工作日記在護理帶教中的應用

余玉娥，王志明

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是由理論到實踐的過程。護理是一門實踐性較強的經驗科學［1］，護生只有通過理論與實踐相結合才可以掌握護理技能。工作日記是由護生將每天在臨床實習工作的情況或感受最深刻、對自己教育意義最大的事情記錄下來，第2天交由帶教老師檢查。由護生通過對每天工作情況的總結及復習的方法以及工作感悟達到鞏固記憶、抵制遺忘、提高學習效果的目的［2］。帶教老師能隨時掌握護生的學習情況及思想動態，提高帶教效果，也提高帶老師及護生的滿意度，取得了較好成果。

1 對象與方法

1．1 研究對象 2010年5月—2013年4月在我院兒科實習的中專護生72人，年齡18歲～21歲，均為女性。實習時間為5周。兒科帶教老師10人，其中護師8人，主管護師2人，年齡25歲～42歲。將護生隨機分為對照組與觀察組各36人。兩組護生在年齡、入學條件、理論成績、學習能力等各方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2 帶教方法

1．2．1 對照組 根據學校的實習大綱制訂本科的帶教計劃及學習與考核目標，實行一對一帶教。要求帶教老師在帶教前必須認真學習本科的帶教計劃、嚴格執行學習與考核目標，過程中明確護生在本科將要完成的實習內容，包括醫德醫風，護理安全防護，需掌握的理論知識、操作技能、治療或護理病人種類及數量、教學查房、科室講座、溝通技巧等，做到心中有數，做好安排，并根據每個護生的不同特點，有針對性地教學及布置學習及復習任務。

1．2．2 觀察組 在對照組帶教方法基礎上每天記錄工作日記。工作日記記錄的內容：日期、帶教老師姓名、班次、當天主要工作職責及工作流程、學習的護理理論及護理操作、各個護理操作的操作規程及注意事項、對當天工作的感悟（如做得好的方面有哪些，做得不夠的在哪方面，不明白的地方在哪里）、對老師的帶教方法的評價及完成老師布置的作業等各方面進行記錄，要求每天進行記錄的同時復習所學的內容并查找相關的資料，每周再復習1次，到轉科前再總復習1次，利用記憶法中的抵制遺忘的方法［2］。帶教老師每天檢查護生工作日記的記錄情況，及時發現其學習過程中存在的問題或困惑，及時解決。抽查所學的內容，對做得好的及時鼓勵，做得不夠的查找存在問題，以提高護生學習的積極性及學習效率。

1．2．3 評價方法 護生轉科時由帶教老師對護生進行考評，并調查護生對帶教滿意度。其中護生的理論考核與技能考核由兒科總帶教老師統一命題進行考核。

1．2．4 統計學方法 用SPSS 13．0統計軟件包進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料數據采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 兩組護生考核成績比較（） 分

表1 兩組護生考核成績比較（） 分

組別 人數 理論成績 操作成績觀察組36 91．36±3．40 92．65±2．20對照組 36 83．35±2．50 85．33±3．10 t值 11．39 11．55 P＜0．01 ＜0．01

表2 護生對帶教方法滿意度比較

3 討論

3．1 工作日記有助于鞏固知識 在臨床護理帶教中針對大部分中職護生護理理論知識不夠牢固、理論與臨床技術操作不能充分結合、素質較低、接受能力有限［3］，在實踐中未能獨立思考、

解決實際問題能力較差等問題，采用更好的學習和記憶方法，對提高護生的學習興趣，提高學習效果及帶教質量有很大幫助。護理工作日記主要是運用加強記憶及抵制遺忘的方法以達到保持知識經驗，鞏固學習效果，提高學習效率的作用。護生工作日記中所記錄的帶教老師指導的護理理論知識及護理操作規程，注意事項等是在理解的基礎上進行的識記，有明確的識記目的和任務。其次是要組織有效的復習，按照遺忘先快后慢的規律，要求護生合理分配復習時間，做好及時復習及分散復習，達到鞏固記憶的作用。在復習過程中閱讀與回憶實踐過程相結合的效果就比單純閱讀的效果高，達到增強記憶的作用。

3．2 工作日記是帶教老師和護生互動過程 護生將工作中存在的問題除口頭上溝通外還可以每天通過日記的方式與帶教老師進行及時有效的溝通，老師及時總結講評，好的方面對護生多鼓勵，存在的問題積極查找原因及時解決。有矛盾或困惑時，帶教教師也可以通過換位思考，對學生因材施教，營造一個教學相長的優良環境［4］。

3．3 工作日記培養護生善于觀察思考及分析問題的思維能力及寫作水平 由于平時注意積累和鞏固知識，開拓思路，持之以恒，對提高護理理論水平和護理文書寫作能力都有很大的幫助。護理工作日記應用到臨床護理帶教中，能增進帶教老師與護生之間的溝通和理解，調動護生學習的主動性，鞏固知識，提高帶教效果，且操作簡單，方便實用。

［1］ 丁淑貞．護士長手冊［M］．北京：人民衛生出版社，2010：349．

［2］ 胡佩成．醫學心理學［M］．北京：北京醫科大學出版社，2001：36．

［3］ 李美欽．影響護理實習生管理的問題分析與應對措施分析［J］．中國醫藥指南，2013，11（2）：369－370．

［4］ 陳海青．換位思考溫情護理［J］．中華現代護理學雜志，2005，2（7）：565－566．