門急診輸液序號牌的改良應用

劉繼萍

傳統的輸液室是按照座位號和區域來區分不同病種病人的，在輸液高峰時段，隨著輸液量的急劇增加，輸液存在的安全風險日益突出，如在病人輸液時出現輸錯液體、換錯藥液、漏輸液體、更換藥液不及時等安全隱患，而護理安全是反映護理質量優劣的重要指標［1］。為減少不良事件發生，保證病人安全，考慮使用輸液序號牌并在傳統序號牌的基礎上進行改良應用，以期達到既符合消毒隔離要求，又方便易行的目的，從而減少不良事件的發生。現就改良輸液序號牌制作的具體方法和應用的注意事項介紹如下。

1 目的

門急診輸液病人流動性大，無固定床位號，經常出現同名同姓的病人同期輸液的情況［2］；病人多，護士相對少，易出現忙亂現象；輸液高峰時輸液室環境嘈雜、擁擠，護士呼叫時病人易錯聽姓名［3］；兒童在輸液過程中因哭鬧、解大小便等因素導致病人更換輸液椅，并且輸液卡和液體不能同步更換，易引起漏輸或輸錯液體；1名小兒輸液至少有2個或3個家屬陪同，且迫切希望得到優先輸液，加上輸液室環境嘈雜、擁擠，易導致忙亂，甚至引起護士、病人、家屬之間的爭執和輸液插隊現象［4］；以往報道的序號牌是用夾子夾在輸液瓶套或輸液架上，但隨著輸液瓶軟包裝的使用，輸液時不需要輸液瓶套，如果病人離開座位，存在序號牌和病人分離的弊端，造成核對安全隱患。

2 方法

2.1 制作材料 主材料為耐磨耐折的PPC板，厚度0.2cm；副材料為尼龍粘扣。繩子為釣魚尼龍繩。

2.2 制作思路 一套序號牌由A、B兩牌組成，治療時同時使用。序號A牌：制作成直徑為10cm的圓牌，雙面、紅底白字，中間用膠扣豎型固定，可分離，使用時固定在輸液器莫菲氏滴管上方。在A牌的圓心兩遠端分別以雙塊粘扣豎型固定雙面雙牌，以利于輸液器通過且防止損傷輸液器，固定在輸液器莫菲氏滴管上方，即平視線處，不滑脫，便于核對。序號B牌：制作成直徑為6cm的圓牌，上方有圓孔、有繩穿過、單牌雙面、綠底白字，使用時將B牌懸掛在治療室待輸的輸液瓶上。

2.3 制作注意事項 根據安全要求，區別6、9及66、99等容易混淆的數字，確保序號的唯一性。6號用06表示，9號用09表示，66號和99號的數字下方手寫大寫號碼區分，以此類推。符合消毒隔離要求，保證輸液器完好無損。在輸液過程中，要求輸液序號牌和病人始終在一起。

3 結果

我院于2007年4月使用醫卡通，方便了就醫流程。為保障護理安全，加強核對工作，護士長和工程師溝通后在原有軟件基礎上設置輸液瓶貼的本組總瓶數及分瓶數標識，以分數表示，顯示在每瓶輸液瓶貼的左上角，分子表示第幾瓶輸注，分母表示本組總瓶數，如1/3表示本組共3瓶液體，本瓶液體為第1瓶輸注。①病人進入輸液室后將藥液及待輸注藥液交給接診護士時，通過醫卡通刷卡，醫囑及病人的治療信息自動生成躍至電腦屏幕上，接診護士核對后打印輸液卡、輸液序號、每組分別幾瓶輸液瓶貼，連同藥物一起交給治療室配藥護士。②治療室護士進行核對后配藥，配藥后將A牌扣好在輸液器莫菲氏滴管上方，B牌掛在待輸注的液體瓶上，然后交給穿刺室護士。③穿刺室護士核對病人相關信息后輸液，送入輸液室。④護士更換液體時，根據A牌序號在治療室找出相對應的B牌的液體進行更換，將B牌繼續掛在待輸注的液體上，核對序號牌和病人相關信息確認無誤后更換液體。⑤輸最后1瓶液體時，將B牌的繩子套在紅色序號牌上，護士看到最后1瓶液體上有A牌和B牌兩個序號牌、核對輸液卡、輸液瓶簽顯示最后1瓶，就表示輸液完畢了，拔針后護士將一對序號牌、輸液卡夾子、輸液器一并收回，分別處置。⑥輸液完畢，將輸液器分類整理毀型，輸液序號牌回收放置在專用框里，在當日空閑時按照序號碼好，每天用75%乙醇消毒棉球擦拭，每周用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒后待干備用。

4 討論

4.1 優點 輸液器穿過的間隙正好，對輸液器無任何損害，符合消毒隔離要求。在病人移動位置時序號牌和液體同步移動，消除了換錯藥、拔錯針隱患。使病人共同參與醫療護理活動，增加了輸液安全性，讓病人及家屬放心，增加了對醫護工作的信任度，改善了護患關系。護士在每瓶液體輸注完畢換藥時，核對病人信息并核對序號，拔針時查看是否為最后一瓶，確認后拔出，避免了漏輸、少輸現象。輸液穿刺時按序穿刺，減少了加隊情況，加強了病人的管理。不易滑脫，核對方便，成本低廉，使用率高，尤為實用，除在輸液室應用外，還推廣到ICU、NICU、普通病房及治療室。不僅保障護理安全，而且啟發了年輕護士勤于思考、富于創新的意識。

4.2 缺點 序號牌歸置不及時，會出現丟失現象。制作時需要另制作一套備用，及時補充序號牌以便使用。為減少出現此類現象，護士長需加強管理，護理按照輸液流程進行操作，可以避免丟失。

［1］蔣峰.護理對對牌在門診輸液中的應用［J］.護理學雜志，2006，21（5）：45.

［2］陳美琴.應用藥品存放盒減少輸液環節差錯的探討［J］.護理研究，2004，18（10A）：1767.

［3］趙志芳，吳筱蓮，馬錦虹.序號牌應用于門急診輸液的體會［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17（7）：459.

［4］李丹雯，蔣俊.門診小兒輸液護理風險與防范［J］.浙江預防醫學，2008，20（8）：67.