婦產科護理安全隱患的原因分析及改進舉措

姚愛紅

（河南省漯河市臨穎縣人民醫院 河南 漯河 462600）

1 引言

婦產科是醫院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任也相當重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，在臨床實踐中，醫務人員必須具備專業所必須的婦產科護理的專業知識和職業技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，加強婦產科護理安全管理，提高服務質量，這將有利于減少醫療糾紛。但是社會的發展、醫學模式的轉變，人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高，護理工作在臨床實踐中遇到了前所未有的沖突與困惑。現對護理中出現的問題原因進行分析并提出防范對策及手段，對改善醫患關系有至關重要的作用。

2 護理缺陷的原因分析

2．1 工作責任心不強：護理操作是一項重復率較高的工作，易使護理人員以習慣性思維方式去判斷和處理事情，在護理過程中容易忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和對患者權益的尊重，在應急處理中，導致患者和家屬的不理解，比如孕婦在分娩過程中，胎心聲發生改變，未及時向家屬交代，以至于發生新生兒死亡，這樣很容易引起患者和家屬疑惑、不滿，甚至狀告到法院引起護理糾紛的發生。在護理診療過程中，有些護理人員不嚴格執行查對制度，執行醫囑不嚴謹，藥品管理混亂，違反護理操作常規和不嚴于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發現病情變化而延誤搶救時機，拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。

在院方來說，醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力，也是工作責任心不強的表現。有些醫院領導流于形式，做表面文章，執行部門監管疲軟，只是應付主管部門的指示，這也是隱藏護理差錯事故發生的重要原因。

2．2 服務意識淡薄，缺乏與患者的溝通：在婦產科，遇到的大多是產婦與家屬，對于下一代的重視使產婦和家屬特別關注孩子的健康，心情急躁也是在所難免。作為護理人員要能夠想患者所想，急病人所急，但是有些婦產科的護理人員緊張忙碌時，與患者溝通的語言簡單、生硬，態度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任，比如孕婦分娩喊叫，護理人員就大聲斥責：“叫，叫，叫，叫什么，就你會生小孩，好像別人不會生似的。”這樣的語言很容易引起患者的不滿，造成產婦的緊張情緒。

2．3 專業技術素質有限：許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧，或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。很多醫院低年資護士多，技術力量相對薄弱，經驗不足和各方面的協調能力不夠也是事實。比如，值班護士把孕婦胎兒的足先露檢查成頭先露，以至于產婦破水時臍帶脫垂，產生新生兒窒息、甚至死亡這樣的嚴重后果，從而引發護理糾紛。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。

3 護理安全的舉措

3．1 強化護理人員的法律意識，加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。為此，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。科主任和護士長注重收集各種有關醫療護理違法的事例及案件，組織全科醫護人員進行學習、討論，從中吸取教訓，引以為戒，使每位護理人員都應具有防范風險的意識，時時都要記住病人的權益，每做一項護理工作都要有前瞻性思考，都要想到，我們在與生命，特別是兩條生命打交道。要做到防患于未然，消除各種不安全的護理行為和隱患。

3．2 加強素質教育，培養嚴謹的工作作風：教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神，認真護理，嚴格執行操作規程，確保醫護安全和醫護質量。同時，護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈，從基礎質量到終末質量，從關鍵部門到薄弱環節，從基本功訓練到重點人才的培養，從新技術應用到新設備的引進，從質量考核到制度落實等，都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標，加強質量控制，立足目標，著眼環節，逐級考核，層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中，如個人出現差錯事故時，除經濟處罰外，還要記入個人檔案并在全院曝光，影響評模晉升，從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理，使護理人員認識到”病人在心中，質量在手中“，提高其發現問題、解決問題的時效性。

為加強工作責任心，護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員，制定不同的教育內容，并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中，保證護理工作質量。

3．3 增強服務意識，改善服務態度，加強護患溝通，融洽護患關系：以病人為中心，增強服務意識，改善服務態度是防范護理糾紛的基礎。每個病人在住院期間都希望得到護理人員的尊重、幫助和指導，因此，病人人院時，我們要主動熱情接待，發放醫患連心卡，主動耐心做好母乳喂養知識和衛生宣教工作，主動巡視，主動幫助、關心、體貼病人。我們要想病人所想，視病人為自己的親姐妹，主動為其分憂解難，努力做到患者的心理、生活、精神護理，耐心回答提出的問題，以解除其憂慮和不安，盡可能減少沖突的發生，學會用理解、寬容的態度對待病人及家屬表現的誤會、不配合甚至不禮貌的行為，有利于預防護理糾紛的發生。加強護患溝通，是減少護理糾紛的前提。我們必須掌握一定的語言溝通技巧和方法，樹立主動與病人及家屬溝通的服務意識。對病人使用鼓勵性和安慰性語言。比如，術后病人，鼓勵其下床活動，要說：“你能行，堅強點，勇敢點，別人能做到，你一定同樣能做到，你會一天天好起來的。”當然還要掌握正確的護理方法，善用語言溝通技巧，不僅得到病人和家屬的配合、理解，并能使之產生安全感、信任感，融洽護患之間的關系，減少護理糾紛的發生。

3．4 加強業務技術培訓，提高整體護理質量水平：醫院要組織年輕護理人員去先進醫院參觀學習，并且能夠有效利用醫院的資源，組織經驗豐富的護理人員與新進護理人員的交流學習。另外，護士在使用新藥前應仔細閱讀說明書，必要時存檔保存說明書，以備查閱，通過業務技術培訓，提高整體護理質量水平。對新分配、新調人人員新生兒窒息復蘇技術、觀察產程技術欠缺，要由既有理論基礎又有實踐經驗的新生兒科醫生、產科醫生負責垮訓，并指定專人帶教。

但是，絕大多數醫療缺陷并不是孤立的，而是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致。同樣，預防和消除護理工作中的安全隱患，也不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰就可以解決的，而是應該護理人員，院方幾個方面同時改善，這樣婦產科的護理工作才能有序安全的進行。