流動人口的艾滋病防治對策

李臻

(山東省臨邑縣疾病預防控制中心 251500)

中國經濟在近年來變化巨大，隨著經濟的快速發展，社會環境也隨之發生了較大的轉變，外來務工人員與流動人口增長迅速，這個群體大多處于性活躍期，賣淫嫖娼、多個性伴侶、男男性行為等因素成為艾滋病傳播的有利條件，使艾滋病在流動人群中流行和蔓延，艾滋病毒感染者、艾滋病患者的發現率逐年上升。據統計，2011 年中國流動人口已達到2．51 億人［1］，艾滋病防治管理上存在一定難度，人口流動基數大可能使艾滋病短期內在我國呈加速流行態勢，目前艾滋病不僅僅是一個醫療上的問題，而且更是2l 世紀人類面臨的重大社會問題，對國家戰略規劃、政府社會管理和公共服務提出了嚴峻挑戰。在我國艾滋病患者作為一個特殊的弱勢群體，要忍受著多重的折磨，不僅承受著病痛的折磨以及來自工作的壓力，收入的微薄、社會地位的降低等生活方面的影響，而且還要遭受社會其他人精神方面的歧視與排斥。我們設立了艾滋病檢測實驗室，主動收治來就診的艾滋病患者，參與治療的醫護人員通過了嚴格的艾滋病抗體檢測知識培訓，并通過多種形式向前來就診的艾滋病患者以及廣大市民，特別是城鄉結合部的流動人口聚集多的地方，開展全民性的艾滋病防治知識的宣傳。我們通過高頻次的宣教，嚴格控制檢驗過程并防止病毒的傳播，加強艾滋病疫情監測和報告，以及做好艾滋病的通報工作，及時的向政府和社會公眾通報艾滋病的發病情況。通過加強以上措施，我縣區很好的控制了艾滋病的發病及傳播，現將艾滋病防治情況總結如下。

1．一般資料:艾滋病病毒被人類首次發現距今已有30 年的時間了，目前艾滋病已經成為全世界嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題。艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合癥，它是人類感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后導致免疫缺陷［2］，在臨床上可以通過血液檢測結果看出是否患有艾滋病，如果血液中含有HIV－RNA和P24 抗原I 就說明患者感染了艾滋病病毒，感染者臨床一般表現為發熱、體重減輕、淋巴結腫大、腹瀉等癥狀，同時患者容易出現精神淡漠，對待任何事物漠不關心，以及性情突變，與患者往常性格相比有很大的變化，嚴重者可導致死亡。艾滋病患者不僅精神上有很大的壓力，同時由于患者患病也給家庭上帶來沉重的經濟壓力，因此積極有效的健康教育和規范的治療對患者來說至關重要。我院在2012 年針對本地區的流動人口做了流行病學調查，調查的人群包括建筑工人，副食品、餐飲以及公共場所服務業的流動人口，除此之外還包括個體經營者和企業打工者以及在校大學生。本次調查的形式是以被調查人群自行填寫調查問卷的形式進行的，問卷的內容包括個人的基本情況，艾滋病基本知識、對自愿咨詢檢測態度，是否有多個性伴侶，安全套使用情況以及個人是如何獲取艾滋病防治知識的途徑等。本次調查發放400份問卷，回收389 份，回收率為97．3%，調查效果令人滿意。

2．防治對策

(1)宣傳教育:截止2012 年底，國內現存的HIV 感染者和患者約70 萬人，目前我國已進入艾滋病的快速增長期，但我國國民對如何防治人體免疫系統全面崩潰為特征的傳染病，這方面的知識知之甚少，因此，擴大宣傳教育覆蓋面對提高艾滋病知識知曉率有著重大意義。對于艾滋病的宣教工作可以選擇在人口密集的公共場所，如公園、廣場、車站等公共場所的顯著位置，放置艾滋病宣傳牌，醫護人員放關于艾滋病知識的宣傳資料，對過往行人和前來咨詢的人進行耐心講解。通過在公共場所的宣傳艾滋病的防治，來普及防治知識。在宣教工作中以20 ～40 歲的青壯年為健康教育的重點對象，該年齡階段的男性占艾滋病病毒感染者的70%以上。在艾滋病的傳播途徑上，目前我國的主要的途徑為靜脈注射吸毒和性接觸，因此應教育青年人避免吸毒和有多個性伴侶。

(2)落實防治 各個單位、各個社區、各醫院應落實好《全國農民工預防艾滋病宣傳教育程實施方案》，做好流動人口的艾滋病防范與控制的干預工作，單位及社區衛生從業人員走進社區、飯店、賓館，對艾滋病防治知識進行宣導，重點關注流動人口的艾滋病防治工作。衛生從業人員應服務好居民，特別是進城務工青年，應該妥善安排好他們的業余生活，引領友愛互助的社區風氣，鼓勵他們參加到有益于身心健康的活動中去，避免多性伴、性交易、桑拿、按摩、不安全性行為。對于人口流動大的地域，挖掘和培養志愿服務資源，積極的調動志愿者的力量對該區域進行高頻率的健康教育宣導和疾病檢測，做到發現病例及時上報，做好隔離工作。

(3)加強對流動人口的規范管理 政府可集合醫院、防疫站、公安、計生委等多個相關部門對流動人口密集的地域進行集中檢查，對流動人口進行登記，對其居住的環境進行衛生及治安的干預，定期查訪和檢查流動人口健康狀況，加大流動人口衛生防疫及生活環境改善的力度，對于出現的疑似病例及時隔離，對已經確診的病人進行及時救助，特別是針對那些患病的留守兒童應提供特別的幫助，減少對他們的歧視。各部門應協同作戰，做好艾滋病病情的檢測工作，做到病情信息的公開化，及時的向流動人口常住戶口所在地通報情況，協同控制治理。

(4)擴大醫療保障范圍 從我國國情來看，目前我國的流動人口多來源于農村，農村務工人員來到城市，各方面的待遇和保障都相對呈較差水平，他們抵御重大疾病的能力較弱，一旦患上艾滋病這樣的慢性疾病，這些務工人員缺乏相應的醫療保障，對其家庭的經濟是一個沉重的打擊。因此，應為農村務工人員加強最基本的醫療保障提供，并擴大保障范圍，使他們無論是在家鄉還是在務工地都能夠有錢去醫治，從而有效阻斷疾病蔓延。加大流動人員的醫療保障能夠很好的解決就業及治安問題，能夠很好的起到穩定社會的作用。

(5)心理疏導 艾滋病患者一定患病，不但要受到疾病的折磨，還常常保受自身恐懼、外界歧視等精神上的折磨?；颊咄霈F性情大變，常常會出現情緒異常，更有甚者會做出犯罪的舉動，嚴重危害人民群眾的人身和財產安全。因此，醫護人員應加強對患者的艾滋病知識宣教和心理疏導，樹立戰勝病魔的信心，同時家屬應對患者更加細心的照料，給予患者精神上和心理上的支持，社會也應更加寬容，減少歧視和不公，給艾滋病患者更多的包容，以幫助他們能夠更好的生活。

(6)針對在校大學生的宣傳教育 在校大學生作為一個特殊群體，應該得到社會的特殊關注。大學生這個群體素質高，對知識有強烈的求知欲望，有較高的自學能力，有較廣的知識面，這個群體對艾滋病的知識知曉率比一般人高，但近幾年大學生對性方面的觀念發生了很大的變化，婚前性行為的增多以及多個性伴侶，使他們也置身于艾滋病感染的危險人群中，因此在大學課程中開設性教育課程，傳播科學的性知識，對預防艾滋病在大學中的傳播十分必要。

(7)加強專業醫護人員的素質 據相關資料顯示，我國參與艾滋病干預和防治知識宣傳的醫生大約有16 萬人，但專門從事艾滋病防控工作的人員尚不到2 萬人。雖然近幾年從事艾滋病防治的醫生有所增加，但醫生的數量還遠遠不夠。針對直接接觸艾滋病患者的醫生應加強培訓，儲備艾滋病的搶救的知識，增加抗病毒治療的臨床經驗，避免職業暴漏，提高臨床醫生參與艾滋病干預和防治宣傳工作的積極性。

討 論

近幾年來，我國艾滋病患者數目的增長速度呈幾何倍的增長，在云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東，報告人數占全國報告總數的75．8%，疫情現在很難得到有效控制，而且疫情、傳播模式和途徑也正發生變化，如果疫情不采取有效措施、得不到有效控制，在未來幾年感染者數量有可能達到1000 萬人［3］。目前我國艾滋病的感染者已經分布于各種職業人群，其中感染者最多的屬于城市中的外來務工人員，所以對流動人口的預防與干預工作在目前至關重要。我們在通過對本縣區艾滋病患者長期的調查研究得出結論，在流動人口人群中，建立安全、健康性行為的意識可以有效避免艾滋病的傳播，一方面提倡流動人口適當的自慰，另一方倡導他們進行安全的性行為，使用避孕套，避免嫖娼等不法行為帶來的對自身的傷害。對于艾滋病的預防是一個系統的工程需要政府的管控，醫院的治療，全民的參與，每個人對艾滋病的防范貢獻一份力量，可以帶來社會的安定團結。

1 王祿成，劉道芳． 有關艾滋病的淺談［J］． 中國醫藥衛生，2009，10(12):100．

2 林云霞，黃濤，鄭薇，等． 建筑工地農民工艾滋病健康教育效果評價［J］．中國健康教育，2008，24(8):609 －611．

3 李苑，倪燕，陳武，等． 醫學院校女生艾滋病知識和態度的現況調查［J］．中國衛生事業管理，2011，28(10):790 －792．