程與醫院的工作過程對接，在教學中創設學習環境與工作環境融為一體，讓學生在真實的環境中，面對真實的病人，感受真實的職業氛圍，培養良好的職業道德，改變以往學生只顧操作，忘記溝通的習慣，建立“一切以人的健康為中心”的護理理念。

1.3 “加強人文”凸顯護理專業特色 隨著醫學模式由生物醫學模式向生物－心理－社會醫學模式的轉變，醫學人文精神越來越受到社會的關注。目前，高職院校護理專業的學生以獨生子女居多，普遍存在缺乏愛心、耐心、責任心及不能吃苦等特點，而目前的現狀是醫患矛盾緊張、激化，“醫鬧”連綿不斷。醫學新模式、種種醫療問題及社會發展對人文精神提出了新要求，在護理專業課程設置中，突出文學、社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面的內容，增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、社區預防保健、康復指導、保健等內容。讓學生早下臨床，多下臨床、反復下臨床，從一點一滴做起，尊重生命，尊重病人的人格與尊嚴，關心愛護每一位病人，逐步培養學生的社會責任意識。

1.4 “能力遞進”全面培養學生的職業能力 綜合職業能力是職業院校畢業生賴以生存和發展的前提。學生的綜合職業能力培養從入學教育開始，第1學期由臨床教師帶領學生去附屬醫院實地參觀、見習，感知真實的護理崗位、護理工作人員崗位職責、工作態度等；第2學期，以生活護理為切入點，學生分組進入教學醫院，協助臨床教師參與生活護理，加強護患溝通，感受病人的身心需要；第3學期，在學校的實驗、實訓中心以學生的基本護理技術訓練為主線，采用角色互換、案例教學、模擬教學等多種方法，規范強化學生的基本技能，利用假期讓學生進醫院，進一步護患溝通，學會觀察病情，搜集信息。第4學期、第5學期讓學生參與臨床護理全過程，掌握各種護理技術。通過識崗、臨崗、協崗、頂崗，有計劃、按步驟，由淺入深、從簡單到復雜、從生活護理到護理基本技術、從單一護理技能訓練到綜合護理技能，逐步培養學生的綜合職業能力。

2 新模式的基本內涵與構建

2.1 新模式的基本內涵 “1.5＋1.0＋0.5”新模式指3年教學中在校集中學習1年半，1年在實習醫院、社區、保健中心等進行，最后再回學校半年。這種新模式讓學生在校先進行1年半的公共、基礎、專業課的學習，中間穿插醫院見習；進入臨床1年，讓學生全面參與臨床護理全過程，掌握各種護理技術，實現學生從理論單一思維向以病人為中心的多元化臨床思維轉化，讓學生在給病人提供服務的過程中完成學習潛能的開發與調動；學生再回學校的半年中首先反饋自身臨床實習中存在的問題及缺陷環節，查漏補缺，再把在校學習與執業資格考試緊密結合。學校結合護理行業的最新發展動態與臨床需求，調整課程設置，最后讓學生完成職業的升華。這一模式理論上充分凸顯學校與臨床醫院兩個育人主體，讓學校教育與醫院工作密切結合，讓學生學習、工作、再學習交替進行，實現學校護理專業教育與臨床護理崗位需求接軌，在校學習與國家護士執業資格考試接軌，真正實現學校教育與社會需求零距離對接。

2.2 新模式的構建思路 “1.5＋1＋0.5”新模式是基于“能力本位”和“學做一體”的教育理念，把兩者的教育思想和方法引入護理專業技能教學，讓學生在學習中感受工作過程，學做結合，通過“院校融通”，以培養高端技能型護理人才為目標，在學校和醫院中進行學做合一的良性循環。

2.3 新模式下的課程體系的構建 根據社會經濟發展和行業需求及任職資格要求，按照學生的認知規律和職業成長的規律，構建以護理職業能力遞增、工作任務難度遞增的基于護理工作過程的課程體系，課程體系由職業素養模塊（第1學期）、專業基礎模塊（第2學期）、執業技能模塊（第3學期）、專業實踐模塊（第4學期、第5學期）、執業拓展模塊（第6學期）5部分組成，圍繞職業能力，選擇教學內容。

3 小結

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》指出：“職業教育要面向人人、面向社會，著力培養學生的職業道德、職業技能和就業創業能力”“把提高質量作為重點，以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革，實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。”這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式推行的政策支持；工學結合人才培養模式突出“三化”和“四結合”，即能力培養專業化、教學環境企業化、教學內容職業化，學習與工作結合、校內實訓與實際崗位操作結合、學生就業與企業用人結合、畢業證與職業資格證結合（即“雙證”結合），這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式執行的方法指導；我校護理專業已初步形成高職稱教師為骨干、“雙師型”教師為主體，內外并舉，專兼職結合，教學經驗豐富，理論知識扎實，實踐技能過硬的近百人的專業教學團隊，這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式落實的人力資源；護理專業現有校內實驗實訓室十多個，護理專業實驗實訓基地是省級重點實驗實訓基地，擁有1所二級甲等附屬綜合醫院、3所三級甲等教學綜合醫院和30所實習醫院，這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式落實的行業支撐；建立科學的教學質量評估保障體系和規范化的教學運行管理制度，加大管理執行力度，建立學生回校信息反饋制度，這是“1.5＋1.0＋0.5”新模式落實的管理體系。

高職護理專業教育存在的問題是多方面的，不斷改進人才培養模式，在“院校融通，醫教結合，加強人文，能力遞進”的基礎上，突出實踐教學環節是提升教學質量的關鍵，“院校融通”要形成長效機制，要有切實可行的制度作保障，有一定的人力、物力、財力作支撐；“醫教結合”真正實現校內、外教學資源共享；在培養學生規范操作的基礎上，將人文關懷與溝通技巧貫穿于整個操作過程中，延伸人性化護理服務，“突出人文”；院校共建考評機制、規范激勵與約束機制，才能真正實現工學結合模式的良性運轉，全面培養學生的綜合職業能力，促進學生職業生涯可持續發展。

［1］ 張連輝.高職護理專業工學結合人才培養模式改革與實踐［J］.護理研究，2012，26（4C）：1129－1130.

［2］ 楊光芹.高職護理教育模式改革的關鍵因素分析［J］.中國科技信息，2011，18：89－90.

［3］ 盛似春，張明群.“2＋1”高職護理人才培養模式的研究與實踐［J］.淮南職業技術學院學報，2007，7（3）：106－107.