病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)與深化的舉措

張曉霞

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的根本目的在于通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，改革護(hù)理工作模式，讓病人放心，護(hù)士滿(mǎn)意［1］，從而達(dá)到保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。我科在2010年成為全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核優(yōu)秀病房，并于2012年被衛(wèi)生部授予首批全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。為更好地推進(jìn)與深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們采取了一系列措施，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 建立并鞏固責(zé)任制護(hù)理模式

1.1 實(shí)行扁平化責(zé)任制整體護(hù)理 將原來(lái)小組包干制改為扁平化整體責(zé)任制，病區(qū)每個(gè)病人都有固定的責(zé)任護(hù)士分管，責(zé)任護(hù)士全面掌握自己負(fù)責(zé)病人的病情、檢查治療的安排、特殊需求等，主動(dòng)提供護(hù)理，完成當(dāng)日所有的治療及護(hù)理工作，真正做到責(zé)任到人、無(wú)縫隙護(hù)理［2］。責(zé)任護(hù)士每天掛牌上崗，病人隨時(shí)都可以在病房的墻上看到今日責(zé)任護(hù)士的名字，再也不用因?yàn)椴恢勒夷奈蛔o(hù)士幫忙而苦惱，很有安全感。

1.2 護(hù)理人員層級(jí)使用 層級(jí)責(zé)任制管理模式改變了傳統(tǒng)的管理觀念、工作方式［3］，根據(jù)護(hù)士的工作能力，將責(zé)任護(hù)士分為三級(jí):一級(jí)責(zé)任護(hù)士工作10年以上、護(hù)師職稱(chēng)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，較好的人際溝通能力、解決問(wèn)題能力，負(fù)責(zé)管理病情復(fù)雜、危重病人4～5例;二級(jí)責(zé)任護(hù)士工作5～10年，分管手術(shù)后病人8～10例;三級(jí)責(zé)任護(hù)士工作5年以下，分管病情較穩(wěn)定的病人，數(shù)量為8例。一級(jí)責(zé)任護(hù)士能幫助解決二、三級(jí)責(zé)任護(hù)士工作中所遇到的困難，充分發(fā)揮了高年資護(hù)士臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、溝通能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)增強(qiáng)了低年資護(hù)士的責(zé)任心，注重了對(duì)病人的非技術(shù)服務(wù)的培養(yǎng)，如護(hù)患溝通、健康教育等，確保護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)士更有價(jià)值感和成就感。

1.3 實(shí)施改良的APN排班 實(shí)行彈性排班，遵循以病人為中心的原則，結(jié)合我科特點(diǎn)加強(qiáng)了中、夜班的力量，實(shí)行雙排制，保證護(hù)理人力資源與工作量要求相匹配。

2 創(chuàng)建并實(shí)施了“階梯性健康宣教流程”，滿(mǎn)足了病人知情需求

(1)入院當(dāng)日。介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、入院告知書(shū)、主管醫(yī)師、分床護(hù)士、主任、護(hù)士長(zhǎng)，以及次日晨空腹抽血的注意事項(xiàng)。(2)入院第2 d。介紹所有輔助檢查的注意事項(xiàng)、反饋化驗(yàn)結(jié)果;一日清單;做好術(shù)前準(zhǔn)備。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。告知病人禁飲食時(shí)間;訓(xùn)練床上大小便;保證術(shù)前的夜間睡眠質(zhì)量;用物準(zhǔn)備;備皮;導(dǎo)尿;正確使用腕帶;準(zhǔn)備好術(shù)中帶藥;做好與手術(shù)室的交接并簽字。(4)術(shù)后當(dāng)日。病人回病房后與手術(shù)室交接并簽字，交代各種引流管的注意事項(xiàng)，臥位，翻身方法，進(jìn)飲食的時(shí)間及疼痛的處理。(5)術(shù)后第1 d。夾閉尿管，訓(xùn)練排尿。(6)出院前。交代回家的注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間，正確的功能鍛煉方法。同時(shí)把常見(jiàn)病的健康宣教制訂成手冊(cè)懸掛于病房門(mén)后，便于病人及家屬查閱，有助于病人對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)，受到了病人的好評(píng)。

3 注重細(xì)節(jié)，提供安全護(hù)理

病房?jī)?nèi)制作了各種警示牌，如“靜脈營(yíng)養(yǎng)”、“膀胱沖洗”、“防壓瘡”、“防燙傷”、“防滑倒”、“防墜床”。根據(jù)病情需求懸掛床頭。并制定了主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)士下班前自查流程，對(duì)“不良事件上報(bào)系統(tǒng)”定期瀏覽并組織討論，不定時(shí)查找安全隱患，確保病人安全。

4 注重人文關(guān)懷，豐富護(hù)理工作內(nèi)涵

科內(nèi)設(shè)立了便民服務(wù)箱，內(nèi)有針線包、梳子、指甲剪、洗發(fā)水等日常用品，配備了微波爐。利用舊被服制成中單免費(fèi)為貧困病人使用。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展用心服務(wù)。主動(dòng)為病人聯(lián)系出院送行車(chē)輛。為出院病人主動(dòng)留下護(hù)士站電話號(hào)碼，便于隨時(shí)咨詢(xún)。為外出檢查病人主動(dòng)聯(lián)系電梯，主動(dòng)協(xié)助行動(dòng)不便的病人使用平車(chē)、輪椅。每日晨護(hù)操作前先詢(xún)問(wèn)夜間休息狀況、是否吃早餐，增加病人親情感。

5 創(chuàng)新滿(mǎn)意度調(diào)查方式

病房?jī)?nèi)設(shè)立聆聽(tīng)信箱，滿(mǎn)意度調(diào)查方法由原來(lái)單純的發(fā)放問(wèn)卷式改為入院期間隨時(shí)將滿(mǎn)意度調(diào)查表投入聆聽(tīng)信箱，讓病人更加深入地了解滿(mǎn)意度調(diào)查的意圖，打消顧慮，表達(dá)真實(shí)的想法，了解掌握不同病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，加強(qiáng)與病人的溝通和交流。護(hù)士們?cè)诓∪说谋O(jiān)督和鼓勵(lì)聲中，不斷進(jìn)步。病人滿(mǎn)意了，護(hù)士們工作干勁兒更足，更加有動(dòng)力;病人提出的寶貴意見(jiàn)，督促護(hù)士總結(jié)不足，改正缺點(diǎn)，更好地前進(jìn)。開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，出院病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉度達(dá)到100%，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度由創(chuàng)優(yōu)前的90%提高到98%。

6 體會(huì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅僅是護(hù)士為病人做了哪些事，而是做事時(shí)是否熱情、主動(dòng)、耐心、及時(shí)等，是否展現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)懷以及是否給病人帶來(lái)良好的感受。做好病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，讓病人滿(mǎn)意，讓護(hù)士有成就感，從工作中得到精神上的巨大回饋，這本身就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得以長(zhǎng)久進(jìn)行的最好的最強(qiáng)大的內(nèi)在動(dòng)力。

［1］ 孟 莛，孫 馨.用優(yōu)質(zhì)護(hù)理把護(hù)士留在患者身邊，訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處處長(zhǎng)郭燕紅［J］.中國(guó)衛(wèi)生人才，2011，1:60－62.

［2］ 李葆華，祖鵬婧，趙 艷，等.落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”護(hù)理人力資源管理［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(4):34 －36.

［3］ 王正英，劉曉芳.層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(11):7 －9.