腦外科開展優質護理服務的實踐效果

陳靜玲 關新琴 董興紅

(新疆博州人民醫院 833400)

目前，隨著人們生活水平的提高，對醫療護理的質量要求也逐步提高，這對護理工作提出了更高的要求。腦外科是醫院收治腦外傷病人的科室，患者多表現為病情嚴重、危急，病情變化快，治療和護理工作較為復雜等特點，為進一步提高護理質量，筆者收集我院2011 年1 月～2013 年1 月腦外科治療的360 例患者進行優質護理服務，現報道如下。

資料與方法

1．一般資料:收集我院2011 年1 月～2013 年1 月腦外科治療的360 例患者，其中男240 例，女120 例，年齡，11 ～80 歲，平均年齡58．6 歲，住院天數6 ～88d，平均45．6d。

2．護理方法

(1)樹立"以病人為中心、以質量為核心的"的服務理念［1］，護理人員要換位思考，視病人如親人，態度要和藹可親，讓患者有一種安全感、信任感。

(2)加強心理護理:患者由于是腦部疾病，有的患者處于昏迷狀態，有的患者處于清醒狀態，護理人員要根據患者的疾病情況向患者或家屬介紹疾病的原因和治療過程，以及患者及家屬配合的方法及注意事項［2］，多與患病者溝通交流，消除患者及家屬的恐懼、焦慮和緊張情緒，積極配合治療，欣然接受手術。

(3)實行護理責任包干制，具體護理工作細化、責任到人。實行彈性排班，推行APN 排班模式［2］，制定適合本病區的最佳排班規律排班從整體出發，以保障病區護理安全為首位重要因素，各班體現層級關系，特別保障夜班雙人層級搭配，在保障夜班合理分配條件下進行人員重組來安排管床護士，每人均有機會進行管床，每組管床護士管床時間為一個月。

(4)職責制定制定護理組長及管床護士崗位職責及質量標準，管床護士對全面負責所管患者的病情觀察、治療用藥措施、特殊檢查、基礎護理、生活護理、心理護理以及健康教育等工作。做到對病人7 小時在班，24 小時負責。組長除了負責所管病人的全責護理外也要負責對其他組護理質量的二級質控及組員培訓指導［3］。管床護士每周休息時間每月安排相對固定的一位護士進行頂替，制定本組病人交接計劃本，將需要注意護理問題寫入計劃本中，做到接管護士對病人的病情相對掌握的無縫隙護理［4-5］。P 班分為3 組，每組護士每周負責同一組病人的護理，并在上班期間對所管病人負責，也作為該周P 班期間的管床護士，并按照管床護士的要求做好本班病人全責護理。在實施的過程中不斷與護士溝通及根據病人的調查反饋表持續改進工作流程及崗位職責，使護理工作貼近病人貼近臨床，滿足病人的需求。

結 果

360 例患者均成功手術，發生并發癥11 例，其中切口感染2例，并發肺炎3 例，腦出血6 例，住院天數為6 ～88d，平均45．6d。患者對護理的滿意度調查:360 例患者滿意355 例，占98．6%，有5 例患者對于護理情況感到一般。

體 會

臨床護理工作直接服務于患者，我科通過優質護理服務示范工程的實施，護士為患者提供主動、優質的護理服務，使患者感受到護理服務的改善，感受到護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到良好的職業道德素養和高質量的護理服務，樹立了醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，促進醫患關系更加和諧。優質護理示范工程惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標，是一項值得推廣的工程［6］。

1 金仙妹，趙建江，王海燕．經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較［J］．中華護理雜志，2006，41(1):26．

2 Lenzi GL，Grigoletto F，Gent M，et al．Early treatment of stroke with monosialoganglioside GM1． Efficacy and safety results of the early stroke trial［J］．Stroke，2004，25:1552．

3 Zhao XB，Qian H，Courthey JM．Artificial call containing super roxide dismutase selection of folding aids for stabilisation of super roxide dis mutaste［J］．Immun Biotechnol，2008，26(5):341 -358．

4 劉慶素，安秀艷，于雷，等．不同人群優質護理觀點調查［J］．中國護理管理，2007，6(21):21 -23．

5 Rocca WA，Dorsey FC，Grigoletto F，et al． Design and baseline results of the mono - sialoganglioside early stroke trial． The EST Study Group．Stroke，2012，23:519．

6 Rocca WA，Dorsey FC，Grigoletto F，et al． Design and baseline results of the mono-sialoganglioside early stroke trial［J］． The EST Study Group．Stroke，2012，23:519．