針對口腔醫學專業的醫學微生物學實驗教學改革嘗試＊

張菁 曾蔚 鄺玉 馬巨輝 李明遠 李婉宜△

（1.四川大學華西基礎醫學與法醫學院微生物學教研室，四川 成都610041；2.四川大學華西基礎醫學與法醫學院形態學實驗室，四川 成都610041）

當前全國范圍內各大高校都在積極推行創新人才的培養，因為我們深知當今世界范圍內的經濟競爭、綜合國力的競爭，實質是人才的競爭、民族素質的競爭、教育水平的競爭［1］。在教育改革的不斷深化和發展中，四川大學確立了“具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英”的人才培養新目標，也更加明確的向全校各教學單位提出了進一步深化教學改革的要求。本教研室針對不同專業學生的需求而進行的醫學微生物學實驗課程改革就是對創新人才培養思想的具體落實。

醫學微生物學實驗課作為醫學微生物學教學課程的必要補充，是幫助學生將大課中學習到的抽象概念轉變為生動的具象客觀的重要工具。它在醫學生基礎課程學習的過程中起著不可忽視的作用。傳統的醫學微生物學實驗課是不分專業、面向所有醫學生開設的，但面對不同的醫學專業方向，完全相同的課程設計往往無法最大程度的發揮醫學微生物實驗課教學應有的作用［2］。于是我們針對不同專業醫學生的專業特點，就微生物實驗教學進行了改革，目的在于讓學生能夠深刻感受到本課程學習內容在自身專業中的重要運用，對他們今后的學習和科研思路有所啟迪，開啟他們最早期的創新意識和科研熱情。

1 實驗課程設計應達到的目標

我們認為設計完善的醫學微生物學實驗課程，至少應實現以下三個方面的教學目的：①實驗課通常是理論課教學的補充，在實踐教學環節中同學們能通過實驗來檢驗理論課所學的知識，并將抽象概念形象化，以加深對各知識點的理解，鞏固和消化相關內容［3］。②實驗課程不僅要完成醫學微生物學相關實驗技能的訓練，讓學生們掌握各種微生物學實驗常用儀器設備的操作和相關安全知識，而且要培養學生觀察和分析實驗結果的能力［4］。③實驗課是強調動手的課程，學生通過實驗課的學習，不僅要為今后從事臨床工作和指導實踐打下基礎、更要通過自己實踐培養學生獨立思考和團隊協作完美結合的能力。這一過程中不僅要實現“手動”，更要實現“心動”和“腦動”，完成“心－腦－手”的協同作用，充分發揮學生的主觀能動性，讓他們進行創造性的學習［5］。

就以上三方面而言，傳統的醫學微生物學實驗課程能夠很好的完成第一項教學目標，并較好的實現第二項教學目標，但第三大教學目標卻完成得不夠理想。醫學院校針對本科教育有很多不同的專業方向，比如口腔醫學，公共衛生，臨床醫學，基礎醫學等。對于不同專業的學生而言，今后他們在工作中將運用到的微生物學知識與技能是有一定差異的。所以面向全部醫學專業開設的傳統醫學微生物學實驗課程并不能完全滿足各個專業的特殊需求，這樣的課程設置也很難完美發揮實驗課的指導作用。另一方面，傳統的教學習慣都是以老師為中心的講學為主體，學生多數是被動接受和重復實踐，這樣的教學模式與美國等一些發達國家以學生為中心的教學理念相去甚遠。課堂上的主要工作應該是創造問題，讓學生主動解決問題。我們通過設置障礙和幫助跨越障礙使學生迅速地由抑制到興奮，讓學生把知識技術的學習當作一種自我需要，使學生在疑中生奇，疑中生趣，不斷激發學生思考問題，主動尋求方法最終解決問題，這樣學生所掌握的知識才能真的變為讓他受用終身的工具，成為他自身知識結構的固有組成部分。另外我們通過學生的分組協作培養學生的團隊合作能力。好的團隊其發揮的作用能大大高于相同數量個體單干的總和。學生在進行團隊分工、交流和討論的過程中，學習怎么在團隊中合作，培養良好的團隊精神。

2 口腔醫學專業特殊需求及改革

從醫學微生物學的角度出發，口腔醫學專業所接觸的微生物有其自身鮮明的特點：口腔微生物數量龐大、種類豐富，且厭氧菌占較大比例。這就決定了使用普通的細菌培養方法是無法客觀反應口腔內微生物構成的。于是針對口腔專業的特殊需要，并兼顧教學的趣味性，調動學生主動探索的興趣，我們對口腔專業添設了題為“發現你所不知道的自己”的全新實驗課教學單元，該部分共計4次實驗課，包括8個實驗學時。

第一次實驗課的主要內容是口腔微生物的構成、口腔厭氧菌及厭氧培養法。在本次實驗課上，教師先啟發學生分析口腔的特殊環境，安排學生以小組為單位思考、討論口腔微生物的構成，最后由教師進行歸納性總結，并系統講解口腔菌群的組成。然后，向學生介紹口腔厭氧菌及其存在部位，并簡要介紹常見的厭氧培養法，包括高層瓊脂柱法、厭氧培養皿法、亨蓋特滾管技術、厭氧罐技術等。要求學生思考、討論各種方法的異同點和各自的優缺點，重點掌握厭氧罐技術，我們將在后續的實驗學時中采用此法進行口腔厭氧菌的培養。

第二次實驗課的主要內容是介紹常見的口腔真菌及其相關口腔疾病、真菌的培養與常用培養基，并進行口腔微生物樣本的采集與接種。在本次實驗課上，主要講解真菌適宜的生長環境與條件以及真菌培養中最常使用的沙保氏培養基的配制，并教學生進行口腔微生物樣本的采集與接種。具體操作包括：①需氧培養：用無菌棉簽采集齦上牙菌斑或牙垢接種于固體血瓊脂平板培養基，37℃倒置于培養箱孵育；②厭氧培養：用無菌棉簽采集齦下牙菌斑或牙垢接種于加有還原劑的固體平板，置于厭氧罐中，抽真空并密封，放入37℃培養箱中孵7天；③真菌的選擇培養：用無菌棉簽采集后牙鄰間隙牙菌斑，接種于新鮮配置的沙保氏培養基，28℃培養箱中培養7天；④牙菌斑的剛果紅負性染色法直接觀察菌群構成：剛果紅負染后讓學生在油鏡下觀察并報告球菌、直桿菌、梭菌、絲狀菌、彎曲菌和螺旋體六大類微生物的百分比。

第三次實驗課的主要內容是培養菌落觀察及鑒定。具體操作包括：①觀察厭氧和需氧培養基上菌落的形態，大小，顏色等特征，分別選取數個單菌落進行革蘭染色，觀察不同菌落的革蘭染色性。②觀察沙保培養基中的菌落生長情況，挑取數個不同的單菌落分別接種于科馬嘉顯色培養基，28℃孵育7天。

第四次實驗課的主要內容是觀察科馬嘉醫學顯色培養結果，根據菌株在培養基上的不同色彩對其進行大致的分類鑒別。同組同學共享實驗數據，根據四次實驗的結果并結合本組同學自身口腔健康情況討論口腔微生物的構成與常見的口腔健康或疾病之間的關系，撰寫實驗報告。

3 實驗課教學改革成果

通過8個學時的主題實驗課學習和操作，同學們生動詳細的了解了自己的口腔菌群構成，鮮活的觀察到了自己原來所不知道的自身口腔微生態。全課程不僅充滿趣味，更貼近口腔醫學工作的實際。教學全程氣氛輕松愉快，學生學習態度積極，思維敏銳活躍，課堂上體現了很高的主動性、創造力和團隊協作精神。課程結束后，我們分別對參加普通微生物學實驗課學習和參加針對口腔專業微生物學實驗課學習的不同批次的醫學專業學生進行了問卷調查，發現與參加傳統課程的同學相比，參加改革后口腔專業微生物學實驗課的同學對課程教學的滿意程度提高了25%，對醫學微生物學以及相關專業課的學習興趣提升了30%。當然，學生的期末考試成績的優秀率、通過率以及考試平均分也均有大幅度提高。

4 討論

德國教育家第斯多惠曾說過“教學的藝術不在于傳授知識，而在于激勵與喚醒！”。通過此次實驗課教學方案的調整和教學改革的切實推進，我們深刻體驗到授人以魚不如授人以漁的深刻道理。教學改革實驗培養的口腔專業學生明顯更有“靈氣”，更加善于思考和協作。我們通過實踐驗證了：教學過程就是在教師的引導下學生發現的過程，讓學生主動地進行學習，強調要自我思考和探索事物，而不應消極地去接受知識，能帶給教學雙方更加豐富的收益。事實證明，在教學上進行更細致的專業針對性設計和以學生為中心的教學方法改革不僅能夠大大提升教學質量，更能夠充分的調動學生的學習興趣和主動性；同時教師在教學改革的過程中也體會到了更大的樂趣，收獲更多來自學生的正反饋，更有利于教師在教學中吸取學生的創新性觀念和思維，為教師的科研和教學帶來新的靈感。這就是所謂的教學相長。簡而言之，本次教學改革我們收獲的不僅僅是更加優秀教學成果，同時也收獲了更多敦促我們繼續進行創新教育、個性化教育的動力。

1 余建星，趙偉，李輝，等.深化實踐教學改革形成實踐育人氛圍［J］.中國高等教育，2012，13：18－20.

2 李菁華，黃紅蘭，史紅艷.8年制醫學微生物學實驗教學改革探索和實踐［J］.中國實驗診斷學，2012，16（9）：1749－1750.

3 李敏.淺談微生物學實驗教學中學生素質培養——以水源水中大腸菌群檢測為例［J］.微生物學通報，2012，39（10）：1513－1518.

4 李林珂.醫學微生物學實驗教學改革的探討［J］.科技創新導報，2012，26：150－150.

5 黃紅瑩，許國強，劉英杰，等.醫學微生物學實驗教學中大學生創新能力培養探討［J］.基礎醫學教育，2012，14（11）：822－823.