住院老年病人跌倒的原因分析及預防

吳俊

(浙江省金華市第二醫院 浙江金華 321000)

我國隨著人口的老齡化，據統計每年有三分之一65歲以上的老年人，二分之一80歲以上的老年人經歷過跌倒事件，跌倒后產生的不良后果會增加病人的痛苦，降低病人的生活質量，甚至危及生命，還有可能引起醫療糾紛，因此為了減少老年病人跌倒的發生率，做好老年人跌倒的預防護理非常重要。

1.老年病人引起跌倒的原因分析

(1)生理因素:由于老年患者機體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應慢，下肢肌肉收縮能力下降，伸髖不充分，行動時拖拉，故容易發生跌倒。

(2)自身疾病的因素:有的老年病人患有心腦血管疾病常使病人伴有頭昏，運動及感覺障礙，導致跌倒的危險系數增加。體力和智力的下降，關節炎，體位性低血壓，骨質疏松，帕金森病等，都與老年人跌倒有關。

(3)藥物因素:老年人作用于中樞神經系統的藥物，特別是鎮靜催眠藥，抗精神病藥和降血壓藥會影響平衡功能，容易導致跌倒。

(4)環境因素:老年病人穿著過于長，過于大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑等因素，輪椅或床制動未及時制動，病房的采光不好，地面的濕滑都有可能成為老年患者跌倒的危險因素，有些新入院的老年人因對環境的不熟悉也可能引起跌倒。

(5)心理因素:有的老年人個性好強，不服老和不愿麻煩別人的心理，對于一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這也會增加老年人跌倒的幾率。害怕跌倒的心理可限制老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。還有些老年病人是由于走路太匆忙或注意力不集中，焦慮不安，抑郁都會導致跌倒的危險性升高[1]。

2.預防老年病人跌倒的護理措施

(1)認真評估新入院病人:評估的危險因素包括:最近一年有無不明原因的跌倒史，定向障礙，自主活動障礙，服藥情況，視力情況，體質和年齡等。如評估后是高危人群，因在病人一覽表和床頭做醒目警示標志，采取可預見性的防護措施，并要重點交班，加強巡視，并要求家屬在(住院老年病人意外事件防范告知書)上簽名為證。

(2)對老年病人進行預防跌倒的宣教:做好環境的宣教，安全的宣教，藥物的宣教，疾病的宣教，鍛煉的宣教，使病人能盡快適應病房環境，指導患者應認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性，發現有困難時應及時求助醫護人員，因老年人記憶力減退，所以要經常重復宣教，提醒老年病人應采取適量的運動，避免做危險動作，起床，站立，轉頭，彎腰等動作要緩慢，并勸告易跌倒的老年病人盡量使用拐杖。

(3)創造安全的病房環境:病房的光線要充足，夜間病房開小夜燈，室內的陳設應方便患者使用，易拿取，不受限，地面的材料應防滑，平整，干燥，廁所浴室要掛防滑標識牌，并要讓陪護知道怎么做是安全的，對病人要有強烈的責任心和耐心，并做好安全巡視，使跌倒的可能性降至最低。

(4)用藥的護理:老年人服用抗精神藥，抗抑郁藥及降血壓藥時要嚴格遵循醫囑及藥物副作用的觀察，若有情況發生，需及時發現。對服用鎮靜，安神藥物的患者在意識未完全清楚時不可下床活動。需有人陪伴左右。

(5)鼓勵病人參加適量，規律的體育鍛煉:機體無力，下肢乏力是老年人跌倒的重要原因，可適量的鍛煉病人的肌肉力量，柔韌性，平衡能力，步態穩定性可以減少跌倒的發生，鍛煉時一定要有人陪護在旁[2－3]。

結 論

我國已經進入老齡化社會，老年住院病人也越來越多，對于老年跌倒的護理重在預防，進行全面的護理評估，制定相應的護理措施，強化安全教育，通過護理人員，老年病人及家屬的共同努力，有效的降低住院老年病人跌倒的發生率，維護老年病人的生活質量。

1 王瑛.老年護理院住院病人跌倒因素分析與預防[J].中國民族民間醫藥雜志，2009，4:153.

2 李林濤，王聲涌.老年跌倒的疾病負擔和危險因素[J].中華流行病學雜志，2001，22(8):262.

3 富莉芳.住院老年病人跌倒因素分析與護理對策[J].護理管理雜志，2005，5(6):42 －44.