雙軌教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用1）

王紅霞，戚春玲，王 卓

雙軌教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用1）

王紅霞，戚春玲，王 卓

［目的］探討基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）＋以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）雙軌教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。［方法］將護(hù)理本科生127人隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組實(shí)施PBL＋LBL雙軌教學(xué)法，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，采用理論考試、護(hù)理技能操作考試、病歷書寫和問(wèn)卷調(diào)查的形式，進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。［結(jié)果］試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)和病歷書寫成績(jī)比較優(yōu)于對(duì)照組；操作成績(jī)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組95.31%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展雙軌教學(xué)法。［結(jié)論］雙軌教學(xué)法的實(shí)施有助于提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)效果。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)；以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；雙軌教學(xué)法

雙軌教學(xué)法即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（problem－based learning，PBL）與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture－based learning，LBL）相結(jié)合的教學(xué)方法，是將新型教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的過(guò)程。在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，訓(xùn)練其臨床思維能力，鍛煉其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)結(jié)合我校的情況，于2011年3月—6月對(duì)本校2008級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行教學(xué)方法改革，將雙軌教學(xué)法（PBL＋LBL）應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，探討該教學(xué)法的教學(xué)效果及可行性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我校2008級(jí)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生共127人，隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組64人，實(shí)施PBL＋LBL雙軌教學(xué)法；對(duì)照組63人，采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組教學(xué)方法 首先教師采用LBL教學(xué)法全面講解婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，之后在見(jiàn)習(xí)課中運(yùn)用PBL教學(xué)法，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床具體病例提出問(wèn)題，圍繞問(wèn)題查找相關(guān)資料，鞏固并拓展專業(yè)知識(shí)，同時(shí)提出自己對(duì)問(wèn)題的看法，進(jìn)而在討論過(guò)程中表述自己的觀點(diǎn)，并共同探討解決問(wèn)題的辦法。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 理論與見(jiàn)習(xí)教學(xué)均采用LBL教學(xué)法。進(jìn)入病區(qū)帶教后采用傳統(tǒng)教師精講的方法提出；然后由教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)帶教，詢問(wèn)病史、體格檢查，教師提供檢查結(jié)果；學(xué)生總結(jié)病例特點(diǎn)，由學(xué)生提出護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃；最后教師歸納總結(jié)當(dāng)次課的內(nèi)容。

1.2.3 效果及評(píng)價(jià) 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、護(hù)理技能操作和病歷書寫3方面考核。同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查方法評(píng)價(jià)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雙軌教學(xué)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷以“肯定”“否定”評(píng)價(jià)，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問(wèn)卷64份，收回問(wèn)卷64份，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生理論、操作及病歷書寫成績(jī)比較（±s）分

表1 兩組學(xué)生理論、操作及病歷書寫成績(jī)比較（±s）分

組別人數(shù)理論成績(jī)操作成績(jī)病歷書寫成績(jī)?cè)囼?yàn)組64 81.07±7.27 83.10±4.34 85.10±3.77對(duì)照組63 76.24±5.07 82.48±5.50 78.58±3.13 t值4.35 0.71 10.59 P ＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雙軌教學(xué)法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雙軌教學(xué)法的評(píng)價(jià)（n＝64）人（%）

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，它是研究女性生殖系統(tǒng)的生理情況以及各種病理狀態(tài)的專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。在長(zhǎng)期沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法即LBL教學(xué)法后，雖然教師能夠在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)將大量的信息完整地傳授給學(xué)生，學(xué)生亦能夠系統(tǒng)地掌握該課程的基礎(chǔ)知識(shí)，但是由于忽略了學(xué)生是學(xué)習(xí)過(guò)程的主體，學(xué)生處于教學(xué)的被動(dòng)地位，大部分學(xué)生學(xué)完本課程后并不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，在臨床遇到具體病例時(shí)，不能將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力較差。長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐顯示：?jiǎn)我坏厥褂肔BL教學(xué)法教學(xué)，常常忽視了個(gè)體能力的培養(yǎng)，制約了學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生以掌握知識(shí)為目的，以通過(guò)試卷考試為標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了知識(shí)的應(yīng)用及創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)，因此，往往會(huì)培養(yǎng)出“高分低能”的學(xué)生［1］。在教學(xué)改革過(guò)程中，PBL教學(xué)法進(jìn)入了醫(yī)學(xué)教育者的視線。PBL教學(xué)法源于20世紀(jì)60年代的加拿大麥克馬斯特大學(xué)，目前在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)較廣泛地實(shí)施PBL教學(xué)法教學(xué)［2，3］。20世紀(jì)80年代我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校引入PBL教學(xué)法，目前尚處于探索階段。PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，以學(xué)生自學(xué)、課堂討論為主要形式，教師起組織引導(dǎo)作用。它強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主體地位，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)該教學(xué)法注重知識(shí)的融會(huì)貫通，教師在備課和指導(dǎo)過(guò)程中也能提高自身的業(yè)務(wù)水平。基于該教學(xué)法以上優(yōu)點(diǎn)，我們?cè)鴩L試在教學(xué)中用PBL教學(xué)法替代傳統(tǒng)LBL教學(xué)法。經(jīng)過(guò)實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)：在當(dāng)前情況下，在教學(xué)中完全應(yīng)用PBL教學(xué)存在多方面的問(wèn)題和困難。首先，PBL教學(xué)法對(duì)教師的要求很高，要求教師不單游刃有余地應(yīng)用本學(xué)科的知識(shí)，還要掌握相關(guān)專業(yè)學(xué)科的知識(shí)，以及較強(qiáng)的課堂組織能力，否則很難把握課堂，目前具備此能力的教師為數(shù)較少；其次，PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求較高，要求學(xué)生的前期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)好，而且學(xué)生的數(shù)量有限，不適宜大班教學(xué)，而我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校尚處于擴(kuò)招的狀態(tài)，學(xué)生目前的學(xué)習(xí)情況和數(shù)量與要求差距較大；再次，PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)資源的要求較高，要求學(xué)校能提供給學(xué)生的人均資源充足，而這也正是很多院校亟待解決的問(wèn)題。故在教學(xué)過(guò)程中全部采用PBL教學(xué)法，教學(xué)目標(biāo)在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用PBL教學(xué)法雖然提高了學(xué)生的獨(dú)立思考能力和問(wèn)題解決能力，但也會(huì)缺乏對(duì)理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生的全面發(fā)展是不利的［4］。國(guó)外部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)逐步放棄了單純的PBL教學(xué)法。

LBL教學(xué)法與PBL教學(xué)法各有所長(zhǎng)，也各有不足，在教學(xué)中二者均不可偏廢，而應(yīng)視具體情況靈活應(yīng)用，互補(bǔ)結(jié)合［5］。在查閱了大量文獻(xiàn)，參考其他醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的成功經(jīng)驗(yàn)后，教研室結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的特點(diǎn)以及學(xué)校的具體情況，將PBL與LBL相結(jié)合，嘗試將PBL＋LBL雙軌教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中。在理論課教學(xué)中繼續(xù)應(yīng)用LBL教學(xué)法，將專業(yè)知識(shí)整齊劃一地傳授給學(xué)生，在臨床見(jiàn)習(xí)課中實(shí)施PBL教學(xué)法，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。本研究結(jié)果提示，PBL＋LBL雙軌教學(xué)法能顯著提高學(xué)生理論成績(jī)以及病歷書寫成績(jī)，這與雙軌教學(xué)法的特點(diǎn)不可分離。由于在LBL教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合PBL教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，這些會(huì)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和加深記憶，并且學(xué)以致用，從而提高成績(jī)。本研究顯示，雙軌教學(xué)法與傳統(tǒng)方法相比，在提高學(xué)生的操作成績(jī)方面沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。這可能與護(hù)理操作教學(xué)的特殊性有關(guān)，操作的學(xué)習(xí)主要靠學(xué)生不斷的動(dòng)手練習(xí)和改進(jìn)，成績(jī)才能得到提高，而雙軌教學(xué)法主要實(shí)施過(guò)程為在一定的理論基礎(chǔ)上提出問(wèn)題－探討問(wèn)題－得出結(jié)論的過(guò)程，該教學(xué)法更適合應(yīng)用于理論知識(shí)的傳授和講解。

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：絕大多數(shù)學(xué)生提高了學(xué)習(xí)興趣及多方面的綜合能力，使學(xué)生真正懂得學(xué)會(huì)只能解決當(dāng)前問(wèn)題，會(huì)學(xué)才能解決終身問(wèn)題的道理［6］。在雙軌教學(xué)模式下，既可用LBL教學(xué)法將基礎(chǔ)知識(shí)系統(tǒng)而深入地傳授給學(xué)生，又可用PBL教學(xué)法發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時(shí)也提高了教師的教學(xué)水平，更新了教育理念，教學(xué)相長(zhǎng)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)本研究驗(yàn)證，PBL＋LBL雙軌教學(xué)法值得在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中借鑒和推廣。

［1］李莉，徐逸平，卓冬蘭.LBL結(jié)合PBL在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（2）：148－151.

［2］O’Neill PA.The role of basic sciences in a problem－based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34（8）：608.

［3］McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38：859－867.

［4］劉亞偉，戴兵，姚定康，等.PBL聯(lián)合LBL雙軌教學(xué)法在腎內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：34－36.

［5］呂磊，張正厚，李永珍，等.PBL結(jié)合LBL在醫(yī)用物理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，21（10）：65－68.

［6］Elizabeth JB，Geraldine L，Tony B.An evaluation of problembased learning in a nursing theory and practice module［J］.Nurse Edu Pract，2002，2（1）：55.

Application of double－track teaching method in obstetrics and gynecology nursing teaching

Wang Hongxia，Qi Chunling，Wang Zhuo（Liaoning Medical College，Liaoning 121001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.23.043

1009－6493（2012）8B－2188－02

1）為遼寧醫(yī)學(xué)院教改課題，編號(hào)：2011B85。

王紅霞，講師，碩士研究生，單位：121001，遼寧醫(yī)學(xué)院；戚春玲、王卓單位：121001，遼寧醫(yī)學(xué)院。

2012－04－13；

2012－07－17）

（本文編輯張建華）