產(chǎn)科護患糾紛原因分析及防范對策

祝曉軍

(浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科 浙江杭州 310016)

一、產(chǎn)科護患糾紛原因分析［1］

1．產(chǎn)院醫(yī)務工作者責任心不強:產(chǎn)院中一些常見的護患糾紛中，大多數(shù)是由于醫(yī)護人員責任心不強引起的。一些產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中，護士的責任心不強，沒有對產(chǎn)婦宮口進行認真清查，讓產(chǎn)婦過早進入待產(chǎn)室，導致產(chǎn)婦長時間的待產(chǎn)準備。同時，產(chǎn)院護士沒有及時對待產(chǎn)室外的產(chǎn)婦家屬進行相關說明，容易引起和家屬之間的糾紛，長時間的待產(chǎn)也容易引起產(chǎn)婦急產(chǎn)情況。此外，一些產(chǎn)院的護士在對產(chǎn)婦的服務過程中，服務意識不佳，接生過程中的一些服務問題容易引起產(chǎn)婦不滿和焦慮的情緒等。

2．醫(yī)務人員與產(chǎn)婦之間缺乏交流和溝通:一些產(chǎn)院的產(chǎn)科工作比較繁忙，產(chǎn)院的醫(yī)務人員與產(chǎn)婦之間缺乏及時有效的溝通，沒有對產(chǎn)婦的心理情緒進行良好的疏導，容易造成產(chǎn)婦的心理負擔，不利于生產(chǎn)的進行。此外，一些助產(chǎn)大夫修養(yǎng)不高，沒有掌握和產(chǎn)婦間的溝通技巧，助產(chǎn)工作中缺乏言語溝通，沒有和患者進行相關交流，對產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中自身的一些狀態(tài)無法進行及時的了解和掌握。還有一些醫(yī)務人員在與產(chǎn)婦的交流中態(tài)度冷漠、語言生硬，缺乏對產(chǎn)婦應有的關懷，造成接產(chǎn)過程中產(chǎn)婦極大的心理壓力。再者，一些護士在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，沒有同產(chǎn)婦家屬進行相關生產(chǎn)狀況的解釋和反饋，容易造成家屬對產(chǎn)院工作的誤解，導致糾紛的出現(xiàn)。

3．醫(yī)務人員同產(chǎn)婦間的認知不同:醫(yī)務人員同產(chǎn)婦間的認知不同也是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)節(jié)中產(chǎn)科護患糾紛出現(xiàn)的原因之一。一些產(chǎn)婦處于自身生產(chǎn)的原因考慮，對產(chǎn)院的期望值過高，希望產(chǎn)院在其生產(chǎn)過程中給予無微不至的照顧，在思想上認為，自己在進入產(chǎn)房之后就需要助產(chǎn)護士一直的陪伴和照顧，給與自己生產(chǎn)過程中的安全感，護士的稍微離開就會引起產(chǎn)婦的緊張心理以及對產(chǎn)院的不滿情緒。但是在實際產(chǎn)院的醫(yī)務工作中，每一位助產(chǎn)護士需要負責幾位產(chǎn)婦的服務工作，所以在實際產(chǎn)科護患過程中，基本上無法滿足對每個產(chǎn)婦每分每秒全方位的照顧，這種產(chǎn)婦理想產(chǎn)院護理狀況與實際現(xiàn)實情況的反差，容易造成糾紛出現(xiàn)。還有一些產(chǎn)婦和家屬的認知程度不高，認為產(chǎn)前對新生兒的檢查正常，分娩時新生兒的狀況也應該是正常的，如果實際產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)了問題的話，產(chǎn)婦及家屬就會認為是產(chǎn)前檢查有問題，或者是產(chǎn)院工作不力造成的，就會引發(fā)激烈的糾紛。

4．產(chǎn)院護理技術問題:產(chǎn)院護理技術直接影響著產(chǎn)科護患工作的質量，一些醫(yī)務人員在助產(chǎn)工作中的不熟練操作，和助產(chǎn)技術不過關等原因，都會導致護患糾紛的出現(xiàn)。產(chǎn)院在進行產(chǎn)婦助產(chǎn)中，由于助產(chǎn)不力，新生兒容易出現(xiàn)鎖骨骨折以及頭皮血腫等問題，同時，對產(chǎn)婦生產(chǎn)部位處理和護理不到位，也容易引起產(chǎn)婦生產(chǎn)部位的裂傷，影響愈合狀況。一些沒經(jīng)驗的醫(yī)務人員對新生兒的處理不規(guī)范，也會給新生兒和產(chǎn)婦造成不必要的損害。

5．其它部門問題:產(chǎn)院的其它部門的護患不當，也會引起一些產(chǎn)科護患糾紛。例如，產(chǎn)婦入院后，病房設施等問題，都會引起產(chǎn)婦以及家屬的不滿和糾紛的出現(xiàn);一些輔助科室對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查時，檢查報告發(fā)送緩慢，對產(chǎn)婦生產(chǎn)手術造成一定影響的，也會造成糾紛;后勤保障工作問題，住院環(huán)境等都可能造成糾紛問題的出現(xiàn)。

二、產(chǎn)科護患糾紛防范對策［2］

1．提高法律意識:護患雙方都需要提高法律意識，通過法律手段來維護護患過程中各自的合法權益。產(chǎn)婦需要通過法律手段來維護自己在產(chǎn)院生產(chǎn)時的權益，醫(yī)院也應該按照法律規(guī)范來行使醫(yī)院正常的權利。通過雙方在助產(chǎn)過程中對法律程序的嚴格履行，防止護患糾紛的發(fā)生。

2．產(chǎn)院要提高助產(chǎn)服務，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)院的信賴:產(chǎn)院需要從根本做起，注重提高自身的醫(yī)務水平，完善助產(chǎn)技術，提高產(chǎn)科護患服務質量，真正贏得產(chǎn)婦及家屬的信賴。

(1)產(chǎn)院需要轉變服務理念:產(chǎn)院需要從產(chǎn)婦的實際需求出發(fā)，提高醫(yī)務人員的素質，注重對產(chǎn)婦的關心和照顧，通過優(yōu)質的服務贏得產(chǎn)婦的信任。產(chǎn)院的醫(yī)務人員要做到技術專業(yè)的同時，也需要注重對產(chǎn)婦的優(yōu)質服務，深入細致了解產(chǎn)婦的需要，真正做好每一位產(chǎn)婦的護理工作。

(2)產(chǎn)院需要提高助產(chǎn)技術水平:產(chǎn)院醫(yī)務人員需要提高技術水平，讓產(chǎn)婦放心到醫(yī)院進行分娩。作為產(chǎn)院的醫(yī)護人員需要不斷提高自己的醫(yī)護水平，努力學習新技術，通過過硬的護理技術，通對產(chǎn)婦狀況進行合理的判斷，保障產(chǎn)婦良好的分娩過程。通過助產(chǎn)技術水平的保證，做好對每一位產(chǎn)婦的助產(chǎn)工作，避免產(chǎn)婦分娩過程中問題的出現(xiàn)，確保母嬰平安，減少糾紛的發(fā)生。

(3)產(chǎn)院要做好助產(chǎn)管理工作:產(chǎn)院在進行助產(chǎn)過程中，需要做好助產(chǎn)相關管理工作，需要準確填寫接產(chǎn)記錄等，確保各項醫(yī)療文件的完整性。助產(chǎn)人員需要對助產(chǎn)過程中的問題和檢查等情況進行準確如實的填寫，確保對整個助產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理。

3．做好和家屬的溝通:產(chǎn)科護患工作中，家屬也是重要的一個部分。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩的過程中，家屬都處于焦急和緊張的狀態(tài)之中，情緒容易不受控制，容易出現(xiàn)糾紛。因此，產(chǎn)院在護產(chǎn)過程中，需要做好和家屬的溝通工作，及時向家屬匯報產(chǎn)婦的生產(chǎn)進程，以及生產(chǎn)狀況等，促使家屬緩解緊張的情緒，同時也能促使家屬對產(chǎn)院工作的諒解以及配合。

三、結語:產(chǎn)科護患糾紛是常見的產(chǎn)院工作問題，需要廣大醫(yī)護人員的廣泛關注。在產(chǎn)科護患過程中，通過產(chǎn)院以及產(chǎn)婦家屬等各方面的共同努力，可以很好的解決產(chǎn)科護患過程中遇到的各種問題，促進助產(chǎn)過程的順利進行，減少產(chǎn)科護患糾紛的發(fā)生。

1 姚紅梅．護患關系在醫(yī)療糾紛中的現(xiàn)狀和對策［J］． 中國民康醫(yī)學，2010，22(18):2361，2398．

2 李瑤青． 影響護理安全的因素與對策［J］． 吉林醫(yī)學，2009，30(18):2177 －2178．