關(guān)元穴貼敷暖宮貼對(duì)減少中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察

陸明鳳，余明珠，陳志君，莊代紅

（舟山市普陀區(qū)中醫(yī)院，浙江舟山 316100）

中期妊娠引產(chǎn)術(shù)是因?yàn)楸茉惺』蚱渌蛐枰K止妊娠的一種計(jì)劃生育補(bǔ)救措施[1]。引產(chǎn)術(shù)可能導(dǎo)致疼痛、出血、子宮穿孔及術(shù)后感染、月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥[2]，其中出血為引產(chǎn)術(shù)后最重要的并發(fā)癥之一。傳統(tǒng)治療主要應(yīng)用縮宮素，但縮宮素能使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳，導(dǎo)致患者乳房脹痛，大劑量應(yīng)用還能短暫地松弛血管平滑肌，引起血壓下降，并有抗利尿作用。暖宮貼具有溫經(jīng)散寒、暖宮止痛、調(diào)和氣血的功效。2009年1月至2012年4月，本院婦科病區(qū)對(duì)60例中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用暖宮貼貼敷關(guān)元穴，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：停經(jīng)15～24周，凝血功能、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)檢查在正常范圍，要求終止妊娠，無(wú)藥物禁忌證，簽署利凡諾引產(chǎn)知情同意書(shū)。符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者120例，按住院號(hào)排序分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組：年齡16～39歲，孕產(chǎn)次1～6次，平時(shí)月經(jīng)經(jīng)期3～7d，每次經(jīng)量＜50ml；對(duì)照組：年齡16～38歲，孕產(chǎn)次1～5次，平時(shí)月經(jīng)經(jīng)期3～7d，每次經(jīng)量＜50ml。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、平時(shí)經(jīng)期及經(jīng)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組均于入院后第2天行利凡諾100mg羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)，其中觀察組1例、對(duì)照組1例注射失敗改為在B超引導(dǎo)下注射并成功。胎兒娩出后兩組均予5%葡萄糖250ml加縮宮素10U靜脈滴注，胎盤(pán)娩出后口服復(fù)方益母膠囊每次5粒，2次／d。觀察組引產(chǎn)術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始用暖宮貼貼敷關(guān)元穴，每24h更換1次，連用7d。

1.3 效果評(píng)價(jià) 觀察兩組引產(chǎn)術(shù)后出血量，若出血量＞150ml即時(shí)行清宮術(shù)，出血不多，隔日行清宮術(shù)1次，若10d后陰道流血未止，且復(fù)查B超顯示宮內(nèi)有殘余物，則行二次清宮。由2名責(zé)任護(hù)士觀察引產(chǎn)術(shù)后陰道流血量，陰道流血量計(jì)算按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采用面積法及目測(cè)法[3]。陰道流血時(shí)間為胎盤(pán)娩出至陰道流血停止的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組陰道流血量32～230ml，其中2例患者＞150ml，即時(shí)行清宮術(shù)；陰道流血持續(xù)時(shí)間2～9d。對(duì)照組陰道流血量38～258ml，其中2例患者＞150ml，即時(shí)行清宮術(shù)；陰道流血持續(xù)時(shí)間4～10d。兩組均無(wú)二次清宮病例，兩組引產(chǎn)術(shù)后出血量及持續(xù)時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組引產(chǎn)術(shù)后陰道流血量及持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組引產(chǎn)術(shù)后陰道流血量及持續(xù)時(shí)間比較（±s）

組 別 例數(shù) 陰道流血量（ml）持續(xù)時(shí)間（d）60 48.50±4.37 7.40±2.43對(duì)照組 60 52.50±3.62 9.32±2.07 t值 5.46 4.觀察組05 67 P值 ＜0.05 ＜0.

3 討 論

3.1 暖宮貼貼敷關(guān)元穴的作用機(jī)理及應(yīng)用優(yōu)點(diǎn) 關(guān)元穴居丹田，內(nèi)應(yīng)胞宮精室，為封藏一身真元之處，故名關(guān)元。該穴在下腹部前正中線上，臍下三寸[4]，有健脾補(bǔ)虛、養(yǎng)肝疏泄、補(bǔ)腎益精、調(diào)和氣血、解痙止痛、回陽(yáng)固脫等作用，主治上至呼吸系統(tǒng)，中及消化系統(tǒng)，下達(dá)泌尿、生殖系統(tǒng)病癥，是現(xiàn)今臨床調(diào)治婦科疾病必選效穴。大量研究[5－7]證實(shí)，關(guān)元穴與子宮聯(lián)系密切，可特異性影響子宮的功能。刺激關(guān)元穴，可以調(diào)節(jié)內(nèi)臟自主神經(jīng)的興奮與抑制活動(dòng)，改善子宮平滑肌收縮[4]，同時(shí)對(duì)特異性與非特異性免疫都有良好的改善作用，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力。暖宮貼主要成分為鐵粉、水、木粉、活性炭、食鹽、蛭石等，可在氧分子作用下發(fā)生放熱反應(yīng)，產(chǎn)生紅外線輻射[8]。依據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治理論和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)治療原理，通過(guò)對(duì)關(guān)元穴的遠(yuǎn)紅外溫?zé)犰倬?，通?jīng)絡(luò)、正血脈，促使產(chǎn)后子宮及血管盡快恢復(fù)正常的收縮規(guī)律，減少引產(chǎn)術(shù)后出血及持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)子宮復(fù)舊，同時(shí)還可增強(qiáng)免疫力，抵御各種細(xì)菌對(duì)子宮的侵害，并可防治產(chǎn)后腹痛。本文資料顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以暖宮貼貼敷關(guān)元穴，可減少引產(chǎn)術(shù)后陰道流血量及縮短流血時(shí)間，且穴位貼敷方法簡(jiǎn)便，患者遵醫(yī)率較高[9]。

3.2 暖宮貼使用注意點(diǎn) 皮膚病及急性期炎癥患者禁止使用暖宮貼；因暖宮貼使用時(shí)平均溫度53℃，最高溫度可達(dá)65℃，為避免燙傷，不可直接粘貼在皮膚上，應(yīng)貼在棉質(zhì)內(nèi)褲外面，不要在臨睡前開(kāi)始使用，尤其是糖尿病患者，避免感知遲鈍引起燙傷；提醒患者使用過(guò)程如感到過(guò)熱，可適當(dāng)加隔墊，防止?fàn)C傷。

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