預防產房醫院感染的護理體會

梁燕華 王桂英 溫素芬

(佛山市第一人民醫院 廣東佛山 528000)

產房是醫院感染監控的重點區域，為有效預防產房的醫院感染，我院積極采取各項措施，完善各項監管制度，加強消毒滅菌效果監測及重點環節管理，不斷總結并持續改進，無一例發生院內感染，控制效果滿意。現將產房的感染因素及控制介紹如下。

1．資料:對2008 年1 月至2012 年12 月的院感報告進行總分析，均控制在衛生部《醫院消毒衛生標準》范圍內。對同期住院自然分娩產婦9655 例進行分析，無一例發生院內感染。

2．護理體會

(1)管理機制:在醫院感染科的領導下，成立醫院感染管理委員會，并建立職責明確的三級管理體系。一級管理:醫院院感分管院長為醫院感染的總負責人，負責評估醫院感染發生的危險性，及時發現、及時匯報、及時處理;二級管理:院感科科長;三級管理:病區護士長和科室內院感質控護士［1］。同時制定嚴格的入室制度，非本科工作人員不得擅自進入產房。嚴格按清潔區、半清潔區、污染區，區分各功能區域，設立清晰的入室指引。

(2)培訓:成立院內感染控制小組，由小組長每月進行不同主題的培訓，強化醫院感染管理規范的相關知識及操作要點。每年進行統一的理論考核并通過每周早會提問及隨機觀察助產士的操作的方式進行評核消毒隔離知識掌握情況。對新入職助產士必須考核達標才能上崗。

(3)加強清潔衛生及空氣消毒:產房必須保持各室清潔，加強環境管理。待產床及產床用后應及時整理、清潔、消毒，床單(墊)、膠單每人使用后更換，有污染及時更換，臀墊一人一用一消毒。接生前后或連臺接生之間應及時清潔室內物體表面、地面或儀器，若有血跡、體液污染，用有效氯含量為500 mg /L 消毒液擦拭消毒。每周大掃除一次，拖鞋每天清洗、每周洗刷消毒2 次。接送產婦的平車每日清潔，有污跡時用有效氯含量為500 mg /L的消毒液擦拭消毒。隔離產婦的平車專用，用后及時清潔消毒。使用層流換氣功能保證空氣質量。

(4)消毒滅菌效果監測制度

1)高壓蒸汽消毒滅菌監測:工藝監測每鍋進行，并有記錄。化學監測每包進行。

2)使用中消毒劑滅菌劑監測:含氯消毒劑進行有效濃度每日監測。

3)紫外線強度及日常監測:①按標準安裝;②堅持日常監測，并做好詳細記錄;③根據紫外線使用時數對照射強度監測，強度不得低于70uW/ cm2，及時更換不合格燈管。

4)環境衛生學監測:每月開展環境衛生學監測，包括治療環境，空氣，物表，醫護人員手衛生等微生物監測，保障醫療衛生環境安全。

5)手衛生制度的落實 醫護人員不戴首飾、不染甲、不留長指甲，進入產房必須先洗手。嚴格洗手制度，提高手衛生的依從性，加強醫務人員的手衛生［2］。以下情況必須洗手:①直接接觸患者前后，接觸不同患者，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感患者前后;②接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;③穿脫隔離衣前后，摘手套后;④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。⑤接生前及入侵性操作前應嚴格刷手，穿無菌手術衣，戴無菌手套，嚴格遵守無菌操作規程。

6)醫療廢物處理 嚴格對醫療廢物進行管理分類，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用利器盒包裝，同時設有警示標識和記錄標簽。分娩后胎盤及時使用雙層黃色膠袋盛裝病并倒入有效氯含量為500 mg /L 的消毒劑。轉交醫療廢物必須認真登記簽名。盛裝的醫療廢物達到包裝袋3 /4 時即進行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時，須增加一層包裝。

產房的院感工作中是質量管理重要一環，院感控制效果關系產科質量。產房醫護人員應主動認真落實預防措施和管理制度，強調重點環節的規范操作，院感專職人員應定期到現場督查和指導，加強細節管理及重點環節監管，使產房感染得到有效的預防和控制。

1 葛華勝，李敬紅．產房醫院感染的預防措施［J］．中國社區醫師，2012，14(323):332 －333．

2 溫朝陽，方怡，邢麗珊，等．MRSA 醫院感染控制的效果分析［J］．實用醫學雜志，2011，27(22):4054 －4056．