災難性突發事件致系列應激障礙的心理干預

張 焰，蘇 霞

災難性突發事件是指各種自然災害或人為因素所造成的危及人們生命安全或導致人員傷亡的突發性事件，如火災、水災、地震、煤礦或工廠的大型爆炸、毒物泄露、大的交通事故等。災難性突發事件不僅給人們帶來巨大的經濟損失和嚴重的人員傷亡，且會給人們造成強烈的心理傷害，并產生一系列的應激反應，比如:急性應激障礙(ASD)、創傷后應激障礙(PTSD)和適應性障礙等(AD)，甚至會產生相關應激障礙和不同程度的心理危機。

心理危機干預的方法主要有:①催眠放松訓練法:這種催眠不是使患者真正入睡，只是降低大腦的興奮程度，保證短暫的休息;練習時也是以套語做引導，如“你產生了瞌睡的感覺，瞌睡感覺增強了，眼瞼變得沉重，眼前暗下來了，睡著了……”練習時也可自我催眠和導引;②松弛療法:對于難以入睡、做噩夢的患者使用撫觸、音樂療法結合漸進的松弛療法，合理地安排休息時間，保證病室空氣新鮮流通;在患者入睡前陪伴，播放平時他喜愛的輕音樂;對兒童患者講他平時愛聽的故事，撫觸正常的皮膚，引導患者放松，逐漸進入睡眠;③系統脫敏療法:又稱交互抑制法，此療法治療應激事件引起的焦慮和恐懼，是讓患者用放松取代焦慮，先指導患者掌握放松技巧，再把引起焦慮的情緒劃分等級，最后讓患者想象引起焦慮的情境，同時做放松練習;④合理情緒療法:又稱“理性情緒療法”，是美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代創立的，是幫助患者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種心理治療方法，又稱ABC理論，運用“產婆術士”的辯論技術解決患者的不合理信念，來控制患者的不良情緒和行為;⑤藥物干預:已有初步證據表明突觸后β受體阻滯劑能夠預防ASD和PTSD的產生;對于ASD、PTSD和抑郁癥患者，選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRIs)可作為一線治療藥物;但已有的證據還不足以支持預防性地使用這些藥物;其他藥物如苯二氮卓類、二代抗精神病藥可能對緩解PTSD的部分癥狀有效，但不推薦單獨使用。

災難性突發事件心理危機的干預是長期性的，不是一勞永逸的。以往提到災后救助，人們想到的大多是物資救援，災難造成的心理創傷問題常被忽略。災后心理康復已成為災難研究的主題，災難心理干預也成為我國護理界研究的主題。制定長期、有效的心理危機干預策略，提高災后群體的生活質量應受到社會各界的持續高度關注。